Методы диагностики кишечных инфекции
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ, НАУКИ И МОЛОДЕЖНОЙПОЛИТИКИ РЕСПУБЛИКИ КОМИ
Государственное профессиональное образовательное учреждение
«Воркутинский медицинский колледж»
Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»
(очная форма обучения)
КУРСОВАЯ РАБОТА
«Сестринский уход за пациентами при кишечных инфекциях. Методы диагностики, принципы лечения»
Работу выполнила:
студентка 3 курса, 631группы
Никитина Д. М.
Руководитель: Ромашкина О.В.
Оценка ________
Воркута
2020
СОДЕРЖАНИЕ
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ ПРИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ.. 5
1.1 Кишечные инфекции, их классификация и методы диагностики. 5
1.2 Методы диагностики кишечных инфекции. 10
1.3 Принципы лечения кишечных инфекции. 11
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.. 17
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ... 18
ВВЕДЕНИЕ
Кишечные инфекции - одно из самых распространенных заболеваний в мире, распространенность их среди населения чрезвычайно высокая. По данным Всемирной организации здравоохранения кишечные инфекции ежегодно приводят к смерти более чем двух миллионов человек, большая часть из которых дети. Заболевания этой группы широко распространены и в некоторых странах детская смертность от кишечной инфекции составляет до 70% от общей смертности детей до 5 лет. Острые кишечные инфекции остаются наиболее значимой группой болезней, ответственной за формирование эпидемических очагов. Ежегодно регистрируется 6-7 вспышек острая кишечная инфекция, составляя от 36% до 85% среди всех зарегистрированных очагов инфекционных заболеваний. В этиологической структуре наиболее значимых очагов кишечные инфекции были представлены сальмонеллами, ротавирусами, энтеробактериями и стафилококками. У детей в отличие от взрослых чаще отмечаются тяжелые формы кишечных инфекций, так как у них быстрее наступает обезвоживание, в результате потери воды с рвотой и жидким стулом.
|
|
|
Актуальность. Высокая распространенность заболевания на жизнь общества, а также каждого пациента обуславливают необходимость предупреждения и своевременного выявления факторов риска и профилактики обострений заболевания. В этом большая роль отводится медицинской сестре. Следовательно, изучение сестринской деятельности при кишечных инфекциях является актуальным. Сестринский уход за пациентами при острых кишечных инфекциях, очень важен, так ка медицинская сестра выступает помощником врача в лечебном процессе, участвует в обследование пациента, его подготовки к ним, наблюдает за изменением состояния здоровья пациента, проводит беседы о заболевании, профилактике с пациентом и его родственниками.
|
|
|
Объект: Деятельность медицинской сестры при кишечных инфекциях
Предмет: Сестринский уход за пациентами при кишечных инфекциях
Цель: изучить сестринский уход за пациентами при кишечных инфекциях, методы диагностики и принцип лечения.
Задачи :
1. Изучить медицинскую литературу по теме сестринского ухода за пациентами при кишечных инфекциях;
2. Определить особенности сестринского ухода при кишечных инфекциях;
3. Создать памятку для студентов методы диагностики и принцип лечения при кишечных инфекциях.
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ ПРИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Кишечные инфекции, их классификация и методы диагностики
Кишечные инфекции – это большая группа инфекционных заболеваний бактериальной и вирусной природы, протекающие с интоксикацией, кишечным синдромом и дегидратацией. В структуре инфекционной заболеваемости кишечные инфекции занимают второе место, уступая по частоте только острым респираторным вирусным инфекциям. Они значительно чаще поражают детей, чем взрослых.
Возбудителями кишечной инфекции могут выступать разные патогенные микроорганизмы – бактерии, простейшие, грибы и вирусы. Чаще всего развитие заболевания вызывают:
|
|
|
· грамотрицательные энтеробактерии (иерсинии, эшерихии, кампилобактеры, сальмонеллы, шигеллы);
· условно-патогенные бактерии (стафилококки, протей, клостридии, клебсиелы);
· вирусы (аденовирусы, энтеровирусы, ротавирусы);
· простейшие (кокцидии, амебы, лямблии);
· грибы.
Все возбудители кишечных инфекций обладают энтеропатогенностью и способностью к синтезу экзо- и эндотоксинов.
