Физиология мочеобразования и мочевыведения
Мочеобразование проходит в 2 фазы:
- I фаза - клубочковая фильтрация:
под давлением из 1-й сети капилляров (клубочков) в капсулу Боумена – Шумлянского фильтруется плазма с растворенными веществами, кроме крупномолекулярных белков и форменных элементов крови (Er, L, Tr).
Так как за сутки через почки кровь проходит многократно (1000- 1500 литров крови), фильтруется 150-180 литров первичной мочи; по составу она напоминает плазму без крупномолекулярных белков. (большая часть белков не фильтруется, т. к. создает онкотическое давление, обеспечивающее возврат воды из первичной мочи в кровь при реабсорбции).
- II фаза – реабсорбция – обратное всасывание происходит в извитых канальцах 1-го и 2-го порядка, в петле Генле и в мочевых трубочках (все отделы нефрона, кроме капсулы Боумена–Шумлянского)
II фаза делится на активную и пассивную.:
1) Активная реабсорбция (обязательная) происходит в извитых канальцах 1-го порядка и в петле Генле при участии ферментов и с затратой энергии, не зависит от концентрации всасываемых веществ.
Из первичной мочи обратно в кровь обязательно всасываются:
глюкоза,
альбумины (мелкомолекулярные белки),
аминокислоты,
соли Na и другие электролиты,
витамины.
Пассивная реабсорбция (избирательная или факультативная).
Происходит в конечной части петли Генле, в основном – в извитых канальцах 2-го порядка и в мочевых трубочках, без участия ферментов и затраты энергии.
|
|
|
Пассивное обратное всасывание из первичной мочи обратно в кровь происходит по законам диффузии за счет разности осмотического и онкотического давления.
Пассивно реабсорбируется 99% воды, хлориды и мочевина.
ВоII фазу происходит Канальцевая секреция аммиака, креатинина. Стенки нефрона активно секретируют во вторичную мочу аммиак, креатинин (азотистые шлаки) и чужеродные вещества.
Отличие терминов:
«Вторичная моча» поступает из нефрона в малые чашечки почки;
«Конечная моча» выделяется из мочевого пузыря;
Состав вторичной мочи:
Суточный диурез (суточный объём мочеобразования) - 1,5 – 2л
pH – 4,5 – 8,0 (среда может быть слабокислой, нейтральной или слабощелочной – зависит от характера питания)
Удельный вес – 1,015 – 1,020
Азотсодержащие шлаки: мочевина, мочевые кислоты, аммиак, креатинин
Мочевые пигменты: уробилин, урохром – окрашивают мочу
Белки – возможны следы белка - 0,033%о
Регуляция мочеобразования:
Нервная регуляция:
Вегетативная нервная система делится на симпатическую и парасимпатическую:
Симпатическая вызывает спазм почечных сосудов, поэтому диурез снижается.
|
|
|
Парасимпатическая снижает АД диурез снижается.
Гуморальная регуляция:
Альдостерон (вырабатывается в надпочечниках) усиливает реабсорбцию Na в почках диурез снижается
АДГ – антидиуретический гормон - вазопрессин (вырабатывается в задней доле гипофиза) вызывает спазм сосудов и диурез снижается
Во вторичной моче не должно быть:
-белков, так как крупномолекулярные белки не фильтруются, мелкомолекулярные - подлежат обязательной реабсорбции. (допустимы следы белка - 0,033% - при высокой температуре и после интенсивной физической нагрузки - протеинурия)
-глюкозы, так как подлежат обязательной реабсорбции. (однако, кратковременная преходящая глюкозурия возможна после переедания сладкого – алиментарная глюкозурия)
эритроцитов, так как не фильтруются.
- лейкоцитов, так как не фильтруются (однако в конечной моче, единичные лейкоциты - 1-2 в поле зрения могут смываться со стенок мочевыделительных органов).
Термины:
«анурия» - отсутствие мочи, «олигоурия» - мало мочи
«полиурия» - много мочи, «энурез» - недержание мочи
«гипостенурия» - низкий удельный вес мочи
«гипоизостенурия» - низкий одинаковый в течение суток удельный вес мочи
|
|
|
«протеинурия» - белок в моче
«глюкозурия» - глюкоза в моче
«гематурия» - Er в моче
«пиурия» - много L и бактерий в моче
«лейкоцитурия» - много L в моче
Функция почек:
· Мочеобразование
· Поддержание водно-солевого баланса
· Выведение шлаков
· Регуляция АД юкстагломеруллярным аппаратом: рядом с почечным клубочком (glomeruli ) расположены специализированные клетки, вырабатывающие гормон ренин.
· Гормон эритрогенин –регулирует гемопоэз
Юкстамедуллярныенефроны (15-20%) расположены в пирамидках почки, приносящие и выносящие артериолы одинакового диаметра (нет повышенного давления в первой сети капилляров), не имеют второй сети капилляров и не участвуют в мочеобразовании, сбрасывают кровь из почки при повышенном кровотоке (при интенсивной мышечной нагрузке).
Материалы лекций преподавателя Коломенской Е . В .
Мочевыведение регулируется вегетативной системой:
Центр мочеиспускания находится в крестцовых сегментах спинного мозга (S2 – S4)
Симпатическая нервная система способствует накоплению мочи: расслабляет детрузор и сокращает внутренний непроизвольный сфинктер.
|
|
|
Парасимпатическая нервная система способствует выведению мочи: накопившаяся моча раздражает механорецепторы, импульс поступает в центр мочеиспускания, затем по тазовому нерву к мышцам пузыря: внутренний непроизвольный сфинктер расслабляется, а детрузор сокращается.
Наружный произвольный сфинктер регулируется корой головного мозга (лобная доля), поэтому мочеиспускание можно регулировать.
Дата добавления: 2021-02-10; просмотров: 90; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!