Иммунная реакция организма на опухоль
Виды опухолевого роста
Различают три вида опухолевого роста:
1 Экспансивный рост. Опухоль растет, постоянно увеличиваясь в размерах и сдавливая окружающие ткани. Этот тип роста характерен в основном для доброкачественных опухолей с
медленным темпом роста
2 Аппозиционный рост. Опухоль увеличивается в размерах за счет превращения в опухолевые тех клеток, которые расположены вблизи опухоли.
3 Инфильтрирующий или инвазивный рост. При этом типе роста опухоль врастает в окружающие ткани и разрушает их. Этот тип роста характерен для злокачественных опухолей с быстрым ростом
В полых органах различают также
o экзофитный (когда опухоль растет в просвет органа),
o эндофитный (рост опухоли в стенке полого органа) и смешанный типы роста.
Доброкачественные и злокачественные опухоли
В зависимости от прогноза опухоли делят на три группы:
1. Доброкачественные опухоли. Эти опухоли построены из дифференцированных клеток, которые сохраняют черты исходной ткани. Нарушено обычно взаиморасположение клеток - тканевой атипизм. Клеточный атипизм для доброкачественных опухолей нехарактерен. Такие опухоли растут медленно, экспансивно, не оказывают токсического воздействия на организм и не дают метастазов. Однако такие опухоли могут малигнизироваться, то есть превращаться в злокачественную опухоль. Значение для организма зависит от локализации опухоли. Доброкачественные опухоли кожи не опасны для здоровья, а доброкачественные опухоли мозга могут быстро закончиться смертью больного вследствие сдавления ткани мозга.
|
|
|
2. Злокачественные опухоли. Состоят из низкодифференцированных клеток, утративших специфические черты исходной ткани. Для них характерен тканевой и клеточный атипизм. Растут злокачественные опухоли быстро, инфильтрируя и разрушая окружающие ткани.
Злокачественные опухоли оказывают:
а) местное (сдавливая и разрушая окружающие ткани) и
б) общее (захватывая микроэлементы, витамины, нарушая обмен веществ, выделяя продукты распада) влияние на организм. Для злокачественных опухолей характерно также метастазирование. Это перенос опухолевых клеток с током крови или лимфы в различные участки организма и образование там вторичных опухолевых узлов (метастазов).
Различают метастазы
o гематогенные (распространение опухоли по кровеносным сосудам),
o лимфогенные
o (по лимфатическим сосудам),
o имплантационные (распространение опухоли по серозным оболочкам и смешанные.
Злокачественные опухоли могут рецидивировать, т.е. вновь появляться на том же месте. Это результат сохранения опухолевых клеток после операции.
|
|
|
3. Опухоли с местнодеструируюшим ростом. Они занимают промежуточное положение межцу злокачественными и доброкачественными опухолями. Для них. как и для злокачественных. характерен инвазивный рост, но они не дают метастазов. К числу таких опухолей относится базальноклеточный рак кожи (базалиома).
Морфогенез опухолей
В развитии опухолевого процесса предлагается выделять стадию предопухопевых изменений и стадию формирования и роста опухоли. Однако признается и возможность возникновения опухоли novo, т.е. без предшествующих изменений.
Клинико-морфопогически выделяют "предраковые состояния" и "предраковые изменения".
«Предраковыми состояниями» называются заболевания, на фоне которых развивается рак. Например для желудка -это хроническая язва, атрофический гастрит, полип.
К "предраковым изменениям" относят появление участков гиперплазии и дисплазии, которые выявляются морфологически в материале биопсий, например из края язвы желудка. Дисплазия - нарушение пролиферации и дифференцировки клеток с нарастанием их атипии и нарушением гистоархитектоники. Выраженная степень дисплазии трудноотличима от неинвазивного рака - рак на месте (рак in situ), когда опухолевые клетки еще не прорастают базальную мембрану. При некоторых "предраковых состояниях" рак развивается нечасто (факультативный предрак) например, хроническая язва желудка без дисплазии. При других "предраковых состояниях", когда имеется наследственная предрасположенность, рак развивается почти всегда (облигатный предрак), например, семейный попипоз толстой кишки, нейрофиброматоз, пигментная ксеродерма. Больные с облигатным предраком и "Предраковыми изменениями" составляют группу риска, т.к. требуют тщательного обследования для исключения рака, и более частых повторных обследований для его ранней диагностики.
