МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙСЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ
СИСТЕМЫ
91. На биодоступность нитратов при приеме внутрь в решающей степени влияет:
1. Моторика желудочно-кишечного тракта.
2. Связывание с белками плазмы.
3. Метаболизм в печени.
4. Все ответы привильные.
5. Правильного ответа нет.
92. При развитии толерантности к нитратам следует:
1. Полностью отказаться от их пременения.
2. Перейти на прием другого препарата данной группы.
3. Временно отменить препарат.
4. Уменьшить дозировку.
93. Нитраты показаны при:
1. Стенокардии напряжения.
2. Спонтанной стенокардии.
3. Сердечной астме.
4. Все ответы правильные.
5. Правильные только 2 и 3.
94. К антагонистам кальция относятся:
1. Верапамил.
2. Нифедипин.
3. Дилтиазем.
4. Все перечисленные.
5. Ни один из перечисленных.
95. Антагонисты кальция влияют на функцию желудочка следующим образом:
1. Уменьшая пред- и постнагрузку.
2. Увеличивая пред- и постнагрузку.
3. Уменьшая постнагрузку и существенно не влияя
на преднагрузку.
4. Уменьшая преднагрузку и существенно не влияя
на постнагрузку.
96. Каптоприл относится к:
1. Альфа-блокаторам.
2. Бета-блокаторам.
3. Антагонистам кальция.
4. Ингибиторам ангиотензин-конвертирующего фермента.
97. Гинекомастия может развиться также при приеме:
1. Этакриновой кислоты.
2. Верошпирона.
3. Гипотиазида.
4. Триамтерена.
5. Амилорида.
98. Гиперурикемия может развиться при приеме:
1. Гипотиазида.
2. Фуросемида.
|
|
|
3. Этакриновой кислоты.
4. Всех перечисленных препаратов.
5. Ни одного из них.
99. Постуральную гипотонию чаще всего вызывают препараты:
1. Уменьшающие тонус резистивных сосудов.
2. Уменьшающие тонус емкостных сосудов.
3. Только препараты, уменьшающие в равной мере тонус и резистивных, и емкостных сосудов.
100. При приеме вазодилататоров активность симпатоадреналовой системы:
1. Увеличивается.
2. Уменьшается.
3. Не изменяется.
101. При приеме артериолярныхвазодилятаторов активность ренина плазмы крови:
1. Не изменяется.
2. Повышается.
3. Понижается.
102. При активной терапии диуретиками может развиться:
1. Первичный альдостеронизм.
2. Вторичный альдостеронизм.
3. И то, и другое.
4. Ни то,и ни другое.
103. Активный метаболит, принадлежащий к антиаритмикам III класса, образуется при биотрансформации в печени:
1. Лидокаина.
2. Новокаинамида.
3. Верапамила.
4. Мекситила.
104. Наиболее длительным полупериодом выведения из перечисленных препаратов обладает:
1. Лидокаин.
2. Мекситил.
3. Ритмилен.
4. Кордарон.
5. Этмозин.
105. Волчаночноподобный синдром может развиваться при длительном приеме:
1. Новокаинамида.
2. Хинидина.
3. Кордарона.
4. Этацизина.
|
|
|
106. Легочный фиброз может развиться при приеме:
1. Мекситила.
2. Кордарона.
3. Хинидина.
4. Пропранолола.
107. Нарушение функции щитовидной железы наиболее часто развивается при приеме:
1. Кордарона.
2. Хинидина.
3. Ритмилена.
4. Этмозина.
5. Этацизина.
108. При длительном приеме кордарона наименее выраженное его накопление происходит в:
1. Печени.
2. Коже.
3. Щитовидной железе.
4. Миокарде.
5. Жировой клетчатке.
109. Лидокаину свойственны следующие побочные эффекты:
1. Головокружение.
2. Парастезии.
3. Спутанность сознания, ступор.
4. Все перечисленное.
5. Ни один из перечисленных.
110. Аритмогенный эффект может наблюдаться при приеме:
1. Этацизина.
2. Аллапинина.
3. Кордарона.
4. Всех перечисленных.
5. Правильного ответа нет.
Раздел 5
АТЕРОСКЛЕРОЗ
111. Гиперхолестеринемия является:
1. Одним из независимых факторов риска атеросклероза.
2. Фактором риска атеросклероза,оказывающим влияние
только в сочетании с другими фактороми риска.
3. Не является фактором риска атеросклероза.
112. Из нижеперечисленных факторов риска атеросклероза наиболее важным является:
1. Психоэмоциональное напряжение.
2. Гиподинамия.
3. Артериальная гипертония.
|
|
|
4. Избыточная масса тела.
113. Злоупотребление алкоголем:
1. Является одним из основных факторов риска атеросклероза.
2. Является одним из дополнительных факторов риска
атеросклероза.
3. Не является фактором риска атеросклероза.
114. При атеросклерозе поражаются в первую очередь следующие слои сосудистой стенки:
1. Интима.
2. Медия.
3. Адвентиция.
115. При атеросклерозе поражаются:
1. Артерии мышечного типа.
2. Артерии мышечно-эластического типа.
3. Артерии эластического типа.
4. Правильно 1 и 2.
5. Правильно 2 и 3.
116. Атеросклеротические бляшки наиболе часто локализуются:
1. В дистальных отделах артерий.
2. В проксимальных отделах артерий.
3. В местах бифуркации артерий.
4. С одинаковой частотой образуются в любых отделах артерий.
117. В артериолах атеросклеротические бляшки:
1. Встречаются как правило.
2. Встречаются как исключение.
