Отличия доброкачественных и злокачественных опухолей.
КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ.
Компенсаторно-приспособительные процессы - это процессы, которые возникают в организме при изменения внутренних и внешних факторов и направлены на восстановление функции органа или клетки.
К ним относятся: Регенерация, гипертрофия, атрофия, организация и т.д.
Все регенераторные процессы проходят 3 стадии: 1.Становления 2.Закрепления 3.Истощения (декомпенсации)
РЕГЕНЕРАЦИЯ - процесс восстановление тканей взамен погибших. Регенерация может происходить на разных уровнях: а)молекулярный б)внутриклеточный (ультраструктурный) в)клеточный г)органный д) тканевой. В связи с этим можно выделить две основных формы регенерации тканей: а)внутриклеточную - она является универсальной, т.е. встречается в любом органе б)клеточную - встречается в большинстве органов кроме сердца, скелетных мышц и ЦНС (ганглиозные клетки).
Регенерацию регулируют такие факторы как: 1.Нервный 2.Гуморальный 3.Иммунологический 4.Функциональный.
На течение регенераторного процесса могут оказывать влияние такие факторы как: 1.Общие: а)возраст б)характер питания в)характер обмена веществ г)конституция. 2.Местные: а)состояние иннервации б)состояние кровоснабжения ткани в)характер патологического процесса который вызвал повреждение г)митотическая активность клеток органа.
Классификация.
По причине регенерация может быть: 1.Физиологической - при естественном отмирании тканей, старении клеток. 2.Репаративной - в ответ на повреждение 3.Патологической - извращенный, когда нарушается одна из фаз регенерации а)пролиферация. б)дифференцировка.
|
|
|
Физиологическая регенерация протекает также как репаративная, только менее интенсивно.
Самая частая репаративная. Она может быть 1.Полная (реституция) - когда на месте поврежденных тканей возникает такая же какая была до повреждения (часто в коже, печени и т.д.). Она может быть во всех органах и тканях кроме сердца, ЦНС и скелетных мышцах. 2.Неполная (субституция) - когда на месте поврежденной ткани остается рубец, может быть в любом органе. Например, после инфаркта миокарда в сердце остается рубец, в окружающих мышцах регенерационная гипертрофия.
Патологическая регенерация - проявляется количественными и качественными нарушениями регенерации. Выделяют следующие ее разновидности: а)гиперрегенерация - например в коже образуется келлоидный рубец, в костях экзостозы б)гипорегенерация - например в коже рана не заживает и остается трофическая язва, в костях остается после перелома ложный сустав в)метаплазия - это переход одного вида ткани в другой в пределах одного зародышевого листка. Метаплазия может быть только в двух тканях -1.Соединительной - когда она превращается в хрящевую или костную 2.В эпителиальной ткани - когда например мерцательный эпителий бронхов превращается в многослойный плоский эпителий, что может привести к развитию плоскоклеточного рака.
|
|
|
Регенерация некоторых видов ткани имеет свои особенности. В сосудах она протекает двумя путями а)почкованием б)аутохтонно. В костях при переломе проходит в 3 этапа а)предварительная соединительнотканная мозоль б)предварительная костная мозоль в)окончательная костная мозоль. Репаративная регенерация крови отличается от физиологической а)большей интенсивностью б)наличием экстрамедуллярного кроветворения.
ГИПЕРТРОФИЯ - это увеличение органа или клеток в размерах преимущественно за счет паренхимы, которое приводит к увеличению функции. Гипертрофия происходит за счет гиперплазии клеток или внутриклеточных структур.
ГИПЕРПЛАЗИЯ - это увеличение количества клеток или структур.
По причине развития гипертрофия бывает: 1.Рабочая (компенсаторная) 2.Викарная (заместительная). 3.Нейрогуморальная. 4.Гипертрофические разрастания.
Рабочая, возникает при повышенной нагрузке на орган, чаще встречается в таких органах и тканях как 1.Сердце (при гипертонической болезни, пороках) 2.Желудке - при стенозе привратника 3.Мочевом пузыре, при аденоме предстательной железы, что может привести к гидронефрозу. 4.В поперечнополосатых мышцах у спортсменов.
|
|
|
В полых органах рабочая гипертрофия в зависимости от размеров полости бывает двух видов: а)концентрическая - когда полость уменьшена в размерах на поперечном срезе - это говорит о компенсации функции органа б)эксцентрическая - полость расширена, что говорит о декомпенсации, например недостаточности сердца.
Викарная - возникает только в парных органах, когда один из них удален или перестает работать (легкие, почки, надпочечник, яичник и т.д.)
Нейрогуморальная - возникает под воздействием гормонов. Например, при недостатке йода выделяется большое количество тиреотропного гормона, что приводит к развитию эндемического зоба. При дисфункции яичников, которая чаще возникает в пожилом возрасте при климаксе в эндометрии развивается железисто-кистозная гиперплазия, она проявляется маточными кровотечениями и может приводить к раку тела матки. У мужчин при атрофии яичка возникает - геникомастия, это увеличение молочных желез. Нейрогуморальная гипертрофия может возникать и в физиологических условия, например при беременности гипертрофируется матка и молочные железы.
|
|
|
Гипертрофические разрастания - например при лимфостазе возникает слоновость конечности. В слизистой оболочке возникают полипы.