Источником инфекции являются больные с явной или стертой клинической картиной заболевания, носители, некоторые виды домашних животных. Заражение происходит по фекально-оральному механизму водным, алиментарным (через пищу), контактно-бытовым (через предметы обихода, игрушки, грязные руки, посуду) путями.
Классификация инфекций в зависимости от возбудителя:
· Бактериальные – их вызывают болезнетворные бактерии: кишечная палочка, шигелла, сальмонелла. Они передаются через воду, продукты питания, грязные руки и предметы.
· Вирусные – виновниками болезни являются ротавирусы, аденовирусы, энтеровирусы. Заражение происходит воздушно-капельным путем, через еду, грязные руки и предметы.
|
|
|
· Грибковые – при снижении иммунитета нередко происходит размножение в кишечнике грибков Candida.
· Протозойные – провоцируют простейшие болезнетворные микроорганизмы. Распространяются насекомыми, иногда передаются половым путем.
Классификация острых кишечных инфекций по клинической форме заболевания:
- Острый гастрит, когда заболевание характеризуется только синдромом рвоты, нет расстройств со стороны кишечника. Это бывает у детей старшего возраста при пищевых отравлениях.
- Острый энтерит: отсутствует синдром рвоты, но есть синдром диареи - стул частый, жидкий.
- Острый гастроэнтерит встречает чаще всего: есть синдром рвоты, обезвоживания, диареи.
- Острый энтероколит - поражение всего кишечника.
Классификация острых кишечных инфекций по тяжести заболевания:
- Типичные формы: легкая, среднетяжелая, тяжелая. Тяжесть определяется по: высоте температуры, частоте рвоты, частоте стула, выраженности симптома интоксикации и обезвоживания.
- Атипичные формы:
Стертые формы: скудный симптомокомплекс - кашицеобразный стул 1-2 раза, субфебрильное однократное повышение температуры отсутствие рвоты, состояние удовлетворительное. Диагноз ставится по бактериологическому и серологическому подтверждению.
Бессимптомная форма: полная отсутствие каких-либо симптомов. Диагноз ставят по высеву ребенка.
Бактерионосительство - это полное отсутствие клинических проявлений, имеется лишь транзиторное, однократное выделение микроба.
Клиника отличается цикличностью инфекционного процесса. Инкубационный период длится от нескольких часов до 3--5 дней. Как правило, болезнь начинается остро и развивается бурно. Первым признаком является диарея, наблюдающаяся у всех больных. Вскоре после диареи возникает рвота. Позывы на дефекацию носят императивный характер. Нередко они возникают по ночам как первый признак болезни, сопровождаются усиленной перистальтикой, урчанием, болью в животе. Акт дефекации приносит некоторое облегчение. Характерная особенность заболевания - обильный водянистый стул без примеси слизи и крови, пенистый, с резким запахом. При более легком течении стул остается кашицеобразным, бурого цвета или с зеленоватым оттенком, напоминающим цвет щавеля.
Температура в большинстве случаев остается субфебрильной или нормальной, в тяжелых случаях может развиться гипотермия. Наблюдаются гиперемия зева, зернистость мягкого нёба, отечность язычка, иногда -- энантема. Отмечаются замедление пульса, снижение артериального давления. Обычно оно быстро восстанавливается по мере улучшения общего состояния. Только изредка развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность, коллапс. Преобладают симптомы поражения пищеварительной системы. При пальпации живота определяется болезненность, особенно в пупочной области. Ректороманоскопия обычно не выявляет каких-либо патологических изменений, лишь в отдельных случаях наблюдается слабая гиперемия и отечность слизистой оболочки. Размеры печени и селезенки обычно не увеличены. Изменения в почках проявляются кратковременной альбуминурией, микрогематурией, цилиндрурией. Олигурия продолжается обычно 1-2 дня и сменяется полиурией. Обезвоживание сопровождается потерей массы тела, чаще встречается у детей и рассматривается как важный клинический признак болезни. Каких-либо заметных изменений центральной нервной системы отметить не удается
В начальной фазе острого периода в крови часто наблюдается лейкоцитоз, впоследствии сменяющийся лейкопенией. К концу болезни возрастает число больных с эозинофилией. СОЭ остается умеренной или пониженной. Лабораторные показатели водно-солевого состояния при средней тяжести заболевания не выходят за пределы физиологических норм. При тяжелом течении его выявляются признаки дегидратации.
