Язык брюшнотифозного больного
Сыпь при брюшном тифе
Паратифы А и В.
Паратиф А и В – острые инфекционные болезни со сходными признаками с брюшным тифом.
Этиология . Salmonella paratyphi A и Salmonella paratyphi В.
Эпидемиология. Источники инфекции при паратифе А - больные люди и бактерионосители, при паратифе В могут быть и животные (крупный рогатый скот, свиньи, домашняя птица).
Патогенез при паратифах А и В такие же, как и при брюшном тифе.
Клиническая картина. Паратифы А и В очень сходны по своим клиническим признакам и имеют некоторые клинические особенности. Дифференцировать их между собой и от брюшного тифа возможно только бактериологически – по выделению врозбудителя.
Паратиф А встречается реже, чем брюшной тиф и паратиф В. В начальный период наблюдаются гиперемия лица, инъекция сосудов склер. Герпетическая сыпь на губах, насморк, кашель. Сыпь появляется рано – уже на 4-7 день болезни, бывает полиморфной (розеолезная и даже петехиальная). Основной метод подтверждения диагноза – бактериологический.
Паратиф В. Болезнь часто начинается внезапно с явлений острого гастроэнтерита и только затем присоединяются симптомы, сходные с клиникой брюшного тифа. Температурная кривая отличается большим суточным размахом, часто волнообразная. Сыпь появляется на 4-6 день болезни, розеолезная, но более обильная, чем при брюшном тифе. Диагноз подтверждается выделением возбудителя.
|
|
|
Осложнения тифо-паратифозных заболеваний: перфорация кишечника, кишечное кровотечение, инфекционно-токсический шок. Диагностика. 1. Клинико-эпидемиолгические данные. Заподозрить брюшной тиф в начале болезни можно на основании эпидемиологических данных, наличия лихорадки и интоксикации без выраженных органных поражений. Больные, с любыми лихорадочными состояниями не установленного генеза, продолжающимися более 5 дней, должны обследоваться на тифо-паратифозные заболевания. Положительный симптом Падалки, урчание и болезненность в правой подвздошной области дают возможность поставить клинический диагноз достаточно рано. Если присоединяются увеличение печени, селезенки, розеолы, то клиническая диагностика облегчается. 2. Лабораторные методы. а) Бактериологическое исследование крови - кровь засевают на питательные среды, содержащие желчь, - желчный бульон или среда Раппопорт. Предварительный результат можно получить через 2 суток, а окончательный через 4-5 суток. Посев крови желательно брать до начала лечения антибиотиками. Бак. исследованию подвергают также испражнения и мочу, посев которых проводят на плотные питательные среды в конце 2-й начале 3-й недели заболевания. б) Серологические методы обязательным проводят в динамике (диагностический титр 1 : 200 и выше). в) Специфичные иммунологические методы выявления антител и антигенов брюшнотифозных микробов: иммуноферментный анализ (ИФА), реакция встречного иммуноэлектрофореза (ВИЭФ), радиоиммунный анализ (РИА), реакция коагглютинации (РКА), реакция О-агрегатгемагглютинации (О-АГА). Чувствительность этих методов составляет 90-95 %, что позволяет использовать их для ранней диагностики. г) В ОАК: в период разгара чаще лейкопения, анэозинофилия, относительный лимфоцитоз, умеренное повышение СОЭ. Дифференциальная диагностика : ОРЗ и пневмония, малярия, лептоспироз, бруцеллез.
|
|
|
|
|
|
Домашнее задание:
-изучить конспект лекции №1,
-прочитать учебник Н.Д.Ющук, Н.В.Астафьева, Г.Н.Кареткина «Инфекционные болезни» стр. 28-33, 45-60
Дата добавления: 2021-02-10; просмотров: 31; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!