3. Не встречаются.
118. Липидные пятна и липидные полоски характерны:
1. Для ранних стадий атеросклероза.
2. Для поздних стадий атеросклероза.
3. Как для ранних,так и для поздних стадий атеросклероза.
119. Липоидоз аорты:
1. Начинается в детском возрасте.
2. Начинается на третьем десятилетии жизни.
3. Характерен для среднего возраста.
|
|
|
4. Характерен для пожилого и старческого возраста.
120. Аорта десятилетнего ребенка, как правило:
1. Не содержит липидных отложений.
2. Содержит липидные пятна и липидные полоски.
3. Содержит небольшие атеросклеротические бляшки.
121. Атеросклеротические бляшки наиболее часто встречаются в:
1. Церебральных артериях.
2. Коронарных артериях.
3. Аорте.
4. Бедренных артериях.
122. Пролиферация гладкомышечных клеток в интиме артерий расcматривается как:
1. Обязательный этап атерогенеза.
2. Существенный,но необязательный этап атерогенеза.
3. Второстепенный этап атерогенеза.
123. Так называемые "пенистые" клетки, участвующие в атерогенезе, богаты:
1. В основном белком.
2. Кальцием.
3. Липидами.
4. Тканевым детритом.
124. Так называемые "пенистые" клетки характерны для гистоло-гической картины:
1. Ранних стадий атеросклероза.
2. Поздних стадий атеросклероза.
3. При осложнениях атеросклероза.
4. Не характерны для гистологической картины при
атеросклерозе.
125. Пролиферация фиброзных элементов в интиме артерий:
1. Является обязательной в процессе формирования
атеросклеротической бляшки.
2. Рассматривается в качестве существенного,но
необязательного процесса при формировании атеросклеротической бляшки.
3. Не имеет значения в атерогенезе.
126. Что из перечисленного не является признаком осложнения атеросклеротического поражения:
1. Тромбоз.
2. Кальциноз.
3. Фиброз.
4. Изъязвление.
127. Гемодинамически значимым считается сужение просвета коронарной артерии на:
1. 25%.
2. 40%.
3. 75%.
128. Из перечисленных типов дислипопротеидемии атерогенным является:
1. I тип.
2. II тип.
3. V тип.
129. Из перечисленных типов дислипопротеидемии атерогенным является:
1. I тип.
2. V тип.
3. III тип.
130. Из перечисленных типов дислипопротеидемии атерогенным не является:
1. Тип IIа.
2. Тип IIв.
3. III тип.
4. V тип.
131. Из перечисленных типов дислипопротеидемии не является атерогенным:
1. I тип.
2. Тип IIа.
3. Тип IIв.
4. III тип.
132. Транспортной формой экзогенных триглицеридов являются:
1. Хиломикроны.
2. Липопротеиды очень низкой плотности.
3. Липопротеиды низкой плотности.
4. Липопротеиды высокой плотности.
133. Транспортной формой экзогенного холестерина являются:
1. Липопротеиды очень низкой плотности.
2. Липопротеиды низкой плотности.
3. Хиломикроны.
4. "Ремнантные" частицы.
5. Липопротеиды высокой плотности.
134. Основной транспортной формой эндогенного холестерина являются:
1. Хиломикроны.
2. Липопротеиды очень низкой плотности.
3. Липопротеиды низкой плотности.
4. "Ремнантные" частицы.
5. Липопротеиды высокой плотности.
135. Основной транспортной формой эндогенных триглицеридов являются:
1. Хиломикроны.
2. Липопротеиды очень низкой плотности.
3. Липопротеиды низкой плотности.
4. "Ремнантные" частицы.
5. Липопротеиды высокой плотности.
136. Антиатерогенную роль играют:
1. Хиломикроны.
2. Липопротеиды очень низкой плотности.
3. "Ремнантные" частицы.
4. Липопротеиды низкой плотности.
5. Липопротеиды высокой плотности.
137. Синонимом холестерина липопротеидов высокой плотности является:
1. Эстерифицированный холестерин.
2. Неэстерифицированный холестерин.
3. Альфа-холестерин.
4. Бета-холестерин.
5. Пребета-холестерин.
138. Синонимом холестерина липопротеидов низкой плотности является:
1. Альфа-холестерин.
2. Бета-холестерин.
3. Пребета-холестерин.
4. Неэстерифицированный холестерин.
139. "Хилезный" вид сыворотке крови придают:
1. Хиломикроны.
2. "Ремнантные" частицы.
3. Липопротеиды очень низкой плотности.
4. Липопротеиды низкой плотности.
5. Липопротеиды высокой плотности.
140. При неатерогенныхдислипопротеидемиях наиболее высок риск развития:
1. Гиперурикемии.
2. Сахарного диабета.
3. Острого панкреатита.
4. Констриктивного перикардита.
5. Тромбоэмболии легочной артерии.
Раздел 6
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
141. Для ИБС характерны следующие особенности коллатерального кровообращения:
1. Коллатеральное кровообращение развито лучше, чем
в интактном сердце.
2. Коллатеральное кровообращение развито хуже, чем
в интактном сердце.
3. Существенных особенностей коллатерального кровообращения при ИБС нет.
142. В настоящее время в большинстве индустриально развитых стран:
1. Рост заболеваемости ИБС продолжается.
2. Заболеваемость ИБС снижается.
3. Рост заболеваемости ИБС прекратился, но тенденции к снижению заболеваемости нет.
4. Характерны различные тенденции динамики заболеваемости.
143. Потребность миокарда в кислороде определяет:
1. Частота сердечных сокращений.
