Лабораторные методы исследований
1. Копрологический метод позволяет уточнить локализацию процесса в ЖКТ, дает лучшие результаты в первые дни заболевания.
2. Бактериологический метод обеспечивает этиологическую расшифровку диагноза. Бактериологическому исследованию подлежат испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка, кровь, моча, желчь, при генерализованных формах ОКИ — спинномозговая жидкость. После того как материал забирают у пациента, его помещают на специальные питательные среды, через 3—10 дней оценивают результаты.
3. Вирусологический метод применяется при подозрении на вирусную этиологию ОКИ. Обнаружение вируса в фекалиях с помощью электронной микроскопии в ранние сроки болезни наиболее достоверно.
4. Серологический метод осуществляется путем постановки реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) и позволяет выявить специфические антитела в крови с 5—7 дня болезни у детей раннего возраста, на 10—14 день — у детей старшего возраста. Серологический метод исследования является низко информативным в ранние сроки болезни, особенно у детей раннего возраста в связи с поздним сроком появления у них антител в крови и низким их уровнем.
Принципы лечения кишечных инфекции
Схема лечения кишечной инфекции включает следующие направления: оральная регидратация;
· лечебное питание;
· патогенетическая терапия – коррекция имеющихся нарушений функций внутренних органов, повышение иммунной реактивности и неспецифической резистентности организма, нормализация обмена веществ;
|
|
|
· этиотропная терапия – устранение причины, вызвавшей развитие заболевание;
· симптоматическая терапия – устранение симптомов патологического процесса.
С целью коррекции нарушений водно-электролитного баланса проводится оральная регидратация (Регидрон,). Глюкозо-солевые растворы следует пить часто, маленькими глотками – это позволяет предотвратить появление или возобновление рвоты. При тяжелом состоянии пациента, когда он не может принимать жидкость внутрь, проводят инфузионную терапию растворами электролитов и глюкозы. Специфическая терапия кишечных инфекций проводится кишечными антисептиками и антибиотиками, энтеросорбентами (Активированный уголь, Смекта). При наличии показаний назначают иммуноглобулины (антистафилококковый, антиротавирусный), лактоглобулины и бактериофаги (клебсиеллезный, колипротейный, дизентерийный, сальмонеллезный и другие). Патогенетическое лечение кишечных инфекций предполагает назначение антигистаминных препаратов и ферментов. При повышенной температуре тела показаны нестероидные противовоспалительные средства. Спастические боли в животе купируют приемом спазмолитиков. В остром периоде заболевания назначается водно-чайная пауза длительностью 1-2 суток. Диета пациентов с кишечными инфекциями направлена на улучшение процессов пищеварения, обеспечение механического, термического и химического щажения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Пищу следует принимать часто небольшими порциями. После стихания острых явлений в рацион вводят кисели, некрепкие бульоны с белыми сухариками, хорошо разваренный рис, картофельное пюре, паровые тефтели.
|
|
|
Профилактика кишечных инфекций
Основой профилактики кишечных инфекций является соблюдение санитарно-гигиенических норм.
Особенно важно: тщательное мытье рук после посещения туалета и перед едой; соблюдение правил приготовления и хранения продуктов питания; отказ от употребления воды из непроверенных источников; тщательное мытье перед употреблением овощей и фруктов; изоляция больных кишечными инфекциями;
1.4 Особенности сестринского ухода за пациентами при кишечных инфекций
При рвоте повернуть голову на бок, подставить ко рту лоток, после рвоты дать больному прополоскать рот, лицо вытереть полотенцем. Рвотные массы необходимо показать врачу. При наличии диареи необходимо осмотреть стул, выявить наличие примесей крови, слизи, определить цвет, консистенцию, сделать отметку в медицинской карте стационарного больного.
|
|
|
При острых кишечных заболеваниях обращается особое внимание на строгое соблюдение санитарно-гигиенических правил и систематическое проведение текущей дезинфекции.