АТРОФИЯ - это уменьшение органа или клеток в размерах, что приводит к снижению их функции. Атрофия бывает физиологической (при старости) и патологической (при болезнях). По распространенности она может быть местной и общей (кахексия).
Виды местной патологической атрофии: 1.Нейротическая (при нарушении иннервации) 2.Дисфункциональная (например атрофия мышц если нога долго лежит в гипсе) 3.Атрофия от давления (в мозге при опухоли, в почке при гидронефрозе). 4.При нарушении кровоснабжения (атеросклероз) 5.Под воздействием физических и химических факторов.
Виды общей патологической атрофии (кахексии): 1.Алиментарная - при недостатке пищи 2.Раковая - при злокачественных опухолях 3.Гипофизарная 4.Церебральная 5.При других заболеваниях, чаще хронические инфекции (туберкулез, дизентерия, сифилис).
Органы при атрофии уменьшены в размерах, плотные, капсула морщинистая, в печени и миокарде накапливается пигмент липофусцин и процесс называется бурая атрофия миокарда и печени. Жировая клетчатка становится бурой из-за накопления липохрома.
ОРГАНИЦАЦИЯ - это замещение участков некроза, тромба, воспаления соединительной тканью. Иногда склероз приводит к циррозу органа. О циррозе мы говорим когда имеются следующие признаки: а)диффузный склероз б)дистрофия и некроз клеток в)перестройка структуры органа г)деформация его поверхности. На коже например рана может заживать: а)первичным натяжением б)под струпом в) вторичным натяжением г)наползанием эпителия на дефект ткани.
Опухоли-1
Опухоль - это патологическое, уникальное разрастание ткани, не входящее в общий план построения органа, характеризующееся автономным безудержным ростом, а также наличием биологического, биохимического, гистохимического, антигенного и морфологического атипизма.
Биологический атипизм - это жизнь опухоли, в его основе главное автономность.
Биохимический атипизм - необычной обмена веществ в опухоли. В каждой из них есть свои особенности, но общим является способ получения энергии - за счет анаэробного гликолиза.
Гистохимический атипизм также отражает изменение обмена веществ, но выявляется при специальных окрасках в тканях
Антигенный атипизм подразумевает изменение антигенных свойств опухолевых клеток.
Морфологический атипизм отражает изменение строения опухоли. Он подразделяется на клеточный и тканевой.
Клеточный атипизм присущ только злокачественным опухолям и характеризуется:
А)клетки опухоли разной формы и размеров
Б)ядра клеток разной формы и размеров
В)нарушается ядерно-цитоплазматический индекс в пользу ядра
Г)ядра чаще гиперхромные
Д)много митозов, включая патологических
Тканевой атипизм присущ как доброкачественным, так и злокачест-венным опухолям и проявляется:
А) нарушением соотношения между стромой и паренхимой
Б) хаотичным расположением пучков соединительной ткани
В) неправильной формой эпителиальных и мезенхимальных структур (железы, сосуды)
ВИДЫ РОСТА ОПУХОЛИ:
ü В зависимости от количества очагов возникновения, рост бывает:
а) уницентрический (один очаг)
б) мультицентрический (много)
ü В зависимости от степени зрелости опухоли и по отношению к окружающей ткани рост бывает:
а) аппозиционный - за счет опухолевой трансформации окружающих клеток.
б) экспансивный - рост опухоли «сама из себя», когда она отодвигает окружающие ткани, не проникает в них а сдавливает, часто образуется капсула. Этот рост характерен для доброкачественных опухолей.
в) инвазивный (инфильтрирующий) - когда опухоль врастает в окружающие ткани, такой рост характерен для злокачественных опухолей.
ü По отношению к просвету полого органа рост бывает:
А) экзофитный - когда она растет в просвет органа
Б) эндофитный - когда опухоль растет в стенку органа и окружающие ткани, а просвет остается свободным.
ВТОРИЧНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОПУХОЛИ. К ним относятся:
А)некрозы
Б)кровоизлияния
В)воспаление
Г)обызвествление
Д)ослизнение
ВЛИЯНИЕ ОПУХОЛИ НА ОРГАНИЗМ: Оно делится на местное и общее.
Местное характерно для доброкачественных опухолей, проявляется сдавлением прилегающих к узлу тканей с развитием в них некрозов и кровоизлияний.
Общее - более характерно для злокачественных опухолей, роявляется а) кахексией б) нарушением обмена веществ (гипопротеинемией, полипидемией, анемией и т.д.)
РЕЦИДИВЫ - это возникновение опухоли на том же месте, где она была до удаления. Это обусловлено оставлением единичных опухолевых клеток или опухолевой трансформацией прилегавших к узлу клеток. Рецидивы характерны для злокачественных опухолей.
