Алгоритм взятия крови на гемокультуру
1.Подготовить для манипуляции все, что указано в методике.
2.Объяснить пациенту цель исследования.
3.Усадить или уложить пациента на спину.
4.Надеть стерильные перчатки, защитный экран.
5Попросить пациента максимально разогнуть руку.
6.Положить валик под локоть пациента.
7.Наложить жгут на середину плеча.
8.Попросить пациента «поработать кулаком».
9.Попросить пациента зажать кулак.
10.Обработать кожу локтевого сгиба спиртом двукратно (большое поле, малое поле).
11.Ввести в вену иглу.
12.Набрать кровь в шприц, учитывая соотношение крови к среде (1:10).
13.Снять жгут, извлечь иглу.
14.Прижать ватку со спиртом в месте инъекции.
15.Положить шприц с иглой в лоток на салфетку сверху.
16.Снять с флакона со средой пробку с бумажным колпачком и положить на салфетку сверху, не
снимая бумажного колпачка.
17.Зажечь спиртовку.
18.Обжечь горлышко флакона со средой в пламени спиртовки.
19.Снять иглу со шприца и медленно по стенке перелить кровь во флакон со средой.
20.Обжечь горлышко флакона со средой, обжечь пробку.
21.Закрыть флакон пробкой и бумажным колпачком.
22.Написать направление в бактериологическую лабораторию.
23.Весь использованный материал (шприц, иглу, перчатки, ватные шарики продезинфицировать в
емкости с дезинфицирующим раствором.
4. Техника взятия, транспортировка и посевы кала для выделения микроорганизмов.
Посевы испражнений - копрокультура
|
|
|
Сбор испражнений может осуществляться разными способами: из унитаза, судна т.е.из «открытого стула», а также непосредственно из прямой кишки с помощью петель.
Кал из «открытого стула» берут, если невозможно взять его из прямой кишки (при тяжелом течении дизентерии, эшерихиозе, при геморрое и др.).
Судно или горшок предварительно промывают кипятком, поскольку в них не должно содержаться остатков дезинфицирующих средств, губительно действующих на патогенные микробы.
Материал забирается сразу после дефекации стерильным шпателем , палочкой или стерильной петлей из 3-5 мест (не более 10 гр) и переносится в стерильную пробирку со средой или в специальный патрон с плотно закрывающейся пробкой. Для исследования нужно брать слизь, гной, фибриновые пленки, избегая примеси крови, так как в ней содержатся бактерицидные вещества, разрушающие микробы. Взятый на исследование материал следует как можно быстрее доставить в лабораторию и засеять на питательную среду, поскольку срок хранения испражнений в стерильной посудеограничен 2 часами, после этого материал уже не пригоден для дальнейшего исследования.
Взятие испражнений на исследование может осуществляться и непосредственно из прямой кишки с помощью металлической петли.
|
|
|
Необходимо подготовить:
1.Стерильные перчатки.
2.Стерильные пробирки со средой или современные одноразовые пробирки с консервантом.
3.Спирт, спиртовка, спички.
4.Емкость с дезинфицирующим раствором.
5.Бланк направления
6.Стеклограф.
7.Подготовить пробирку со средой и петлей (в штативе), промаркировать стеклографом и выписать направление.
8.Объяснить пациенту цель исследования, как будете проводить взятие кала.
9.Уложить пациента на кушетку на бок (желательно на левый) с согнутыми и подтянутыми к животу ногами.
10.Зажечь спиртовку.
11.Надеть стерильные перчатки
12.Левой рукой раздвинуть ягодицы пациента.
13.Петлю из пробирки взять в правую руку.
14.Ввести петлю в прямую кишку на глубину 5-6-8 см, сделать легкое вращательное движение петлей.
15.Вывести петлю из прямой кишки.
16.Обжечь края пробирки над пламенем спиртовки.
17.Погрузить петлю в пробирку со средой, не касаясь краев пробирки и оставить ее в пробирке.
18.Закрыть пробирку пробкой, с направлением отправить в бактериологическую лабораторию.
