Требования к химиотерапевтическим средствам:
Антисептики и дезинфицирующие средства.
(Уч. Харкевича стр. 319-324, уч. Гаевых стр.74-86)
План лекции
1. История открытия антисептиков и дезинфицирующих средств.
2. Понятие о противомикробных лекарственных средствах.
3. Понятие об антисептике и дезинфекции.
4. Препараты антисептиков и дезинфицирующих средств.
В античной древности было известно многое, о чем потом позабыли. Еще Лукреций Кар, живший в первом веке до нашей эры, выдвинул идею о существовании в природе мельчайших, невидимых “семян”, из которых некоторые являются болезнетворными и вызывают заразные болезни. За десять веков до нашей эры профессиональные хирурги обезвреживали хирургические инструменты, проводя их через пламя, прокаливая на огне, обмывая горячей водой и соками растений. Об антисептических веществах рассказано и в Гиппократовом сборнике. И было все это за тысячелетия до открытий Пастера и Листера, до начала антисептической эры в медицине.
До 70-80 гг. прошлого столетия можно было наблюдать странное явление: после самых простых операций раны нагнаивались и в большинстве случаев больные умирали. До середины XIX в. 80% оперированных умирало в связи с развитием гнойных, гнилостных и гангренозных осложнений операционных ран, причины которых были неизвестны. Во время Крымской компании 1854-1855 гг. каждый второй раненый, отправленный в госпиталь, умирал. По данным Nussbaum, во время франко-прусской войны 1870-1871 гг. в немецких военных лазаретах все раненые, подвергнувшиеся ампутации голени, умирали, тогда как на французской стороне благодаря исследованиям Пастера и Лемере, погибло 75,95% оперированных.
|
|
|
Лекарственные средства, обладающие противомикробными свойствами, подразделяют на две группы.
Препараты, не обладающие избирательностью противомикробного эффекта. Они губительно влияют на большинство микроорганизмов. К ним относятся антисептики и дезинфицирующие вещества.
Противомикробные средства более избирательного действия – химиотерапевтические средства. Они воздействуют на определенные виды заболеваний в организме человека. В отличие от антисептиков и дезинфицирующих средств они значительно менее токсичны для пациента, т.е. обладают большей терапевтической широтой.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
АНТИСЕПТИЧЕСКИХ И ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
| Антисептики | Химиотерапевтические средства | |
| Основной механизм действия | Коагуляция белков микробной клетки, неспецифическое действие на проницаемость ее оболочки, торможение группы ферментов. | Торможение отдельных строго ферментативных реакции у микробов, вирусов, простейших и грибов. |
| Антимикробная активность ( в каком разведении действует) | Относительно низкая (1:100 - 1:10 ) | Очень высокая (1:1 000 000 и более) |
| Спектр антимикробного действия | Очень широкий | Подавляют лишь определенные виды микроорганизмов. |
| Характер действия | В основном бактерицидное | Бактерицидное и бактериостатическое. |
| Токсичность для организма | Как правило, высокая | Как правило, низкая |
| Способ применения | Местное | Местное и резорбтивное |
| Привыкание микроорганизмов. | Возникает редко | Возникает легко, к большинству препаратов. |
|
|
|
Антисептики обычно наносят наружно на покровные ткани (кожу, слизистые оболочки). Отдельные антисептики используют для воздействия на микроорганизмы, локализующиеся в желудочно-кишечном тракте и мочевыводящих путях. В зависимости от концентрации они оказывают бактериостатическое или бактерицидное действие.
Дезинфицирующие средства служат для обеззараживания медицинских инструментов, аппаратуры, помещений, посуды, выделений больных. Эффект их развивается быстро. Применяются они, как правило, в бактерицидных концентрациях и используются для предупреждения распространения инфекций.
Провести резкую границу между антисептиками и дезинфицирующими средствами не всегда возможно, так как многие вещества в определенных концентрациях используют как антисептики, а в более высоких — с целью дезинфекции.
|
|
|
Значение антисептиков и дезинфицирующих средств очень велико. Их используют при лечении инфицированных ран, поражений микроорганизмами кожных покровов и слизистых оболочек, для обработки воды и пищи, для обеззараживания медицинских инструментов, белья и т.д.