2. Контрактильность миокарда.
3. Напряжение стенки левого желудочка.
4. Все перечисленное.
5. Правильно 1 и 2.
144. "Двойное произведение"- показатель, в определенной степени отра-жающий потребность миокарда в кислороде, представляет собой:
1. Произведение частоты сердечных сокращений на систоли-ческое артериальное давление.
2. Произведение частоты сердечных сокращений на динами-ческое диастолическое артериальное давление.
3. Произведение частоты сердечных сокращений на среднее артериальное давление.
4. Произведение частоты сердечных сокращений на давление заклинивания легочных капилляров.
145. Прогноз заболевания у больных ИБС является наиболее не-
благоприятным при локализации атеросклеротических бляшек в:
1. Правой коронарной артерии.
2. Передней нисходящей коронарной артерии.
3. Общем стволе левой коронарной артерии.
4. Огибающей коронарной артерии.
5. Прогноз у больных ИБС не зависит от локализации
атеросклеротических поражений коронарного русла.
146. Гемодинамически значимым считается сужение коронарной артерии:
1. Не менее 25% просвета.
2. Не менее 40% просвета.
3. Не менее 50-75% просвета.
4. Не менее 90% просвета.
147. Особенность поражения коронарного русла атеросклерозом у больных с прогрессирующей стенокардией напряжения состоит в том, что при прогрессирующей стенокардии:
1. Имеется,как правило, более выраженное поражение
коронарной системы, чем при стабильной стенокардии
напряжения.
2. Имеется,как правило, менее выраженное поражение
коронарной системы, чем при стабильной стенокардии напряжения.
3. Как правило, существенных особенностей поражения
коронарных артерий (по сравнению со стабильной стенокардией) не выявляется.
148. Основными причинами транзиторной ишемии миокарда являются:
1. Спазм коронарной артерии.
2. Фиксированный стеноз коронарной артерии.
3. Тромботическая окклюзия коронарной артерии.
4. Все перечисленное.
5. Только 1 и 2.
149. Несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по коронарному руслу является причиной ишемии миокарда при:
1. Стабильной стенокардии напряжения.
2. Спонтанной стенокардии.
3. Прогрессирующей стенокардии напряжения.
4. Впервые возникшей стенокардии.
5. Любых вариантах стенокардии.
150. Госпитализация больных с впервые возникшей стенокардией:
1. Показана всем больным.
2. Не показана.
3. Показана в отдельных случаях.
4. Решается индивидуально.
151. Исходом впервые возникшей стенокардии может быть:
1. Клиническое выздоровление.
2. Развитие инфаркта миокарда.
3. Переход в стабильную стенокардию.
4. Внезапная смерть.
5. Все перечисленное.
152. Госпитализация больных с прогрессирующей стенокардией напряжения:
1. Показана всем больным.
2. Не показана.
3. Показана в ряде случаев.
153. Приступы стенокардии возникают при медленной ходьбе по
ровному месту:
1. При I функциональном классе стенокардии.
2. При II функциональном классе стенокардии.
3. При II и III классах стенокардии.
4. При III и IV классах стенокардии.
154. Прием пищи у больных со стенокардией:
1. Уменьшает толерантность к нагрузкам.
2. Увеличивает толерантность к нагрузкам.
3. Не влияет на толерантность к нагрузкам.
4. Может наблюдаться как повышение, так и снижение
толерантности.
155. У больных со стенокардией напряжения безболевые эпизоды депрессии сегмента ST:
1. Практически не встречаются.
2. Встречаются весьма редко.
3. Встречаются довольно часто.
4. Закономерны.
156. Преходящие эпизоды ишемии миокарда:
1. Всегда сопровождаются болевым синдромом.
2. Всегда сопровождаются болевым синдромом или его экви-валентом.
3. Могут не сопровождаться вышеуказанными проявлениями.
157. Для преходящей трансмуральной ишемии миокарда характерны:
1. Депрессия сегмента ST.
2. Подъем сегмента ST.
3. Увеличение амплитуды зубца "T".
4. Все перечисленное.
158.У больных со стабильной стенокардией напряжения диагностичес-кие фармакологические пробы (изопротереноловая, дипиридамоловая) являются:
1. Менее информативными, чем стандартная проба
с дозированной физической нагрузкой.
2. Более информативными, чем стандартная проба
с физической нагрузкой.
3. Столь же информативными, что и проба с дозированной физической нагрузкой.
159. При приступе стенокардии у больных со стабильной стенокардией напряжения фракция выброса левого желудочка:
1. Увеличивается у всех больных.
2. Уменьшается у всех больных.
3. Не изменяется у всех больных.
4. Не изменяется или уменьшается.
160. Потребность миокарда в кислороде определяют:
1. Частота сердечных сокращений.
2. Контрактильность миокарда.
3. Преднагрузка на левый желудочек.
4. Постнагрузка на левый желудочек.
5. Все перечисленное.
161. Наиболее часто антиангинальный эффект у больных со стенокар-дией напряжения достигается при назначении:
1. Нитратов.
2. Бета-блокаторов.
3. Антагонистов кальция.
4. Эффективность перечисленных групп препаратов при стенокардии напряжения практически одинакова.
162. Уменьшение потребности миокарда в кислороде при приеме нитратов обусловлено:
1. Отрицательным инотропным эффектом.
2. Отрицательным хронотропным эффектом.
3. Уменьшением постнагрузки на левый желудочек.
4. Уменьшением преднагрузки на левый желудочек.
5. Всем перечисленным.
