Врачевание и лекарствоведение в эпоху Средневековья
Содержание фармакологии, ее задачи. Положение среди других медицинских и биологических наук. Основные этапы развития фармакологии. Понятие об основных разделах фармакологии
(уч.Харкевича стр.11-25, уч.Гаевых стр. 11-14)
ФАРМАКОЛОГИЯ (Pharmacon - лекарство (то, что излечивает болезни и помогает при них) и одновременно ЯД. -logos (слово, учение). Один из древнейших принципов медицины: лекарство может стать ядом, а яд ( в определенной дозировке) может иметь лечебные свойства.
Фармакология -это один из разделов медицины.
Медицина – восходит к латинскому выражению ars medicina(искусство исцеления). Прежде всего, это практическая деятельность по оказанию помощи при болезнях и травмах, возникшая еще в доисторическую эпоху на основе потребности в само- и взаимопомощи.
Второй облик медицины и фармации связан с их научным статусом, который они начали обретать в конце 18 в., а в полной мере в19-20 вв., когда научные открытия в области биологии, физиологии, генетики, биохимии позволили научно обосновать методы лечения, профилактики и диагностики различных заболеваний. Медицина, не является в полном смысле слова точной наукой, а представляет собой симбиоз научных знаний и прикладных практических навыков, а так же врачебной интуиции. Современная медицина должна быть ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ. Этот термин был предложен в 90-х годах, группой канадских ученых в связи с появлением огромного количества фармацевтических и парафармацевтических средств, а также новых методов диагностики и лечения, эффективность которых была доказана далеко не всегда.
|
|
|
Третий облик медицины и фармации – это моральный статус, связанный с особым положением врача и фармацевта в обществе и государстве. С древних времен, врачеватель рассматривался как посредник между миром людей и потусторонним миром, потому что в его руках находилась человеческая жизнь, здоровье и долголетие. Появилось понятие ДОЛГ ВРАЧА (deon- долг)-ДЕОНТОЛОГИЯ Долг перед больными, коллегами, обществом и государством.
Историю фармации (как и историю медицины в целом) принято делить на несколько основных этапов:
1. Врачевание и лекарствоведение в первобытном обществе. Было основано на эмпирическом поиске лекарств и методах лечения ( травмы, болезни суставов и зубов, опухоли), и религиозных верованиях( фетишизм, анимизм, тотемизм, магия)
2. Врачевание и лекарствоведение в древнем мире
►Страны Древнего Востока
●Египет Некоторые ученые полагают, что слово ХИМИЯ произошло от древнего названия Египта-Кхмет, государство возникло за 4 тыс.лет до н.э. Источниками знаний для современных ученых стали древние папирусы (1,5-2 тыс.лет до н.э.). Среди них самым известным является папирус Эберса «Книга приготовления лекарств для разных частей тела» Описаны прописи лекарств для ЛОР-органов, ЖКТ, зубов, суставов, ожогов и травм, а также косметические средства.(исп. лук, мак, финики, гранат, мед, пиво, молоко и т.п.)
|
|
|
●Древняя Индия (3 тыс лет до н.э.) «Веды» - одни из самых древних священных писаний в мире.
«Аюрведа»- знание о долгой жизни (5 в н.э.).
«Чарака-самхита»(1-2 в н.э.)-сведения о лечении внутренних и наружных болезней (ок..600 ЛС),
«Сушрута-самхита» (4 в н.э.) 650 ЛС, 300 операций(в т.ч. родовспомогающих), 120 хирургических инструментов…
●Древний Китай (2 тыс. лет до н.э.) «Ней цзин»(5-1 в.в. до н.э.) 18 книг– самый древний труд по вопросам китайской медицины (5 темпераментов, учение о пульсе и круговом движении крови, чжень-цзю(точечный массаж).
«Травник Шнь-нуна» (точно не известно3 в до н.э.)) описывает около 400ЛС (чай)
3. Врачевание и лекарствоведение античного Средиземноморья
►Древняя Греция
●Демокрит (5-4 вв до н.э.)- создал первый античный указатель ЛРС на основе египетских трудов, множество трудов-рассуждений о здоровье, диете, природе болезней.