Антисептики и дезинфицирующие средства должны обладать:
1. Широким спектром действия в отношении микроорганизмов, вирусов, простейших и грибов.
2. Характеризоваться малым латентным периодом действия, высокой активностью, в том числе в присутствии биологических субстратов.
3. Важно, чтобы препараты были химически стойкими и доступными с точки зрения их производства и стоимости.
4. Соответствовать ГОСТ
Важными требованиями к антисептикам являются:
1. Отсутствие местного отрицательного (например, раздражающего) действия на ткани.
2. Минимальная всасываемость с места их нанесения.
3. Отсутствие аллергизируюшего влияния и низкая токсичность.
Дезинфицирующие вещества:
1. Не должны повреждать обрабатываемые предметы (изменять окраску, вызывать коррозию металлов и др.).
|
|
|
2. Желательно отсутствие у них неприятного запаха.
Механизм действия разных антисептиков и дезинфицирующих веществ неодинаков и может быть связан с денатурацией белка, нарушением проницаемости плазматической мембраны, торможением важных для жизнедеятельности микроорганизмов ферментов.
Требования к химиотерапевтическим средствам:
1. Должны быть высокоэффективны, обладать широким спектром
противомикробного действия на микроорганизмы.
2. Должны быть безопасны для организма человека (минимум побочного
действия, токсичности, гипоаллергенны и т.д.)
3. Должны быть высококачественными, соответствовать ГОСТ.
В зависимости от типа механизма действия, спектра действия на микроорганизмы различают такие виды противомикробного действия:
- бактерицидное. Это губительное воздействие противомикробного средства на бактерии вызывается за счет угнетения клеточной стенки микроорганизмов, угнетения жизненных функций микроорганизмов (дыхания). Наступает бактерицидный эффект быстро.
- бактериостатическое. Губительный эффект развивается постепенно за счет торможения синтеза белка в микробной клетке, нарушения проницаемости цитоплазматической мембраны. Приводит к задержке роста, развития, размножения микроорганизмов и через некоторое время они погибают.
- фунгицидное. Губительный эффект на грибки происходит также за счет нарушения синтеза стеролов клеточной стенки гриба. Наступает быстрее, чем фунгистатическое.
- фунгистатическое. Задержка развития, роста, размножения грибков за счет угнетения синтеза белка, создания неблагоприятной среды для существования грибков, через некоторое время они постепенно погибают.
- вирусоцидное. Губительное действие на вирусы: вирусы не способны размножаться.
- вирусостатическое. Угнетается или тормозится жизнедеятельность вирусов, к сожалению, полностью они не погибают (Лечение больных с ВИЧ—инфекцией).
- противопротозойное - губительное действие на простейшие.
По химическому строению рассматриваемые препараты относятся к следующим группам.
I. Неорганические соединения
1. Галогенсодержащие соединения:
А) препараты хлора – хлорная известь, хлорамин Б; пантоцид
Б) препараты йода – йодоформ, йодинол, повидон-йод, йодонат, настойка йода5%, 10%; раствор Люголя
• Образуют недиссоциирующие соединения хлора и йода с белками микробной клетки. Замещают водород в аминогруппе белка на хлор с образованием хлорированного белка. Окисляют ферменты. Замещают водород на йод.
2. Окислители: перманганат калия, перекись водорода.
• Выделяют атомарный кислород в присутствии органических веществ
3. Кислоты : салициловая, уксусная, борная и др.
4. Щелочи : аммиака раствор, (нашатырный спирт), борат натрия, гидрокарбонат натрия.
• Изменяют рН среды.
5. Соединения тяжелых металлов:
А) препараты ртути – ртути дихлорид, ртути окись желтая.
Б) препараты серебра – нитрат серебра, протаргол, колларгол
В) препараты меди и цинка – меди сульфат, цинка сульфат, цинка окись
Г) препараты висмута – висмута цитрат основной, ксероформ, дерматол.
•Образуют с белками рыхлые или плотные альбуминаты, блокируют SН-группы ферментов микробных клеток.
II. Органические соединения
Дата добавления: 2021-02-10; просмотров: 63; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!