Профилактика внутрибольничного заражения. Медицинские сестры, осуществляя уход за инфекционными больными, постоянно контактируют с ними и, следовательно, подвергаются опасности заражения. Факторами передачи инфекции может быть воздух, инвентарь, предметы быта, медицинский инструментарий, столовые приборы, постельные и другие предметы, личные вещи больного, биологический материал от больного (секреты, стул, кровь, раневые выделения, элементы экзантем). Пути передачи инфекции различны. Поэтому медицинский персонал должен постоянно придерживаться профилактических мер с целью безопасности заражения инфекции, выполняя любую работу с каждым пациентом.
Для предотвращения инфекции осуществляется строгая изоляция больных, текущая и заключительная дезинфекция в палатах, постоянно поддерживается строгий противоэпидемический режим, используется защитная одежда при работе с больными, проводится иммунизация против ряда инфекционных заболеваний, дезинфекция и стерилизация оборудования. При медицинской аварии (повреждение целости кожи, слизистой оболочки) медицинская сестра должна своевременно и четко оказать самой взаимопомощь, доложить старшей медсестре и заведующему отделением.
|
|
|
Особого внимания требуют руки медсестры. Надлежащая защита рук - необходимая мера профилактики внутрибольничных инфекций.
Больных с кишечными инфекциями обеспечивают индивидуальными промаркированными горшками или подкладными суднами. Кал и мочу обеззараживают методом засыпания сухой хлорной известью в соотношении 1:5 или 10% маточным раствором с выдержкой времени 60 минут.
Больных распределяют таким образом, чтобы вновь поступающие не находились в одной палате с выздоравливающими или больными с осложнениями. По возможности проводят одномоментное заполнение палат и одновременную выписку.
Больным рекомендуют обязательно мыть руки перед едой и после посещения туалета. Постельное и нательное белье, полотенце меняют 1 раз в неделю после ванны или душа, а также по мере загрязнения. После выписки инфекционного больного постельное белье собирают в специальные мешки для дезинфекции и стирки, постельные принадлежности (одеяла, подушки, матрацы) и верхнюю одежду отправляют для камерного обеззараживания, кровать протирают дезинфицирующим раствором и до поступления следующего больного не застилают. Тумбочку больного и другие предметы в палате, бывшие в употреблении больного, протирают дезинфицирующим раствором.
Персонал инфекционного стационара верхнюю одежду хранит в индивидуальных шкафчиках отдельно от санитарной одежды. Не допускают использования сменной обуви из тканевых материалов. По окончании работы персонал проходит санитарную обработку. Халаты и косынки персонал меняет 2 раза в неделю.
Обслуживающий персонал, работающий в одном отделении, не имеет права входить в другое отделение без смены халатов, тапочек, маски. У двери изолятора (бокса) вывешивают халаты, косынки для обслуживающего персонала и устанавливают сосуд с дезинфицирующим раствором. Персонал при входе в бокс надевает косынку, халат, возвращаясь, снимает их и дезинфицирует руки. При входе в бокс, где лежит больной, и при выходе из него персонал обязан вытирать ноги о губчатый коврик или ветошь, смоченную в дезрастворе.
От правильности, слаженности и добросовестности медицинской сестры и младшего персонала зависит предотвращение распространения инфекции.
Уход необходимый больному в период повышения температуры.
В первой стадии лихорадки, когда наблюдается увеличение температуры, у больного наблюдаются мышечная дрожь, головная боль, недомогание. В этот период больного необходимо согреть, уложить в постель и внимательно наблюдать за состоянием различных органов и систем организма.
Уход необходим больному в период постоянно повышенной температуры. Во второй стадии лихорадки температура постоянно повышена, что характеризуется относительным равновесием процессов теплопродукции и теплоотдачи. В этот период озноб и мышечная дрожь ослабевают, однако наблюдаются общая слабость, головная боль, сухость во рту. Во второй стадии могут наблюдаться выраженные изменения со стороны центральной нервной системы, а также сердечно-сосудистой системы.
На высоте лихорадки возможны бред и галлюцинации, а у маленьких детей - судороги. Необходим в это время тщательный уход за полостью рта больных, смазывание трещин рта, питание назначают дробное, а питье - обильное. При длительном пребывании пациентов в постели проводят обязательную профилактику пролежней.