163. Уменьшение потребности миокарда в кислороде при приеме бета-блокаторов обусловлено в основном:
1. Отрицательным инотропным эффектом.
2. Отрицательным хронотропным эффектом.
3. Как отрицательным инотропным, так и отрицательным
хронотропным эффектом.
4. Уменьшением преднагрузки на левый желудочек.
5. Уменьшением постнагрузки на левый желудочек.
164. Уменьшение потребности миокарда в кислороде при приеме антагонистов кальция обусловлено, в основном:
1. Отрицательным инотропным эффектом.
2. Отрицательным хронотропным эффектом.
3. Уменьшением постнагрузки на левый
желудочек.
4. Уменьшением преднагрузки на левый
желудочек.
165. У больных ИБС с сопутствующей артериальной гипертонией следует предпочесть:
1. Нитраты.
2. Бета-блокаторы.
3. Антагонисты кальция.
4. Нитраты и бета-блокаторы.
5. Антагонисты кальция и бета-блокаторы.
166.У больных ИБС с застойной недостаточностью кровообращения следует предпочесть:
1. Надолол (коргард).
2. Верапамил.
3. Дилтиазем.
4. Анаприлин.
5. Нитраты.
167. У больных ИБС с синдромом слабости синусового узла следует избегать назначения:
1. Нитратов.
2. Корватона.
3. Бета-блокаторов и верапамила.
4. Коринфара.
5. Фуросемида.
168. Ортостатическая гипотония может наблюдаться при передозировке:
1. Нитратов.
2. Бета-блокаторов.
3. Антагонистов кальция.
4. Всех перечисленных.
5. Ни одного из перечисленных.
169. При глубокой ортостатической гипотонии, вызванной приемом нитратов, частота сердечных сокращений:
1. Увеличивается.
2. Уменьшается.
3. Не изменяется.
4. Изменения не закономерны.
170. В наибольшей степени свойственен синдром отмены:
1. Нитратам.
2. Антагонистам кальция.
3. Бета-блокаторам.
4. Всем перечисленным.
Раздел 7
ИНФАРКТ МИОКАРДА
171. При наличии характерной клинической картины для установления диагноза крупноочагового инфаркта миокарда:
1. Достаточно регистрации патологического зубца Q
с подъемом сегмента ST.
2. Желательно определение активности ферментов сыворотки крови в динамике.
3. Обязательно проведение эхокардиографии, радионуклиднойвентрикулографии или коронароангиографии.
4. Правильного ответа нет.
172. При наличии характерной клинической картины для установления диагноза мелкоочагового инфаркта миокарда:
1. Достаточно регистрации изменений ЭКГ в динамике.
2. Обязательно определение активности ферментов.
3. Обязательно проведение эхокардиографии, радионуклиднойвентрикулографии или коронарографии.
4. Правильного ответа нет.
173. Наиболее частой формой инфаркта миокарда является:
1. Болевая.
2. Астматическая.
3. Гастралгическая.
4. Церебро-васкулярная.
174. При физикальном обследовании у больных неосложненным инфарктом миокарда может выявляться:
1. Синусовая тахикардия.
2. Увеличение частоты дыхания.
3. Приглушение тонов.
4. 4 - й тон сердца.
5. Все перечисленное.
175. ЭКГ-признаком крупноочагового инфаркта миокарда является:
1. Подъем сегмента ST.
2. Инверсия зубца Т (отрицательные зубцы Т ).
3. Патологический зубец Q.
4. Желудочковая экстрасистолия.
176. Регистрация патологического зубца Q и подъема сегмента ST в отведениях V1-V3 является признаком:
1. Бокового инфаркта миокарда.
2. Нижнего инфаркта миокарда.
3. Передне-перегородочного инфаркта миокарда.
4. Заднего инфаркта миокарда.
177. Регистрация патологического зубца Q и подъема сегмента ST в отведениях,II,III,аVF является признаком:
1. Передне-перегородочного инфаркта миокарда.
2. Нижнего инфаркта миокарда.
3. Бокового инфаркта миокарда.
4. Заднего инфаркта миокарда (задне-базального).
178. Регистрация патологического зубца Q и подъема ST в отведениях I, аVL, V5-V6 является признаком:
1. Передне-перегородочного инфаркта миокарда.
2. Бокового инфаркта миокарда.
3. Нижнего инфаркта миокарда.
4. Заднего инфаркта миокарда.
179. Увеличение высоты и ширины зубца R в отведениях V1-V2 в сочетании с депрессией сегмента ST и положительным зубцом Т является признаком:
1. Передне-перегородочного инфаркта миокарда.
2. Инфаркта миокарда правого желудочка.
3. Заднего инфаркта миокарда (задне-базального).
4. Мелкоочагового инфаркта миокарда.
5. Правильного ответа нет.
180. Признаком сопутствующего инфаркта миокарда правого желудочка у больных с нижним инфарктом миокарда может быть:
1. Депрессия сегмента ST в отведениях V4-V5.
2. Подъем сегмента ST в отведении V4R.
3. Увеличение высоты и ширины зубца R в отведениях V1-V2.
4. Правильного ответа нет.
181. К кардиоспецифичным изоферментам относятся:
1. Креатинфосфокиназа (КФК).
2. Аспарагиновая трансаминаза (АСТ).
3. Фракция МВ креатинфосфокиназы (МВ-КФК).
4. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ).
5. Все перечисленные.
182. Больным с неосложненным инфарктом миокарда с целью ограничения зоны инфаркта миокарда целесообразно:
1. Внутривенное введение глюкозо-инсулин-калиевой смеси ("поляризующая смесь").