19.Использованные перчатки сбросить в емкость с дезинфицирующим
5. Забор материала (смыв из зева и носа) на вирусологическое и бактериологическое исследование.
|
|
|
1.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ. Приготовьте: пробирку со стерильным тампоном, стерильный шпатель, стерильные перчатки, маску, очки, штатив. Вымойте руки. Наденьте очки, маску и перчатки. Информируйте пациента о ходе предстоящей манипуляции, получите согласие на ее проведение. · Усадите больного лицом к источнику света.
2. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. Сядьте напротив пациента. Возьмите в левую руку шпатель и пробирку. Надавите шпателем на корень языка, правой рукой за пробку извлеките из пробирки стерильный тампон. Проведите тампон по дужкам и небным миндалинам (слева и справа), не касаясь слизистой оболочки рта. Осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, введите стерильный тампон в пробирку.
3. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. Спросите у пациента о самочувствие. Снимите перчатки. Вымойте руки. Заполните направление в бактериологическую лабораторию.
НАПРАВЛЕНИЕ
В бактериологическую лабораторию
Мазок из зева.
Ф., И., О. больного.
Возраст больного.
Отделение _______________________
Номер медицинской карты стационарного больного.
Предполагаемый диагноз.
Дата и время взятия материала.
|
|
|
Дата и время доставки в лабораторию.
Подпись медсестры
Забор смыва из зева
Смывы из носоглотки используются главным образом для выделения вирусов при гриппе, кори, краснухе, ветряной оспе и других вирусных инфекциях. Они производятся в первые дни болезни, когда возбудитель интенсивно размножается в эпителиальных клетках дыхательных путей. Больному предлагают прополоскать горло стерильным физиологическим раствором. Процедуру повторяют трижды, используя при этом каждый раз по 10 - 15 мл жидкости. Смывы собирают в широкогорлую стерильную банку. Кусочками стерильной ваты, захваченной пинцетом, протирают заднюю стенку глотки и носовые ходы. Ватные тампоны опускают в банку со смывом. Материал направляют в лабораторию для последующего изучения (вирусологический, иммунофлюоресцентный и другие методы исследования).
Забор материала из носа (для риноцитологического исследования) производится следующим способом. Небольшой ватный тампон на деревянной палочке, увлажненный физиологическим раствором, вводят в носовой ход на глубину 2 - 3 см, слегка прижимая всеми сторонами к слизистой оболочке нижней носовой раковины. Затем с тампона делаются отпечатки на чистом, обезжиренном эфиром предметном стекле. Границы отпечатков обводятся стеклографом. Отпечатки подсушиваются и направляются в лабораторию, где после специальной окраски при микроскопии в них определяются клеточный состав и характер внутриклеточных включений.
Мазки-отпечатки слизистой носа можно приготовить также на специальных пластинках из стекла или плексигласа. Пластинки должны иметь длину 70 - 80 мм, ширину 5 - 6 мм, толщину 2 - 2,5 мм, закругленные и хорошо отшлифованные края. После обработки пластинки эфиром ее вводят в носовой ход на глубину 2 - 3 см, слегка прижимая к носовой перегородке. Выводят пластинку наружу также по носовой перегородке, стараясь не смазать отпечаток. Границы отпечатка отмечают стеклографом, подсушивают и направляют в лабораторию для дальнейшего исследования.
6.Техника приготовления мазка и толстой капли крови.
При обследовании на малярию значительного числа лиц необходимо заблаговременно подготовить иглы, предметные стекла, стекла со шлифованными краями, спирт, эфир, гигроскопическую вату. Для обеспечения чистоты предметных стекол они кипятятся в слабом растворе соды, затем моются с мылом в теплой воде, промываются в проточной и вытираются чистым полотенцем. После этого их помещают в закрывающиеся банки со спиртом и выдерживают некоторое время.
Кровь обычно берется из мякоти последней фаланги безымянного или среднего пальца левой руки. Прокол производится острыми иглами одноразового пользования. Место укола протирается спиртом, а затем ваткой, смоченной для быстрого обсушивания эфиром. Если кровь из ранки выступает плохо,то слегка массируют палец в направлении к месту укола или просят обследуемого сделать несколько энергичных сгибательных движений пальцами и кистью. Иногда производится повторный прокол. Когда от одного больного берут несколько мазков, а выступившая из пальца кровь свертывается, ее удаляют сухой ватой. При изготовлении мазков палец держат проколом вверх. К выступившей капле крови прикасаются нижней поверхностью предметного стекла, отступив на 1,5 - 2 см от узкого края. Затем стекло переворачивают, берут в левую руку, а в правую - предметное стекло с шлифованными краями и сточенными уголками, Его узким краем под углом 45о касаются капли крови. Кровь растекается по краю шлифованного стекла, после чего быстрым движением этого стекла вперед делают мазок (рис.1). Последний должен быть тонким (эритроциты не должны налегать друг на друга) и располагаться в средней части стекла, не доходя до его боковых сторон и противоположного края, так как пораженные эритроциты в значительной степени группируются по периферии мазков.