Дифференциальный диагноз проводится на основании эпидемиологического анамнеза, клинических данных и результатов лабораторных (бактериологических, вирусологических и серологических) наблюдений. Большое значение приобретает правильная оценка эпидемиологической обстановки. Вспышки гастроэнтерита территориально ограничены, носят как бы взрывной характер при отрицательных результатах бактериологических анализов. Отмечается высокая заболеваемость лиц, находившихся в контакте с больными и не употреблявших в пищу подозрительных продуктов.
Поскольку часто встречающийся острый гастроэнтерит может иметь различную этиологию, для обоснования диагноза ротавирусной инфекции одних только клинико-эпидемиологических данных недостаточно. Необходимо лабораторное подтверждение с помощью вирусологических исследований кала или серологических анализов сыворотки крови больных. При спорадических случаях клинико-эпидемиологический диагноз приобретает достоверность только тогда, когда исключена возможность какого-либо другого острого кишечного заболевания бактериальной или вирусной природы.
В процессе дифференциальной диагностики следует учитывать возможность сальмонеллеза, холеры, дизентерии, эшерихиоза, пищевых токсикоинфекций, вызванных условно-патогенными микроорганизмами.
Для сальмонеллеза характерны одновременное заболевание лиц, употреблявших в пищу недоброкачественные продукты, типично острое начало, гипертермия, сильный озноб, рвота, боль в животе, профузный зловонный стул, сохраняющий каловый характер, нейтрофильный лейкоцитоз. При сальмонеллезе отсутствуют изменения слизистой оболочки зева. Выделение возбудителя при бактериологическом исследовании крови, испражнений и рвотных масс решает вопрос о диагнозе.
По некоторым клиническим признакам, массовости и быстроте распространения заболеваний ротавирусный гастроэнтерит может напоминать холеру. Но ротавирусная инфекция отличается более легким течением, наличием боли в животе, фарингита, умеренным нарушением водно-электролитного баланса. Важнейшее значение приобретают результаты бактериологического исследования, обнаружение холерных вибрионов или НАГ-инфекции.
Бактериальная дизентерия отличается острой болью в животе, частыми ложными позывами, слизисто-кровянистым стулом, выраженным сигмоидитом, лихорадочной реакцией, патологическими изменениями в дистальном отрезке толстой кишки по данным ректороманоскопии. Все эти признаки, а также результаты бактериологического исследования позволяют провести дифференциальную диагностику.
Для эшерихиозов характерен короткий инкубационный период. Признаки интоксикации, особенно у взрослых, слабо выражены, общее состояние мало нарушено. Часто наблюдаются лихорадочная реакция, острая боль в животе, иногда слизисто-кровянистый стул, тенезмы, умеренный лейкоцитоз. Большое значение имеют результаты бактериологических исследований.
Возбудители кишечных инфекций устойчивы к различным воздействиям и длительно сохраняются во внешней среде, например в водопроводной воде -- до 3 месяцев, на овощах и фруктах -- от 5 дней до 14 недель. Пищевые продукты, особенно молочные и мясные, а также кулинарные изделия и холодные блюда могут быть наиболее благоприятной средой для размножения возбудителей кишечных инфекций. В них микробы, прежде всего сальмонеллы и дизентерийная палочка Зонне, часто размножаются при температуре от 20 до 40 °С.
Методы диагностики кишечных инфекции
Диагностика кишечных инфекций основывается на эпидемиологических, анамнестических, клинических и лабораторных данных. На основании анамнеза, возрастного фактора, эпидемиологической ситуации, клиники с учетом локализации и характера патологического процесса в желудочно-кишечном тракте можно предположить о наличии кишечной инфекции.
Окончательная диагностика осуществляется на основании динамики развития заболевания и результатов лабораторных исследований, позволяющих уточнить локализацию процесса в ЖКТ и этиологию заболевания.
Дата добавления: 2021-02-10; просмотров: 51; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!