2. Внутривенное капельное введение нитроглицерина
3. Назначение бета-блокаторов.
4. Назначение средств,улучшающих метаболизм миокарда (рибоксин, кокарбоксилаза).
5. Правильно 2 и 3.
183. Атриовентрикулярная (АВ) блокада у больных с инфарктом миокарда нижней локализации:
1. В большинстве случаев развивается на уровне АВ-узла.
2. Как правило,носит обратимый характер.
3. Обычно не сопровождается выраженными нарушениями гемодинамики.
4. Все ответы правильные.
184. При возникновении атриовентрикулярной (АВ) блокады 2- й степени у больных с нижним инфарктом миокарда:
1. Всем больным показано внутривенное введение атропина.
2. Внутривенное введение атропина назначают при резком урежении частоты сердечных сокращений (менее 40 в мин)
и нарушениях гемодинамики.
3. Обязательно всем больным проведение временной электрокардиостимуляции.
4. Необходимо назначение диуретиков и кортикостероидных препаратов.
185.Основной причиной смерти больных инфарктом миокарда является:
1. Асистолия желудочков.
2. Фибрилляция желудочков.
3. И то, и другое.
4. Ни то,и ни другое.
186. При возникновении отека легких у больных с инфарктом миокарда показано назначение всех перечисленных препаратов, кроме:
1. Морфина.
2. Нитроглицерина.
3. Преднизолона.
4. Фуросемида.
187. При возникновении отека легких у больного с инфарктом миокарда целесообразно назначение всех перечисленных препаратов, кроме:
1. Внутривенного введения хлористого кальция.
2. Внутривенного введения фуросемида.
3. Внутривенного введения морфина.
4. Нитроглицерина.
188. Среди осложнений, связанных с аневризмой сердца, реже всего встречается:
1. Сердечная недостаточность.
2. Тромбоэмболия.
3. Разрывы миокарда.
4. Желудочковые аритмии.
189. К основным показателям, используемым для определения прогноза у больных, перенесших инфаркт миокарда, относятся:
1. Определение фракции выброса.
2. Оценка степени поражения коронарных артерий.
3. Наличие и выраженность желудочковых аритмий.
4. Все перечисленное.
190. При инфаркте миокарда увеличивается, в основном, содер-
жание в крови изоферментов лактатдегидрогеназы (ЛДГ):
1. ЛДГ-I.
2. ЛДГ-2.
3. ЛДГ-3.
4. ЛДГ-4.
5. ЛДГ-5.
191. Повышенная активность креатининфосфокиназы (КФК) в сыворотке крови при инфаркте миокарда выявляется:
1. Через 1-2 ч.
2. Через 4-8 ч.
3. Через 12-24 ч.
4. Через 48 ч.
192. При инфаркте миокарда повышенная активность креатин-инфосфокиназы (КФК) в сыворотке крови сохраняется:
1. В течение 3-4 дней.
2. В течение 7-10 дней.
3. В течение 14-16 дней.
193. Для диагностики инфаркта миокарда в относительно поздние сроки наибольшую ценность представляет определение:
1. Аспартатаминотрансферазы (АСТ).
2. Аланинаминотрансферазы (АЛТ).
3. Креатининфосфокиназы (КФК).
4. Лактатдегидрогеназы (ЛДГ).
194. Чувствительность метода диагностики инфаркта миокарда с помощью серийного определения активности фракции МВ креати-нфосфокиназы (МВ-КФК) в первые сутки заболевания, составляет:
1. 30-40 %.
2. 50-60 %.
3. 70-80 %.
4. Около 95 %.
195. Причинами ложноположительных результатов диагностики инфаркта миокарда с помощью определения активности креатинин-фосфокиназы КФК в сыворотке крови являются:
1. Прием клофибрата,электрическаякардиоверсия, внутримы-
шечныеинъекции,инфаркт почки, острый панкреатит.
2. Пневмония,инфарктпочки,острый панкреатит.
3. Токсемия беременности,инфаркт селезенки,
гемолитический криз, гипертиреоз.
4. Гипертиреоз, инфаркт почки, пневмония,прием
салицилатов.
5. Все перечисленное.
196. Электрокардиографическими признакамизаднебазального инфаркта миокарда являются:
1. Патологический зубец Q, подъем сегмента ST и
инверсия зубца Т во II, III,aVF-отведениях.
2. Высокий зубец R в V1,V2, смещение сегмента ST вниз
и увеличение амплитуды зубца Т в этих же отведениях.
3. Высокий зубец R в V1,V2, подъем сегмента ST
и инверсия зубца Т в этих же отведениях.
4. Патологический Q, подъем ST в отведении аVR.
197. При высоком боковом инфаркте миокарда электрокардио-графические признаки инфаркта выявляются:
1. В отведениях I, V5, V6.
2. В отведениях I, V4, V5.
3. В отведении аVL (или аVL и I).
4. В отведении аVL.
198. При инфаркте миокарда нижней локализации электро-кардиографические признаки инфаркта выявляются:
1. В отведениях I, II, аVF.
2. В отведениях II, III, аVF.
3. В отведениях I, III, аVR.
4. В отведениях II, III, аVL.
199. Шум при разрыве межжелудочковой перегородки является:
1. Пансистолическим.
2. Мезосистолическим.
3. Систоло-диастолическим.
4. Диастолическим.
200. Наиболее частой причиной возникновения систолического шума при остром инфаркте миокарда является:
1. Дисфункция папиллярных мышц.
2. Разрыв межжелудочковой перегородки.