При изготовлении толстых капель палец поворачивают проколом вниз. К выступающим каплям крови прикасаются предметным стеклом, на которое берут 2- 3 капли крови и затем иглой или углом другого предметного стекла кровь размазывают, чтобы получить на стекле овал диаметром около 1 см или полосу длиной 2 - 3 см. Слой крови не должен быть слишком толстым, так как в последнем случае при высыхании он превращается в корочку и легко отстает от стекла. После изготовления толстых капель их высушивают, положив стекла на горизонтальную поверхность. Для ускорения высыхания стекол их можно помещать в термостат (30 - 35оС). Мазки крови высушивают на воздухе, фиксируют и окрашивают. Для фиксации применяют метиловый спирт (экспозиция 3 - 5 мин), этиловый 96o спирт (15 мин) или смесь Никифорова: абсолютный этиловый спирт и эфир в равных соотношениях (20 мин). Фиксатор можно наливать прямо на стекло, находящееся в горизонтальном положении, но лучше пользоваться специальными стаканчиками, в которые погружают сразу несколько препаратов. Фиксированные мазки высушивают на воздухе и окрашивают по методу Романовского - Гимза.
7.Сбор мочи для бактериологического исследования.
Оснащение:
- стерильная банка на 200мл (бутылка, флакон);
- стерильный физиологический раствор;
- теплая кипяченая вода, мыло, гигиенические салфетки;
- стерильный пинцет, перчатки;
- стерильный лоток и лоток для сброса;
- ватные шарики, салфетки;
- судно, клеенка, пеленка.
Алгоритм забора мочи после естественного мочеиспускания:
1. Установить доверительные отношения с пациентом, объяобъяснить цель и ход процедуры.
2. Вымыть руки, одеть перчатки.
3. Положить клеенку и пеленку на кровать пациенту, подставить судно.
4. Обмыть наружное отверстие мочеиспускательного канала стерильным физиологическим раствором с помощью пинцета и стерильных ватных шариков.
5. Просушить кожу салфеткой.
6. Сбросить салфетку в лоток для сброса.
7. Предложить пациенту выпустить первую струю мочи в судно.
8. Попросить пациента задержать мочеиспускание.
9. Подставить стерильную банку и собрать в нее среднюю порцию мочи.
10. Предложить пациенту завершить мочеиспускание в судно.
11. Закрыть банку крышкой.
12. Убрать судно.
13. Уложить пациента удобно в постели.
14. Оформить направление в лабораторию.
15. Отправить материал в баклабораторию.
16. Провести дезинфекцию предметов ухода.
17. Снять перчатки, вымыть и просушить руки.
Примечания:
- соблюдение правил асептики при выполнении процедуры для предупреждения контаминации мочи посторонней микрофлорой;
- у женщин мочу собирают в количестве 20-30мл в стерильную плотно закрывающуюся посуду с помощью стерильного катетера после обмывания половых органов.
8.Взятие крови для биохимического исследования.
1.Взятие крови следует производить строго натощак из локтевой вены одноразовой иглой в вакуумную пробирку (крышка пробирки желтого или красного цвета).
2.Забирается 5 мл крови.
3.Венозная кровь отстаивается в пробирке при комнатной температуре в течение 30 минут до полного образования сгустка.
4.После ретракции сгустка пробы центрифугируют при 3000об/мин в течение 10 минут.
5.Сыворотка не должна быть гемолизированной.
6.Пробирка должна быть промаркирована с указанием отделения, ФИО пациента, даты забора.
Срок доставки в лабораторию:
- при комнатной температуре - в течение 2х часов.
Дата добавления: 2021-02-10; просмотров: 144; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!