МЕТАСТАЗЫ - это развитие вторичных опухолевых узлов на отдалении от первичного очага. Они характерны для злокачественных опухолей. В зависимости от путей распространения опухолевых клеток метастазы бывают: а)лимфогенные б)гематогенные в)контактные или имплантационные (чаще по серозным оболочкам).
Метастазы возникающие через 10-14 лет называются латентными или дремлющими, чаще всего они возникают при раке молочной железы.
КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ:
В зависимости от зародышевого листка опухоли бывают:
1.Эктодермальные 2.Эндодермальные 3.Мезодермальные 4.Смешанные (тератомы)
По гистогенезу: 1.Эпителиальные органонеспецифические 2.Эпителиальные органоспецифические 3.Мезенхимальные 4.Меланинобразующей ткани 5. Нервной системы и оболочек мозга. 6.Системы крови. 7.Тератомы.
По степени зрелости или клинико-анатомическим особенностям:
1.Доброкачественные 2.Злокачественные 3. Опухоли, с местнодеструирующим ростом - это опухоли у которых есть инвазивный рост, клеточный атипизм, но они никогда не дают метастазы.
Отличия доброкачественных и злокачественных опухолей.
| признак | доброкачественная | Злокачественная |
| Морфологический атипизм | тканевой | Тканевой и клеточный |
| Вид роста | экспансивный | Инвазивный |
| Темп роста | медленный | Быстрый |
| Влияние на организм | местное | Общее |
| Рецидивы | Не характерны | Характерны |
ТЕОРИИ РАЗВИТИЯ ОПУХОЛЕЙ:
1.Физико-химическая (Вирхова)
2.Дисонтогенетическая (Конгейма)
3.Вирусно-генетическая (Зильбера)
4.Иммунологическая (Бернета)
5.Полиэтиологическая (Петрова)
ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОРГАНОНЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ- это опухоли, которые не обладают морфологической специфичностью и могут возникнуть в разных органах. Они вырастают из а) покровного эпителия (многослойный плоский, переходный) или железистого эпителия (мерцательный, призматический, цилиндрический и т.д.).
Доброкачественные опухоли: 1. Папиллома - из покровного эпителия. Папилломы мочевого пузыря и гортани могут осложняться а)воспалением б)кровотечением в)часто озлокачествляются, а после удаления могут рецидивировать. 2. Аденома - из железистого эпителия, в зависимости от строения она бывает а)ацинарная б)тубулярная в)сосочковая г)солидная (трабекулярная) д)фиброаденома- в ней много соединительной ткани е)аденоматозный полип (растет на слизистых оболочках).
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ– это рак.
РАК-это злокачественная опухоль из эпителия. По строению выделяют разные микроскопичекие формы рака: 1. Плоскоклеточный рак - возникает из многослойного плоского эпителия- там где он бывает норме (кожа, слизистая полости рта, пищевод, гортань, шейка матки) или там, где он появляется в результате метаплазии (легкие). Плоскоклеточный рак бывает а) без ороговения б)с ороговением - при этом скопление рогового вещества в опухоли называется «раковые жемчужины». 2. Аденокарцинома -возникает из железистого эпителия (желудок, киш-ка, легкие и т.д.). По строению она бывает а)ацинарная б)тубулярная в)сосочковая 3. Рак на месте ( cancer in situ ) - рак у которого есть клеточный атипизм, но нет инвазивного роста. Он возникает как в покровном, так и в железистом эпителии. Чаще его находят в таких органах как гортань, желудок и шейка матки. 4. Солидный рак (трабекулярный) -характеризуется полями эпителиальных клеток, разделенными прослойками соединительной ткани, возникает из железистого эпителия. 5. Фиброзный рак (скирр) -возникает из камбиальных клеток, предшественников железистого эпителия, характеризуется преобладанием стромы, поэтому очень плотной консистенции. 6. Медуллярный рак (мозговидный) -растет из железистого эпителия, характеризуется преобладанием паренхимы над стромой, поэтому мягкой консистенции (как мозг). 7. Слизистый рак (коллоидный) -растет из железистого эпителия, характеризуется накоплением в клетках и вне клеток слизи. Клетки накопившие большое количество слизи называются перстневидными. 8. Мелкоклеточный рак - состоит из мелких лимфоцитоподобных клеток, разделенных тонкими соединительнотканными прослойками. Возникает из камбиальных клеток, предшественников железистого эпителия. По своим клиническим и морфологическим особенностям рак можно разделить на 2 группы: 1. Дифференцированный рак - он похож на ту ткань из которой развился, не так быстро растет и не так быстро дает метастазы. К нему можно отнести: а)рак на месте б)плоскоклеточный в)аденокарцинома 2. Недифференцированный - он не похож на ту ткань из которой вырос, очень быстро растет и дает распространенные метастазы. К нему относятся а)солидный б)фиброзный в)трабекулярный д)мозговидный е)мелкоклеточный
Дата добавления: 2021-01-21; просмотров: 27; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!