3. Отрыв сухожильных мышц.
4. Разрыв сухожильных хорд.
Раздел 8
АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПЕРТЕНЗИИ
И АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПОТЕНЗИИ
201. К факторам риска развития гипертонической болезни не могут быть отнесены:
1. Большие нервно-эмоциональные нагрузки.
2. Избыточное потребление жиров и углеводов.
3. Отягощенная по гипертонии наследственность.
4. Повышенная масса тела.
5. Избыточное потребление поваренной соли.
202. Патогенетическими звеньями гипертонической болезни являются все перечисленные, кроме:
1. Повышения активности симпато-адреналовой системы.
2. Изменения ренин-ангиотензин-альдостероновой
системы.
3. Атеросклероза почечных артерий.
4. Нарушения трансмембранного транспорта ионов.
5. Изменения системы простагландинов.
203. Фактором, определяющим уровень АД, не может быть:
1. Минутный обьем сердца.
2. Общее периферическое сосудистое сопротивление.
3. Ренин-ангиотензиновая система.
4. Уровень электролитов крови.
204. Гипотензивным действием обладают все следующие простагландины, кроме:
1. Простагландина ЕI.
2. Простакцилина.
3. Тромбоксана.
4. Простагландина F.
5. Правильно 3 и 4.
205. Между активностью ренина и магистральным почечным кровотоком существует следующая взаимосвязь:
1. Активность ренина не изменяется при уменьшении почечного кровотока.
2. Активность ренина увеличивается при возрастании почечного кровотока.
3. Активность ренина снижается при уменьшении почечного кровотока.
4. Все ответы правильные.
5. Правильного ответа нет.
206. При повышенном содержании ренина увеличивается образование:
1. Ангиотензина II.
2. Триглицеридов.
3. Катехоламинов.
4. Холестерина.
207. Избыточное образование альдостерона сопровождается:
1. Задержкой натрия и воды.
2. Повышением активности симпато-адреналовой системы.
3. Уменьшением общего периферического сосудистого сопротивления.
4. Уменьшением минутного обьема сердца.
5. Всем перечисленным.
208. Для злокачественного течения артериальной гипертонии характерно:
1. Поражение артерий сетчатки.
2. Атеросклероз сосудов нижних конечностей.
3. Нарушения ритма сердца.
4. Появление блокад сердца.
209. Гипертоническая болезнь является фактором риска развития следующих заболеваний:
1. ИБС.
2. Инсульта.
3. И того, и другого.
4. Ни того, ни другого.
210. При гипертонической болезни на ЭКГ наиболее часто выявляются:
1. Замедление предсердно-желудочковой проводимости.
2. Блокада ветвей пучка Гиса.
3. Увеличение амплитуды зубца "U".
4. Гипертрофия левого желудочка.
5. Все перечисленное.
211. У больных с гипертонической болезнью при инфаркте миокарда увеличивается риск развития:
1. Желудочковой пароксизмальной тахикардии.
2. Разрыва миокарда.
3. Тромбоэмболии.
4. Пневмонии.
212. Для гипертонической болезни I стадии характерно:
1. Транзиторное повышение АД.
2. Электрокардиографические признаки гипертрофии
миокарда.
3. Нарушение функции почек.
4. Геморрагии в сетчатке.
5. Все перечисленное.
213. Злокачественное течение артериальной гипертонии чаще встречается при:
1. Гипертонической болезни.
2. Симптоматических гипертензиях.
3. Одинаково часто при эссенциальной гипертонии
и вторичных артериальных гипертензиях.
214. При лечении бета-адреноблокаторами происходит:
1. Уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления.
2. Уменьшение обьема циркулирующей крови.
3. Уменьшение образования ренина.
4. Все перечисленное.
5. Ничего из перечисленного.
215. При применении мочегонных средств происходит:
1. Уменьшение активности симпато-адреналовой системы.
2. Снижение общего периферического сосудистого сопротивления.
3. Уменьшение образования ренина.
4. Уменьшение образования альдостерона.
5. Все перечисленное.
216. При синдроме злокачественной артериальной гипертонии могут иметь место следующие симптомы:
1. Высокое артериальное давление
(более 220/130 мм. рт. ст.).
2. Тяжелое поражение глазного дна.
3. Нарушение функции почек.
4. Гипертоническая энцефалопатия.
5. Все перечисленное.
217. Заболеваниями, наиболее часто приводящими к развитию вторичных артериальных гипертензий, являются:
1. Коарктация аорты.
2. Диффузный гломерулонефрит и хронический пиелонефрит.
3. Гипоплазия почечных артерий.
4. Феохромоцитома.
5. Первичный гиперальдостеронизм.
218. При коарктации аорты АД повышается:
1. В артериях верхних конечностей.
2. На нижних конечностях.
3. В почечных артериях.
4. Все ответы правильные.
5. Правильного ответа нет.
219. Самой частой причиной вазоренальной артериальной гипертонии является:
1. Неспецифический аортоартериит.
2. Фибромышечная дисплазия.
3. Аневризмы почечных артерий.
4. Атеросклероз почечных артерий.
5. Тромбозы и эмболии почечных артерий.
220. При вазоренальных артериальных гипертониях АД повышается в результате:
1. Повышения активности симпатоадреналовой системы.
2. Увеличения обьема циркулирующей крови.
3. Повышения активности ренин-ангиотензин-
альдостероновой системы.
4. Увеличения минутного обьема сердца.
5. Всего перечисленного.
221. Для гипертонических кризов при феохромоцитоме характерны:
1. Гипергликемия.