●Гиппократ(460-370 гг до н.э.) «Гиппократов корпус» - сборник медицинских рукописей и трудов врачебных школ древнегреческих врачей был закончен уже после смерти Гиппократа.. Описывает около 300 ЛС растительного и животного происхождения, прообразы «историй болезни» и т.д.
|
|
|
Клятва Гиппократа:
«Клянусь Аполлоном, врачом Асклепием, Гигеей и Панакеей, всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению, следующую присягу и письменное обязательство: считать научившего меня врачебному искусству наравне с моими родителями, делиться с ним своими достатками и в случае надобности помогать ему в его нуждах, его потомство считать своими братьями, и это искусство, если они захотят его изучать, преподавать им безвозмездно и без всякого договора; наставления, устные уроки и все остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому, но никому другому. Я направляю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла; точно так же я не вручу никакой женщине абортивного пессария. Чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и свое искусство. В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всякого намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами. Что бы при лечении, а также и без лечения, я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной. Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастье в жизни и в искусстве и слава у всех людей на вечные времена, преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому».
|
|
|
►Древний Рим (основан в 753г. до н.э.)
●Тит Лукреций Кар «О природе вещей» своеобразная энциклопедия, отразившая воззрения римлян в области философии, естествознания, медицины, психологии, истории…
●Корнелий Цельс «О медицине» и энциклопедия «Искусства» опять «сборник статей», в который в т.ч. вошли известные ЛС Древнего мира, приведена нозологическая классификация ЛС.
●Диоскорид (1в. н.э.)- выдающийся римский военный врач. «О врачебной материи» - этот труд о лечебных свойствах растений (ок.600) пользовался авторитетом до 16 века.
Врачевание и лекарствоведение в эпоху Средневековья
►Древняя Русь Сборники «Травники - зелейники»
При монастырях организовывали больницы, культивировали лекарственные растения, изучали другие снадобья, в т.ч. привозимые из-за границы.
►Арабские Халифаты и Средняя Азия. В странах Востока в крупных городах открывали больницы для бедных, там же впервые появились аптеки (754 г) (для приготовления и продажи лекарств) при мечетях.
●Абу́ Али́ Хусе́йн ибн Абдулла́х ибн аль-Ха́сан ибн Али́ ибн Си́н (Авиценна)980-1037г.н.э. «Канон врачебной науки»- пятикнижие, 2книга посвящена ЛС, а 5книга – прообраз современныхфармакопей.
● Абу́ Рейха́н Мухамме́д ибн Ахме́д аль-Бируни́ (Аль-Бируни)(973-1048) – «Фармакогнозия в медицине»- источник знаний многих поколений врачей о медицинских препаратах, противоядиях, растениях.
►Западная Европа Медицинская школа в Салерно (Италия 9 в.н.э.)В ней были созданы первые европейские труды по фармации: «Антидотарии»
●Арнольд из Виллановы (12-13вв) занимался медициной и алхимией. Салернский кодекс здоровья. «Если врачей не хватает, пусть будут врачами твоими Трое: веселый характер, покой и умеренность в пище»
●Первые европейские аптеки(12-13 вв) Фармацевтам запрещалось лечить.
5. Эпоха Возрождения (15-начало17 вв)
►Европа В эпоху Возрождения, против учения Гиппократа-Галена выступил крупнейший мыслитель Парацельс (Теофраст Гогенгейм)1493-1541. Этот врач явился основателем ятрохимии ( лечебной химии). Он дал начало химическому направлению фармакологии.
►Московское государство ● «Благопрохладный вертоград здравию» (1534 г) травник из библиотеки Ивана Грозного
Аптекарская палата (конец 16 в)и Аптекарский приказ (1620 г)-начало государственной организации здравоохранения.
Аптечные огороды и сады начали создаваться в Москве,Новгороде в 16 веке.Первая аптека открылась в Москве в 1581 г.