Особенности ухода за больным в стадии снижения температуры.
Третья стадия лихорадки - стадия снижения или спада температуры характеризуется значительным преобладанием теплоотдачи над теплопродукцией вследствие расширения периферических кровеносных сосудов, значительного увеличения потоотделения.
Лизис и кризис температурящего больного. Медленное падение температуры, которое происходит в течение нескольких дней носит название лизиса. Быстрое, часто в течение 5-8 часов, падение температуры от высоких значений (39-40 °С) до нормальных и даже субнормальных значений называется кризисом
Опасность кризиса для больного. В результате резкой перестройки механизмов регуляции сердечно-сосудистой системы кризис может нести с собой опасность развития коллаптоидного состояния - острой сосудистой недостаточности, которая проявляется резкой слабостью, обильным потоотделением, бледностью и цианозом кожных покровов, падением артериального давления, учащением пульса и снижением его наполнения вплоть до появления нитевидного.
Осуществление ухода за больным в период кризиса. Критическое падение температуры тела требует от медицинских работников принятия соответствующих мер: введения препаратов, возбуждающих дыхательный и сосудодвигательный центр (кордиамин, кофеин, камфара), способствующих усилению сердечных сокращений и повышению артериального давления (адреналин, норадреналин, мезатон, сердечные гликозиды, кортикостероидные гормоны). Больного обкладывают грелками, согревают, дают ему крепкий горячий чай или кофе, своевременно меняют нательное к постельное белье.
Соблюдение всех требований ухода за лихорадящими больными, постоянное наблюдение за их состоянием, прежде всего за функциями органов дыхания и кровообращения, позволяют вовремя предотвратить развитие тяжелых осложнений и способствуют скорейшему выздоровлению больных.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Проанализировав медицинскую литературу по теме сестринского ухода за пациентами при кишечных инфекциях, можно сделать выводы:
Кишечные инфекции - это группа инфекционных болезней, при которых наблюдается преимущественное поражение кишечника. Диагностика кишечных инфекций основывается на эпидемиологических, анамнестических, клинических и лабораторных данных. Схема лечения кишечной инфекции включает следующее: оральная регидратация; лечебное питание; патогенетическая терапия: этиотропная терапия: симптоматическая терапия. Основой профилактики кишечных инфекций является соблюдение санитарно-гигиенических норм.
Изучив особенности сестринского ухода за пациентами при кишечных инфекциях, медицинский персонал должен постоянно придерживаться профилактических мер с целью безопасности заражения инфекции, выполняя любую работу с каждым пациентом. Для предотвращения инфекции осуществляется строгая изоляция больных, текущая и заключительная дезинфекция в палатах, постоянно поддерживается строгий противоэпидемический режим, используется защитная одежда при работе с больными, проводится иммунизация против ряда инфекционных заболеваний, дезинфекция и стерилизация оборудования.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Кишечные инфекции / Ю.В. Лобзин и др. - Москва: Наука, 2015. - 192 c.
2. Острые кишечные инфекции Симакова, А.И Владивосток: Медицина ДВ, 2015 .— 149 с.
3. Сестринский уход при инфекционных заболеваниях. Журавлев В. И. Лань, 2018 г. С 492
4. Суздальцев, А.А. Лечение острых кишечных инфекций: Учебное пособие / А.А. Суздальцев. - М.: Инфра-М, Форум, 2018. - 623 c.
5. Диагностика острых кишечных инфекций [ Электронный ресурс] https://studref.com
6. Кишечная инфекция [ Электронный ресурс] www.neboleem.net
7. Кишечные инфекции: список возбудителей, симптомы и методы лечения [ Электронный ресурс] https://schelkovo-bolnica1.ru
8. Классификация острых кишечных инфекций [ Электронный ресурс] https://vuzlit.ru
9. Острые кишечные инфекции [Электронный ресурс] https://studfile.net
10. Сестринский процесс при кишечных инфекциях [ Электронный ресурс] https://yamiki.ru
Дата добавления: 2021-02-10; просмотров: 31; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!