2. Гипогликемия.
3. Лейкопения.
4. Лимфоцитоз.
5. Ничего из перечисленного.
222. Феохромоцитома является опухолью:
1. Коркового слоя надпочечников.
2. Паренхимы почек.
3. Мозгового слоя надпочечников.
223. Наиболее часто феохромоцитома локализуется:
1. В одном надпочечнике.
2. В обоих надпочечниках.
3. В надпочечнике и вне надпочечника.
224. Феохромобластома проявляется:
1. Повышением содержания адреналина и норадреналина в крови.
2. Нормальным содержанием указанных гормонов.
3. И то, и другое.
4. Ни то, и ни другое.
225. Альдостерома является опухолью:
1. Сетчатой зоны коркового слоя надпочечников.
2. Пучковой зоны коркового слоя надпочечников.
3. Клубочковой зоны коркового слоя надпочечников.
226. Для первичного гиперальдостеронизме (синдром Конна) характерно:
1. Кризовое течение артериальной гипертонии.
2. Стабильное повышение АД без кризов.
3. Нормальное АД.
227. При первичном гиперальдостеронизме можно обнаружить:
1. Гипокалиемию.
2. Нормальное содержание калия в крови.
3. Гипернатриемию.
4. Гиперкальциемию.
5. Правильно 1 и 2.
228. Гипокалиемия при первичном гиперальдостеронизме
связана с:
1. Увеличением фильтрации калия в почечных клубочках.
2. Уменьшением реабсорбции калия в проксимальном
отделе канальцев.
3. Увеличением секреции калия в дистальном отделе
канальцев.
4. Все ответы правильные.
5. Правильно 1 и 2.
229. Фибромышечная дисплазия почечных артерий встречается чаще:
1. У мужчин.
2. У женщин.
3. Одинаково часто у мужчин и женщин.
230. Неспецифический аортоартериит встречается чаще:
1. У женщин.
2. У мужчин.
3. Одинаково часто у женщин и мужчин.
Раздел 9
БОЛЕЗНИ МИОКАРДА
231. Кардиомиопатией называют:
1. Поражения миокарда известной этиологии.
2. Поражения миокарда, связанные с каким-либо системным заболеванием.
3. Поражения миокарда неизвестной этиологии.
4. Специфические заболевания миокарда.
5. Все перечисленное.
232. Идиопатические формы поражения миокарда включают:
1. Гипертрофическую форму кардиомиопатии.
2. Дилатационную форму кардиомиопатии.
3. Рестриктивную форму кардиомиопатии.
4. Все перечисленное.
5. Правильно 1 и 2.
233. Для дилатационнойкардиомиопатии характерна:
1. Левожелудочковая недостаточность.
2. Правожелудочковая недостаточность.
3. Одновременная недостаточность как левого, так и правого желудочков.
234. При аускультации у больных с дилатационнойкардиомиопатией часто выслушивается:
1. Дующий пансистолический шум.
2. Поздний систолический шум.
3. Четвертый тон.
4. Диастолический шум.
235. Клиническими проявлениями гипертрофической кардиомиопатии являются:
1. Одышка.
2. Стенокардия напряжения.
3. Обмороки.
4. Все перечисленное.
5. Правильно 1 и 3.
236. У больных гипертрофической кардиомиопатией в большей степени нарушена:
1. Систолическая функция левого желудочка.
2. Диастолическая функция левого желудочка.
3. Степень нарушения примерно одинакова.
4. Правильного ответа нет.
237. При аускультации для больных гипертрофической кардиомиопатией характерно наличие:
1. Дующего пансистолического шума в точке Боткина.
2. Грубого среднесистолического шума в точке Боткина.
3. Позднего систолического шума в точке Боткина.
4. Все перечисленное.
238. Интенсивность шума у больных с обструктивным вариантом гипертрофической кардиомиопатии увеличивается при проведении всех нижеперечисленных приемов, за исключением:
1. Перехода в положение приседания.
2. Быстрого вставания из положения приседания.
3. Натуживания.
4. Приема нитроглицерина.
239. Для больных гипертрофической кардиомиопатией
характерно наличие:
1. Нормального пульса на сонных артериях.
2. Медленного, анакротического, "плато" пульса на
сонных артериях.
3. Отрывистого (быстрого, укороченного) пульса на сонных артериях.
240. У больных гипертрофической кардиомиопатией верхушечный толчок:
1. Не изменен.
2. Усиленный и продолжительный (вплоть до 2-го тона).
3. Укороченный, высокоамплитудный.
241. На ЭКГ у больных гипертрофической кардиомиопатией :
1. Чаще всего регистрируются признаки гипертрофии левого желудочка.
2. Чаще всего регистрируются признаки гипертрофии правого желудочка.
3. Обычно ЭКГ в пределах нормы.
4. На ЭКГ обычно регистрируются признаки блокады левой
ножки пучка Гиса.
5. На ЭКГ обычно регистрируется неполная блокада правой
ножки пучка Гиса.
242. Для больных с "верхушечной" гипертрофической кардиомиопатией характерна регистрация на ЭКГ:
1. "Гигантских" отрицательных зубцов Т в левых грудных отведениях (V4-V6) - глубиной до 10 мм и более.
2. Патологических зубцов Q.
3. Признаков гипертрофии правого желудочка.
4. Блокады левой ножки пучка Гиса.
243. Фракция выброса левого желудочка у больных гипертрофической кардиомиопатией:
1. В пределах нормы.
2. Увеличена.
3. Снижена.
244. Миокардит при инфекционном заболевании может быть следствием:
1. Поражения миокарда возбудителем инфекции.
