Опухоли меланинообразующей ткани
Невусы - опухолеподобное образование из невусных клеток. Встречается на коже. В зависимости от расположения различают: 1 Пограничный невус (на границе эпидермиса и дермы), 2. Внутри -дермальный невус (располагается в дерме), 3. Смешанный невус, 4. Веретеноклеточный невус (встречается у детей, с наличием гигантских клеток). 5. Голубой невус.
Меланома - злокачественная опухоль из меланоцитов с очень ранним и быстрым метастазированием (лимфогенными гематогенным).
Опухоли нервной системы и оболочек мозга Опухоли ЦНС
Опухоли ЦНС делят на нейроэктодермальные (построены из производных нейроэктодермы) и менингососудистые (из оболочек мозга)
Нейроэктодермальные опухоли делят на пять групп:
1 группа - Астроцитарные опухоли. Астроцитома - доброкачественная опухоль из астроцитов. Злокачественная астроцитома - злокачественный аналог.
2 группа - Олигодендроглиальные опухоли. Олигодендроглиома - доброкачественная опухоль из глии. Олигодендроглиобластома - злокачественный аналог.
3 группа - Эпендимальные опухоли и опухоли хориоидного эпителия.
Эпендимома - доброкачественная опухоль из эпендимы желудочков Эпендимобластома -злокачественный аналог.
Хориоидная папиллома - опухоль из сосудистою сплетения головного мозга.
Хориоидкарцинома - злокачественный аналог
4 группа - нейрокапьные опухоли. Ганглионеврома - доброкачественная опухоль из зрелых ганглиозных клеток.
|
|
|
Ганглионеиробластома - злокачественный аналог. Нейробластома - редкая злокачественная опухоль,встречается у детей.
5 группа - низкодифференцированные и эмбриональные опухоли. Медуллобластома - опухоль из незрелых клеток, встречается у детей
Глиобпастома злокачественная опухоль низкой дифференцировки. Менингососудистые опухоли
Менингиома доброкачественная опухоль из мягкой мозговой оболочки. Менингоальная саркома -злокачественный аналог. Опухоли вегетативной нервной системы
Доброкачественная нехромаффинная паранглиома (хемодектома)- гормонально активная опухоль, продуцирует серотонин.
Злокачественная нехромаффинная паранглиома злокачественный аналог.
Симпатобластома - злокачественная опухоль симпатических узлов, встречается у детей Опухоли периферической нервной системы
Это опухоли из оболочек нервов. Доброкачественные: неврилеммома (шваннома). нейрофиброма. нейрофибооматоз и их злокачественные аналоги.
ОПУХОЛИ СИСТЕМЫ КРОВИ
Делятся на системные и регионарные. Системные опухолевые заболевания кроветворной ткани (лейкозы)
Один из ростков кроветворной ткани подвергается опухолевой трансформации и начинает безудержно размножаться. При этом другие ростки костного мозга вытесняются опухолевыми клетками. Заполнив костный мозг, опухолевые клетки выселяются в другие органы и ткани образуя лейкозные инфильтраты вдоль стенок сосудов. При этом в органах развиваются дистрофические и некробиотические процессы. Инфильтрация внутренних органов может быть диффузной (при этом инфильтрируется весь орган) и очаговой (при этом образуются узлы, напоминающие метастазы злокачественных опухолей). При лейкозах опухолевые клетки появляются в крови, что является важным диагностическим симптомом. Тяжелые нарушения в клеточном составе крови в результате нарушения кроветворения приводят к анемии, геморрагическому синдрому, дистрофии внутренних органов, тяжелым инфекционным осложнениями (в рязультате нарушения иммунного ответа.
|
|
|
Этиология лейкозов такая же как и опухолей. Установлено, что заболеваемость лейкозами повышается при воздействии ионизирующей радиации, некоторых химических веществ (производные бензола), при отягощенной наследственности, воздействие вирусов.
В зависимости от нарушений в формуле периферической крови различают следующие формы лейкозов:
|
|
|
1, Лейкемические лейкозы (сотни тысяч лейкозных клеток в 1 мкл крови).
2. Сублейкемические лейкозы (15000-25000 клеток в 1мкл крови).
3. Лейкопенические лейкозы (общее число лейкоцитов снижено, но опухолевые клетки выявляются).
4. Алейкемические лейкозы (опухолевых клеток в периферической крови нет).
В зависимости от зрелости опухолевых клеток и тяжести течения заболевания различают острые лейкозы (пролиферация бластных. недифференцированных клеток, злокачественное течение) и хронические лейкозы (пролиферация дифференцированных клеток, относительная доброкачественность течения).
В зависимости от того, какая конкретно группа (клон) клеток послужила источником и подверглась опухолевой трансформации различают формы острых и хронических лейкозов.
Острые лейкозы
Для диагностики острого лейкоза необходимо обнаружить опухолевые разрастания бластных клеток в костном мозге, а в периферической крови и в миелограмме (стернальный пунктат) -лейкемический провал (hiatus leucemicus - наличие бластов и зрелых клеток при отсутствии переходных форм). Происходит размножение лейкозных клеток в костном мозге, вытеснение ими кроветворной ткани, инфильтрация внутренних органов.
|
|
|
У детей лейкозы встречаются чаще, протекают с выраженной инфильтрацией внутренних органов,
Формы лейкозов дифференцируются в результате цитохимического исследования с определением активности ферментов и наличия некоторых веществ. Выделяют следующие виды острого лейкоза.
Острый лейкоз. Костный мозг и органы инфильтрированы однородными недифференцированными кроветворными клетками.
