Приложение В. Информация для пациента
Избыточная масса тела – это состояние, которое значительно осложняет течение периоперационного периода и значительно увеличивают риск развития осложнений и неблагоприятного исхода, поскольку затрагивает практически все органы и системы – сердце, легкие, костно-мышечный аппарат. Однако, современные методы анестезии позволяют обеспечить максимально возможную безопасность во время операции.
При обращении в стационар за хирургической помощью необходим предоставить лечащему врачу и врачу-анестезиологу максимально подробную информацию о своем весе и росте, о своих жалобах. Желательно максимально полно описать, какое лечение было уже проведено, какие препараты принимаются постоянно. Эти данные помогут разработать оптимальный план предоперационной оценки и подготовки, выбрать самый безопасный метод анестезиологического обеспечения операции. Совершенно необходимо строгое соблюдение рекомендаций, данных врачом-анестезиологом, поскольку от этого во многом зависит благоприятный исход лечения.
Приложение Г1. Классификация ожирения
| Описание* | ИМТ * ( кг/м2) | |
| Дефицит веса | < 18,5 | |
| Нормальный вес | 18,5-24,9 | |
| Избыточный вес | 25-29,9 | |
| Ожирение | 1 степень | 30-34,9 |
| 2 степень | 35,0-39,9 | |
| Морбидное ожирение | 3 степень | ≥ 40 |
| 4 степень | ≥ 50 | |
| 5 степень | ≥ 60 | |
Приложение Г2. STOP-BANG-АНКЕТА для СКРИНИНГА ОБСТРУКТИВНОГО Сонного Апноэ
|
|
|
■ Храп. Вы громко храпите?
■ Усталость. Часто ли вы чувствуете усталость или сонливость в дневное время?
■ Наблюдение. Кто-нибудь наблюдал у вас остановки дыхания во сне?
■ Артериальное давление. Есть ли у вас артериальная гипертензия?
■ ИМТ >35 кг/м2 ?
■ Возраст >50 лет?
■ Окружность шеи >40 см?
■ Мужской пол?
Ответ «да» на 3 и более вопросов свидетельствует о высоком риске ОСА.
Приложение Г3. Формулы расчета идеально веса тела и тощего веса тела
| Расчетный показатель | Формула |
| Индекс массы тела (кг/м2) | Общий вес тела/рост (м2) |
| Идеальный вес тела (кг) | Рост (см) - V, V=100 для взрослых мужчин, V=105 для взрослых женщин. |
| Тощий вес тела | Для мужчин: ТВТ = 9270 × ОВТ/(6680+216 × ИМТ) Пример: Рост – 180 см, вес – 130 кг ТВТ = 9270 × 130/(6680+216 × (130/1,82))=78,52 кг Для женщин: ТВТ= 9270×ОВТ/(8780+244×ИМТ) Пример: Рост – 160 см, вес – 110 кг ТВТ = 9270 × 110/(8780+244 × (110/1,62))=52,84 кг |
Приложение Г4. Принципы расчета доз препаратов для анестезии при ожирении
|
|
|
| Препараты | Вес для расчета дозы |
| Пропофол | Индукция –ТВТ, Поддержание - ОВТ |
| Тиопентал | Индукция – ТВТ Поддержание - ОВТ |
| Мидазолам | Индукция: ОВТ Поддержание: ИВТ |
| Дексмедетомидин | ИВТ |
| Рокурониум | ИВТ или ТВТ |
| Атракуриум | ОВТ |
| Цисатракуриум | ИВТ или ТВТ |
| Сукцинилхолин | ОВТ |
| Неостигмин | ОВТ |
| Фентанил | ТВТ |
| Ремифентанил | ИВТ |
| Морфин | ИВТ |
| Парацетамол | ИВТ |
ТВТ – расчет препарата на тощий вес тела
ИВТ – расчет препарата на идеальный вес тела
Приложение Г5. Рекомендации по дозированию препаратов для тромбопрофилактики
| Препарат | Масса тела | |||
| <50 кг | 50-100 кг | 100-150 кг | >150 кг | |
| Эноксапарин натрия | 20 мг 1 р/день | 40 мг 1 р/день | 40 мг 2 р/день | 60 мг 2 р/день |
| Далтепарин натрия | 2500 ЕД 1 р/день | 5000 ЕД 1 р/день | 5000 ЕД 2 р/день | 7500 ЕД 2 р/день |
Дата добавления: 2021-02-10; просмотров: 161; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!