|
|
|
Изучая морфогенез опухолей, Фулдс (1969) создал теорию опухрлевой прогрессии. По этой теории опухоль находится в постоянном развитии, проходит определенные стадии по мере смены одной популяции опухолевых кпеток другими за счет мутаций и отбора. Сроки этих превращений могут быть различными в разных опухолях Некоторые опухоли сразу приобретают свои свойства, другие при этом проходят ряд промежуточных стадий. Так, по его мнению, доброкачественные опухопи - это своеобразная стадия опухолевой прогрессии, в ряде случаев завершающаяся образованием злокачественной опухоли- Опухолевые признаки (клеточный атипизм. инвазивный рост, способность к метастазированию) по Фулдсу прогрессируют самостоятельно и независимо друг
|
|
|
от друга. Поэтому иногда опухоли с выраженным клеточным атипизмом и инвазивным ростом не дают метастазов.
Гистогенез опухоли - это установление ее тканевого происхождения. Выяснение гистогенеза опухоли необходимо не только для правильной морфологической диагностики, но и для выбора метода печения, поскольку опухопи разного гистогенеза имеют неодинаковую чувствительность к лучевой терапии и химиопрепаратам. В высокодифференцированных новообразованиях гистогенез устанавливается сравнительно легко. Для установления гистогенеза недифференцированных опухолей используют электронную микроскопию, иммуноморфологию и метод культуры тканей. В Зависимости от происхождения из дериватов различных зародышевых листков опухоли делят на эндо-, экто- и мезодермальные. Опухоли состоящие из дериватов двух или трех зародышевых листков называются смешанными и относятся к тератомам /доброкачественные/ или тератобластомам /злокачественные/. При возникновении опухолей сохраняется закон "специфической производительности тканей" согласно которому эпителиальная опухоль развивается только из эпителиальной ткани, мышечная из мышечной и тд. Гистогенетический Принцип лежит и в основе международной классификации опухолей.
По ней выделяется семь групп опухолей, общее количество которых превышает двести наименований:
I. Эпителиальные опухоли без специфической локализации /органонеспецифические:
II. Опухоли экзо- и эндокринных желез, а также эпителиальных покровов /органоспецифические/,
III. Мезенхимальные опухопи:
IV. Опухопи меланинобразующей ткани:
V. Опухопи нервной системы и оболочек мозга;
VI. Опухоли системы крови;
VII. Тератомы.
Иммунная реакция организма на опухоль
Опухоль является чужеродным антигеном для организма, поэтому включаются реакции клеточного и гуморального иммунитета. При этом вокруг опухоли накапливаются лимфоциты-киллеры и плазматические клетки, продуцирующие антитела. Таким образом, эти реакции г напоминают трансплантационный иммунитет. Однако иммунный ответ при опухопи несостоятелен в результате блокады специфических рецепторов лимфоцитов циркулирующими антителами и иммунодепрессивного действия опухопи на организм.
Этиология опухолей
До настоящего времени было принято четыре основных теории, объясняющих возникновение опухолей, подтвержденных большим фактическим материалом.
1. Вирусно-генетическая теория. Возникновение опухопи, сточки зрения этой теории является результатом действия онкогенных вирусов, которые встраиваются в геном клетки и нарушают считывание генетической информации. В последние годы открыт экзогенный вирус Т-клеточного лейкоза взрослых (ATLV - adalt-Tcell leucema virus) -эндемичное заболевание для населения некоторых островов японского моря и для негритянского населения стран Карибского бассейна.
2. Физико-химическая теория Развитие опухоли есть результат воздействия физических и химических факторов. Известно немало канцерогенных факторов,. способствующих возникновению злокачественных опухолей. Эти факторы, как принято считать, также поражают генетический аппарат клетки, что приводит к развитию опухоли.
3. Дизонтогенетическая теория - По этой теории опухоль предлагают рассматривать как порок развития ткани (нарушение развития ткани в эмбриогенезе).