Выражен геморрагический синдром в результате тромбоцитопении и анемии: кровоизлияния а слизистых оболочках, под кожей, во внутренних органах Смерть может наступить от кровоизлияния в мозг тяжелого кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта, инфекционных осложнений
2. Острый миелобластныи лейкоз. Опухолевой трансформации подвергаются миелобласты. Ими инфильтрирован костный мозг и внутренние органы Костный мозг серого цвета (лиоидный костный мозг) Печень и селезенка увеличены в размерах. Выраженный геморрагический синдром.
3. Острый лимфобластный лейкоз Опухолевой трансформа-ции подвергаются лимфобласты. Костный мозг малиново-красный, соч-ный. Характерна гепатослленомегалия (резкое увеличение в размерах печени и селезенки).
4. Острый плазмобластный лейкоз. Опухоль развивается из клеток-предшественников В-лимфоцитов, продуцирующих патологические иммуноглобулины, накапливающиеся в организме.
5. Острый монобластный лейкоз.
6. Острый миеломонобластный лейкоз.
7. Острый эритромислоз. Встречается редко. В костном мозге разрастаются эритробласты. Тяжелая анемия, выраженный геморрагисеский синдром.
8. Острый мегакариобластный лейкоз В крови и в костном мозге появляются мегакариобласты, резко возрастает количество тромбоцитов.
Хронические лейкозы Хронические лейкозы миелоцитарного происхождения.
1 Хронический миелолейкоз. Проходит в своем развитии две стадии. На первой стадии (моноклоновой) в крови увеличивается количество лейкоцитов с выраженным сдвигом формулы влево, в лейкоцитах выявляется Ph-хромосома (филадельфийская). Во второй стадии (поликлоновой) появляются бластные формы и в костном мозге, и в периферической крови. Это называется бластный криз. Для этого заболевания характерны гепатоспленомегалия, пиоидный костный мозг, инфекционные осложнения.
2. Хронический эритромислоз. Опухоль из белого и красного ростков кроветворной ткани.
3 Эритремия. В костном мозге разрастание преимущественно красного (эритроидного) ростка. У больных повышено артериальное давление, часты тромбозы, спленомегалия.
4 Хронический мегакариоцитарный лейкоз.
I.Хронические лейкозы лимфоцитарного происхождения
1 Хронический лимфолейкоз Развивается из Т-лимфоцитов. Резко увеличены лимфоузлы, печень, селезенка, в крови возрастает количество лимфоцитов. Снижен иммунитет, что ведет к инфекционным осложнениям. Костный мозг гиперплазирован, красного цвета с участками желтого цвета
2 Лимофоматоз кожи (болезнь Сезари) Возникает из Т-лимфоцитов. Поражается кожа, увеличены лимфоузлы, печень, селезенка
3. Парапротеинсмичсские лейкозы - это опухоли из В- лимфоцитов, продуцирующих патологические иммуноглобулины
К ним относят миеломную болезнь (встречается чаще всего), первичную макроглобулинемию и болезнь тяжелых цепей.
В основе миеломной болезни лежит размножение клеток лимфоплазмоцитарного ряда -миеломных клеток. Она может быть солитарной (с образованием опухолевого узла в костях или в органах) и множественной (с множественным поражением костей - ребер, черепа, позвоночника). В костной ткани отмечается остеопороз и остеолизис Наряду с этими изменениями в связи с продукцией парапротеинов (патологических иммуноглобулинов) наблюдается амилоидоз внутренних органов, отложение в тканях амилоидоподобных веществ и развитие парапротеинемического отека. Особенно опасно поражение почек при миеломной болезни - миеломная нефропатия ведущая к развитию почечной недостаточности и смерти больных. Нарушение иммунитета приводит к инфекционным осложнениям .
II. Хронические лейкозы моноцитарного происхоящения
1. Хронический моноцитарный лейкоз . Имеет относительно доброкачественное течение. Костный мозг долго не поражается, увеличена селезенка.
2. Гистиоцитозы. Это группа пограничных лимфопролиферативных заболеваний
Регионарные опухолевые заболевания кроветворной ткани
(злокачественные лимфомы).
В эту группу входят лимфосаркомы, ретикулосаркома. грибовидный микоз и лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина). Лимфосаокомы (неходжкинские лимфомы) - это злокачественные опухоли из клеток лимфоидного ряда. Поражаются лимфатические узлы. чаще медиастинальные и забрюшинные. Затем процесс распространяется на другие органы, появляются метастазы в легких, коже, костях.
Ретикупосаокома - злокачественная опухоль из ретикулярных клеток и гистиоцитов Эти клетки продуцируют ретикулярные волокна.
Грибовидный микоз - заболевание с преимущественным поражением кожи. В ней появляются опухолевые узлы. Лимфогранулематоз - опухолевый .процесс с преимущественным поражением лимфатических узлов. Диагноз лимфотранулематоза ставится только морфологически при выявлении в лимфоузлах многоядерных клеток Рид-Березовского-Штернберга.
Существует четыре варианта лимфогранулематоза:
1. Вариант с преобладанием лимфоидной ткани. Это обычно ранняя формаболезни
2. Модулярный склероз. Самый доброкачественный вариант. При этом в лимфатических узлах обнаруживают разрастания соединительной ткани.
3. Смешанно-клеточный - вариант. Соответствует разгару заболевания.
4. Варианте подавлением лимфоидной ткани. Встречается при неблагоприятном течении патологического процесса.
Дата добавления: 2021-01-21; просмотров: 49; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!