6. Врачевание и лекарствоведение Нового времени (1640-1918 гг)
Появляются первые достаточно точные и более совершенные и медицинские приборы (микроскоп, термометр, ареометр, ртутный манометр, фильтры и т.п.) Были открыты новые химические элементы, органические кислоты и другие сложные химические соединения, составлены «Таблицы сродства», возникла Теория развития органического мира (К.Линней, Ч.Дарвин, Ж.Ламарк и др.), сформулированы законы Менделя. Все это привело к тому, что фармакология выделилась в самостоятельную науку. Принципиальное значение имело то обстоятельство, что для анализа действия лекарственных средств стали использоваться экспериментальные методы. Доказательства, а не предположения! Основоположниками современной фармакологии можно считать Francois Magendi/Франсуа Мажанди (1783-1855) и Сlaude Bernard/Клода Бернара (1813-1878).
Качественно новым этапом фармакологии явилось получение синтетических препаратов, что стимулировало зарождение химико-фармацевтической промышленности. Все это, безусловно, стимулировало прогресс фармакологии и привело к открытию экспериментальных фармакологических лабораторий, а в университетах на медицинских факультетах кафедр фармакологии.
Первая кафедра фармакологии была создана в Страсбургском университете (Германия). в 1872 году.
● При Петре I вместо Аптекарского приказа была образована Аптекарская канцелярия, которая позднее стала называться Медицинской коллегией, а затем Медицинской канцелярией. . Самый большой аптекарский огород был организован в Санкт-Петербурге (в настоящее время это территория Ботанического сада РАН)
Для унификации изготовления и качества лекарственных средств в 1778 г. издается первая Государственная фармакопея на латинском языке. ( От греч.pharmacon— лекарство, poieo — делаю).
Государственная фармакопея содержит перечень основных лекарственных средств, выпускаемых в стране, с указанием утвержденной номенклатуры, химической структуры соединений, а также стандартов, норм и методов, на основе которых контролируются качество лекарственных средств и правильность их дозировки.
а в 1866 г. — на русском языке.
Первое отечественное руководство по лекарствоведению издано в 1783 г. Называлось оно «Врачебное веществословие или описание целительных растений, во врачевстве употребляемых...» . Автором его был акушер-гинеколог проф. Н.М. Максимович-Амбодик (Санкт-Петербург).
Однако основные отечественные руководства по лекарствоведению появились только после открытия университетов, в которых стали преподавать эту дисциплину.
Экспериментальная фармакология зародилась в Юрьевском (Тартуском) университете здесь в 1849 г. Р. Бухгеймом (1820-1879) была создана первая в мире лаборатория экспериментальной фармакологии. А ученики Бугхейма открыли первую кафедру Фармакологии в Страсбурге.
Крупнейшим медицинским научным центром в России была Медико-хирургическая академия в Санкт-Петербурге. Она объединяла блестящую плеяду ученых, в том числе ряд фармакологов. Так, А.П. Нелюбин (1785-1858) известен своими исследованиями кавказских минеральных вод и 3-томным руководством «Фармакография, или химико-врачебные предписания приготовления и употребления новейших лекарств» (первое издание вышло в 1827 г.)
Значительное влияние на развитие отечественной фармакологии оказал И.П. Павлов. Он начал свою деятельность в области фармакологии в клинике С.П. Боткина, где руководил экспериментальной лабораторией в течение 11лет (1879-1890). Здесь под руководством И.П. Павлова изучались сердечные гликозиды, жаропонижающие средства, ряд ионов и др.
С 1890 по 1895 г. И.П. Павлов возглавлял кафедру фармакологии Военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге.
Яркой личностью в истории фармакологии был Н.П. Кравков (1865-1924). Он был избран заведующим кафедры фармакологии Военно-медицинской академии вскоре после И. П.Павлова (в 1899 г.) и руководил ею в течение 25 лет, до последних дней своей жизни. Н.П. Кравков отличался необычайно широким научным диапазоном. Значительный интерес представляют его работы по изучению зависимости между структурой соединений (в том числе их пространственной конфигурацией) и их физиологической активностью.
Крупным фармакологом был М.Д. Машковский (1908-2002). В течение 66 лет он работал во Всесоюзном химико-фармацевтическом институте. Основные исследования его были направлены на поиски новых лекарственных средств. Совместно с химиками им были внедрены в медицинскую практику десятки лекарств. В развитии химиотерапии инфекций заметную роль сыграли исследования З.В.Ермольевой (1898-1974). В тяжелые годы Великой Отечественной войны З.В.. Ермольева получила пенициллин. Широко известны ее работы по интерферону, экмолину, многим антибиотикам.