Полиэтиологическая теория. Опухоль, по этой теории, есть результат сочетанного действия различных факторов.
В 70-е годы XX века в экспериметнальных опухолеродных РНК содержащих вирусах были обнаружены гены. необходимые для превращения нормальной клетки в опухолевую (вирусные онкогены). Затем были обнаружены копии вирусных онкогенов в нормальных клетках, которые были названы протоонкогенами, а активированные протоонкогены - клеточными онкогенами. Каждый онкоген продуцирует свой белок Эти белки играют важную роль в процессах пролиферации и дифференцировки клеток, особенно в процессе эмбриогенеза. Открытие онкогенов в нормальных клетках животных, а затем и человека, ставит вопрос о возможной их роли а развитии невирусных опухолей, т.е. вопрос о едином патогенетическом механизме возникновения опухолей за счет активизации протоонкогенов канцерогенными агентами различной природы /химическими, физическими, биологическими/.
Мезенхимальные опухоли
Из мезенхимы в процессе эмбрионального развития формируются соединительная, мышечная, костная, хрящевая ткани сосуды, серозные оболочки и кроветворная система.
Доброкачественные
Фиброма - опухоль из фиброзной ткани. Локализуется в самых различных местах: кожа. молочная железа, глазница. Представлена волокнистой соединительной тканью. ;
Дерматофиброма - опухоль в виде небольшого узла часто располагается на коже ног. Построена из соединительной ткани с большим количеством капилляров. Для нее характерны клетки Тутона (многоядерные содержащие пипиды) и наличие гемосидерина
Липома - опухоль из жировой ткани. Бывает одиночная и множественная. Встречается в любом участке жировой ткани Представляет собой жировую ткань, окруженную тонкой капсулой
Лейомиома - опухоль из гладких мышц и соединительнотканных прослоек Часто встречается в матке, где достигает больших размеров Рабдомиома - опухоль из поперечнополосатой мышцы Зернистоклеточная опухоль( опухоль Абрикосова) - опухоль из округлых клеток с зернистой цитоппазмой. располагается в языке коже, пищеводе. Развивается из миобластов. Допускается ее развитие из нейрогенного компонента.
Гемангиома - сосудистая опухоль. Может быть капиллярной из капилляров), венозной, кавернозной (из сосудов пещеристого типа)
Доброкачественная гемангиоперцитома опухоль из капилляров, окруженных пролиферирующими клетками перицитами
Лимфангиома - опухоль из лимфатических сосудов
Доброкачественная синовеома - опухоль из синовиальных оболочек
Доброкачестванная мезотелиома - опухоль из мезотелия покрывающего серозные оболочки.
Опухоли из костной ткани - остеома, остеобластома -построены из клеток, синтезирующих костную ткань Опухоли из хрящевой ткани - хондрома и доброкачественная хондробластома
Злокачественные
Злокачественные опухоли мезенхимапьного происхожцения называются саркомами. Они метастазируют гематогенно
Фибросаркома - злокачественный аналог фибромы Состоит из фибробластоподобных кпеток и волокнистых структур
Липосаркома - злокачественная опухоль из жировой ткани построена из липоцитов различной степени зрелости. Деномиосаркома . злокачественная опухоль из гладких мыши
Рабдомиосаркома - злокачеогвенная опухоль из поперечно полосатых мышц.
Злокачественная Зернистоклеточная опухоль (злокачественный аналог опухоли Абрикосова)
Ангиосаокома - злокачественная опухоль сосудистого происхождения.
Лимфангиосаркома - злокачественная опухоль из лимфатических сосудов
Синовиальная саркома - злокачественная опухоль из синовиальной оболочки, встречается в крупных суставах.
Злочачественная мезотелиома - злокачественная опухоль серозных покровов.
Остеосаркома - злокачественная опухоль из костной ткани. Хондросаркома - злокачественная опухоль из хрящевой ткани с выраженным полиморфизмом и атипией клеток
Эпителиальные опухоли
Эпителиальные опухоли делят на органонеспецифические (развиваются из эпителия, не выполняющего специфической функции) и органоспецифические (имеют признаки, характерные для какото-либо органа)
Дата добавления: 2021-01-21; просмотров: 56; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!