Прекратить действие травмирующего фактора
Урок 29-30(ПКК-33)
27 мая
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 8
Тема: Отработка навыков оказания первой помощи при ожогах, тепловом и солнечном ударах.
Учебная цель -изучить правила оказания первой помощи при ожогах, тепловом и солнечном ударах., составить алгоритм действий
Оснащение занятия: раздаточный материал
Время выполнения: 2 часа
Теоретический материал
Первая помощь при ожогах
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, среди всех видов травм ожоги по частоте занимают первое место.
Ожог - это повреждение кожи (слизистых оболочек) с возможным повреждением глубжележащих тканей, вызванное воздействием термической, химической, электрической и лучевой энергии
Виды ожогов
Термические ожоги – возникают в результате непосредственного воздействия на тело человека высокой температуры (кипяток, пламя, горящие жидкости и газы и др.).
Химические ожоги - возникают при воздействии на тело человека концентрированных кислот, щелочей и солей тяжёлых металлов
Причины:
- Неосторожное обращение с электроприборами (электронагреватели,);
- Нарушение техники безопасности при использовании химических веществ (кислоты, щёлочи и др.);
Степени ожогов
|
|
|
Глубина ожога определяется в соответствии с классификацией, принятой 27-м всесоюзным съездом хирургов (1960). Согласно этой классификации различают ожоги следующих степеней:
I степень — покраснение кожи, боль и отек в зоне поражения;
II степень — покраснение кожи, боль, отслойка эпидермиса с образованием пузырей, наполненных прозрачной или слегка мутноватой жидкостью;
IIIA степень — омертвение (некроз) поверхностных слоев кожи и сохранение глубокого слоя, крупные пузыри с желеобразным содержимым желтого цвета;
III Б степень — омертвение всех слоев кожи, пузыри с кровянистым содержимым.
IV степень — омертвение кожи и расположенных под ней тканей (клетчатка, фасции, мышцы, кости) до тотального обугливания.
Ожоги I, II и IIIA степени считаются поверхностными. При них возможно восстановление кожного покрова путем самостоятельной эпителизации без образования рубца.
Ожоги ШБ и IV степени считаются глубокими и требуют хирургического лечения. Самостоятельное восстановление кожного покрова при таком поражении невозможно. Заживление глубоких ожогов без лечения происходит с образованием глубокого звездчатого рубца.
Глубину ожога можно определить по болевой чувствительности обожженной поверхности, которая сохраняется при поверхностных, но отсутствует при глубоких ожогах. Ожог 30% поверхности тела опасен для жизни, а более обширный - может быть смертельным.
|
|
|
Для оценки площади поражения кожи тела взрослого человека используют следующие правила, позволяющие получить ориентировочную информацию о площади ожога:
Правило «девяток», согласно которому, площади отдельных областей тела равны или кратны 9: головы и шеи — 9 %, одной верхней конечности — 9 %, передней поверхности туловища — 18 %, его задней поверхности — 18 %, одной нижней конечности — 18 %, промежности и наружных половых органов — 1%.
Правило «ладони» применяемое при ограниченных ожогах. Площадь ладони взрослого человека составляет 1 % всей площади поверхности тела.
Ожоговая болезнь.
Комплекс общих расстройств, наблюдающихся при тяжелой ожоговой травме, называется ожоговой болезнью.
Ожоговая болезнь развивается при поверхностных ожогах свыше 50 % поверхности тела, а при глубоких ожогах свыше 10 % поверхности тела, а у лиц пожилого возраста и детей при меньшей площади поражения наряду с местными проявлениями нарушаются функции различных органов, способные привести к ожоговой болезни.
|
|
|
Течение ожоговой болезни:
Первая фаза - ожоговый шок, развивается в течение нескольких часов после ожоговой травмы в ответ на сверхсильный болевой раздражитель и является разновидностью травматического. Продолжительность периода составляет
2 - 3 сут.
К заметным проявлениям шока относят:
· возбужденное или заторможенное состояние пострадавшего. В тяжелых случаях сознание спутано или (реже) отсутствует;
· учащенный пульс (тахикардия) слабого наполнения;
· отмечаются жажда;
· чувство голода;
· озноб или мышечная дрожь, общая слабость;
· неповрежденная кожа бледная, холодная на ощупь;
· синюшность, одышка, подергивание мышц (признаки кислородной недостаточности);
· моча темная, бурого или черного цвета;
· возможны тошнота, рвота, задержка стула.
Каждый из этих симптомов в отдельности не может считаться достоверным признаком ожогового шока, однако в совокупности они делают возможной его раннюю диагностику.
При ожоговом шоке происходит выход плазмы крови из сосудистого русла во все органы и ткани. Обратный переход ограничен или отсутствует. Как следствие этого снижается объем циркулирующей крови (ОЦК), понижается функция почек, развивается гипоксия органов и тканей.
|
|
|
Вторая фаза ожоговой болезни (фаза токсемии) наступает через 2 - 3 сут. и характеризуется активным поступлением жидкости из тканей в сосудистое русло. Стабилизируется ОЦК, повышается функция почек, но развивается эндогенная интоксикация за счет поступления в кровь продуктов распада, токсинов из тканей организма.
Третья фаза (фаза септикотоксемии) характеризуется интоксикацией, сопровождающейся различными инфекционными осложнениями. Возможно развитие сепсиса или пневмонии. Для этой фазы характерно ожоговое истощение. Масса тела пострадавшего уменьшается на 20—40 %.
При благоприятном течении и эффективном лечении наступает четвертая фаза (реконвалесценции), характеризующаяся процессами восстановления и ликвидации общих и местных проявлений ожогового шока, хотя в отдельных случаях после обширных и глубоких ожогов могут длительно сохраняться нарушения функций почек, печени, рубцовые контрактуры и др.
Лечение ожоговой болезни проводят на всех этапах медицинской эвакуации при оказании различных видов медицинской помощи вплоть до специализированной. При оказании первой медицинской и доврачебной помощи осуществляют в основном комплекс мероприятий по профилактике ожогового шока.
Первая доврачебная помощь при ожогах
При оказании первой и доврачебной медицинской помощи необходимо решить три основные задачи:
- прекратить действие травмирующего фактора;
- защитить ожоговую рану от дополнительного инфицирования;
- провести иммобилизацию пораженных ожогом частей тела;
- транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.
Прекратить действие травмирующего фактора
Для прекращения действия травмирующего фактора необходимо потушить одежду и очаги возгорания на пострадавшем и незамедлительно удалить его из зоны высокой температуры, однако в состоянии возбуждения человек в горящей одежде обычно пытается бежать, не осознавая, куда и зачем. Бегущего следует остановить и прикрыть горящие участки тела и одежды подручными средствами (одеяло, пальто, плащ, куртка, брезент и т.п.), чтобы прекратить доступ кислорода к очагу возгорания. Запрещается, однако, накрывать пострадавшего с головой из-за угрозы дополнительного ожога дыхательных путей и отравления угарным газом.
Очень часто для прекращения горения используют воду, обливая пораженные части тела. В отдельных случаях с этой целью можно применить песок, глину, снег и т.д. Если потушенная одежда продолжает тлеть, надо не мешкая снять ее, а лучше разрезать, удаляя кусками, чтобы не травмировать дополнительно кожные покровы. Расплавленную, прикипевшую к коже синтетическую одежду не следует трогать — ею займутся врачи в больнице.
Дата добавления: 2021-02-10; просмотров: 160; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!