Мы уже увидели, что фармакология тесно связана с такими дисциплинами как: физиология(в т.ч. патфизиология), химия, биохимия, биология, генетика и т.п.
Фармакология как наука развивается стремительными темпами. Ежегодно исследуются тысячи химических соединений. Из них в клинической практике используются лишь десятки новых высоко активных лекарственных препаратов. С каждым годом уточняются механизмы действия уже известных средств, расширяются или суживаются показания и противопоказания для их применения.
Поэтому фармакология представляет собой один из самых сложных предметов медицины. К настоящему моменту известны уже данные о более 10000 лекарственных препаратов, а если соотнести с известными лекарственными формами (например, таблетки, порошки, мази, растворы и т. д. ), получится свыше 100000 единиц. Логично предположить, что такое количество лекарственных препаратов не может запомнить никакой врач, и здесь на помощь приходит компьютеризация медицины, которой, конечно, принадлежит будущее. Только с помощью компьютера можно точно рассчитать взаимодействие лекарственных препаратов в организме конкретного больного, подобрать оптимальные дозы нужного препарата. Обычно этим занимаются клинические фармакологи. В этой ситуации необходимо знать основные группы препаратов и несколько представителей из каждой, а также надежные источники из которых можно узнать более подробную информацию.
Большинство ЛС, которые мы используем сейчас, существуют на фармацевтическом рынке не более 100 лет.
10 октября 1897 года была получена ацетилсалициловая кислота (улучшенный аналог салициловой кислоты, которую применяли в медицине почти 4000 лет), этот день считают днем рождения аспирина.
В 1846году был синтезирован нитроглицерин, который сначала использовали как взрывчатое вещество. Через 33 года (1879 г) выяснили, что его можно успешно применять при стенокардии.
В 1921 г. получен препарат инсулин для лечения сахарного диабета (раньше больные погибали от гипергликемической комы).
В 1935 г. был введен в медицинскую практику стрептоцид – первый сульфаниламидный препарат широкого спектра действия. Вскоре были получены и другие препараты. Это позволило снизить смертность от септических заболеваний, дизентерии и др. инфекционных заболеваний.
В 1940 г. создан антибиотик пенициллин. Началась новая эра в лечении инфекционных заболеваний. Сейчас число антибиотиков очень велико.
Во все времена тяжелым неизлечимым заболеваниям был туберкулез. Миллионы людей гибли от туберкулеза. В 1943 г. синтезирован стрептомицин.
В 1943 году появился Лидокаин
в 1946 г. получены натрия парааминосалицилат (ПАСК), транквилизаторы – препараты, устраняющие чувство страха, тревоги, напряжения – седуксен, противоопухолевые средства, с помощью которых удается замедлить развитие опухолей, а иногда и полностью излечить.
Прогресс в лечении ряда заболеваний достигнут после появления препаратов – глюкокортикоидов. Первый препарат – кортизон, затем появились гидрокортизон, преднизолон и др.(40-е годы 20в.) Ими лечат ревматоидные артриты, ревматизм, экзему, бронхиальную астму и др. заболевания.
До 50-60-х годов ХХ-го столетия очень плохо лечилась гипертоническая болезнь. В 1950 г. появились первые препараты для лечения этого заболевания – симпатолитики, адреноблокаторы.
Успехи фармакологии способствовали и достижениям в области хирургии. Стали возможны операции на сердце, легких, по пересадке органов.
До 1952 г. лечение психозов (шизофрении) было мало эффективно. В 1952 г. введен в лечебную практику аминазин. Препарат уменьшает двигательную и психическую активность больных. Галоперидол появился в начале 60-х годов. Он был более безопасен и эффективен, чем хлорпромазин (аминазин). В современной психиатрии является одним из эффективных и активных нейролептиков, эталоном для купирования острых психотических состояний.
В 1957 г. был представлен первый оральный контрацептив Эновид, который совершил настоящий переворот в положении женщин.
В 1974 г. был зарегистрирован Флуоксетин (Прозак) самый известный антидепрессант.
1998 г. Появился Силденафил, больше известный под названием Виагра
Дата добавления: 2021-02-10; просмотров: 50; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!