2. Воздействия токсинов.
3. Возникновения иммунопатологических реакций.
4. Всего перечисленного.
245. Среди инфекционных миокардитов наиболее часто встречаются:
1. Вирусные.
2. Бактериальные.
3. Паразитарные.
4. Грибковые.
246. Неинфекционные миокардиты возникают вследствие:
1. Аллергических реакций.
2. Токсических воздействий.
3. Химических воздействий.
4. Воздействий физических факторов.
5. Всего перечисленного.
247. На фоне воздействия инфекции или неинфекционного этиологи-ческого фактора специфическими признаками миокардита являются:
1. Повышение температуры.
2. Слабость.
3. Артралгии.
4. Все перечисленное.
5. Ничего из перечисленного.
248. На фоне инфекционного заболевания или воздействия неинфек-ционного этиологического фактора наиболее вероятными типичными признаками миокардита являются:
1. Лейкоцитоз.
2. Ускорение СОЭ.
3. Изменения ЭКГ.
4. Все перечисленное.
5. Правильного ответа нет.
249. В научных исследованиях для верификации диагноза миокардита используют биопсию миокарда, при этом:
1. Положительные результаты биопсии миокарда подтверждают диагноз.
2. Отрицательные результаты биопсии исключают диагноз миокардита.
3. Оба ответа правильные.
250. Для выявления воспалительных изменений миокарда подтверждение может быть получено с помощью:
1. Сцинтиграфии миокарда с таллием-201.
2. Биопсии миокарда.
3. Сцинтиграфии миокарда с пирофосфатом технеция.
4. Радионуклиднойвентрикулографии.
5. Всего перечисленного.
251. При установлении диагноза миокардита:
1. Обязательно назначение "противовоспалительных препаратов".
2. Лечение в большинстве случаев симптоматическое.
3. Обязательно назначение глюкокортикоидных гормонов.
4. Обязательно назначение препаратов, "улучшающих метаболические процессы в миокарде".
5. Правильного ответа нет.
252. Назначение противовоспалительных препаратов при миокардитах:
1. Противопоказано в остром периоде вирусной инфекции.
2. Вообще противопоказано при вирусных миокардитах.
3. Оба ответа правильные.
4. Правильного ответа нет.
253. Снижение сократительной способности левого желудочка наиболее характерно для:
1. Гипертрофической кардиомиопатии.
2. Дилатационнойкардиомиопатии.
3. Рестриктивнойкардиомиопатии.
4. Всего перечисленного.
254. Тромбоэмболический синдром наиболее характерен для:
1. Гипертрофической кардиомиопатии.
2. Дилатационнойкардиомиопатии.
3. Рестриктивнойкардиомиопатии.
4. Встречается с одинаковой частотой при всех формах.
255.Синдром стенокардии напряжения наиболее характерен для больных с:
1. Гипертрофической кардиомиопатией.
2. Дилатационнойкардиомиопатией.
3. Рестриктивнойкардиомиопатией.
4. Встречается с одинаковой частотой при всех формах.
256. Систолическое движение вперед передней створки митрального клапана характерно для:
1. Гипертрофичекойкардиомиопатии.
2. Дилатационнойкардиомиопатии.
3. Рестриктивнойкардиомиопатии.
4. Правильно 1 и 3.
5. Правильного ответа нет.
257. В патогенезе так называемого "пивного" сердца основное значение имеет:
1. Избыточное потребление алкоголя.
2. Избыточное потребление жидкости.
3. Наличие кобальта в пиве.
258. Концентрическая симметричная гипертрофия левого желудочка:
1. Часто встречается при гипертрофической кардиомиопатии.
2. Редко встречается при гипертрофической кардиомиопатии.
3. Не встречается при гипертрофической кардиомиопатии.
259. Гигантские отрицательные зубцы "Т" в прекордиальных отведениях характерны для:
1. Рестриктивнойкардиомиопатии.
2. Дилатационнойкардиомиопатии.
3. Особого варианта гипертрофической кардиомиопатии.
4. Любых вариантов гипертрофической кардиомиопатии.
260. Сужение выносящего тракта левого желудочка:
1. Всегда имеет место при гипертрофической кардиомиопатии.
2. Никогда не встречается при гипертрофической кардиомиопатии.
3. Встречается в части случаев гипертрофической кардиомиопатии.
Раздел 10
БОЛЕЗНИ ПЕРИКАРДА
261. В норме полость перикарда содержит:
1. Около 5 мл жидкости.
2. До 50 мл жидкости.
3. 100-200 мл жидкости.
4. 300-500 мл жидкости.
262. В норме толщина перикарда составляет:
1. До 0,5 мм.
2. 1-1,5 мм.
3. 5-10 мм.
263. В кровоснабжении перикарда принимают участие:
1. Внутренние грудные артерии и артерии, снабжающие кровью диафрагму.
2. Артерии, кровоснабжающие щитовидную железу.
3. Бронхиальные артерии.
4. Пищеводные и медиастиальные артерии.
5. Все перечисленные.
264. В кровоснабжении эндокарда участвуют:
1. Внутренние грудные артерии.
2. Бронхиальные артерии.
3. Коронарные артерии.
4. Все перечисленные.
265. Отток лимфы от перикарда осуществляется в:
1. Лимфатические узлы средостения.
2. Окологрудинные лимфатические узлы.
3. Аорто-каротидные и бронхо-пульмональные лимфатические узлы.
4. Диафрагмальные лимфатические узлы.
5. Все перечисленные.
266. Основными функциями перикарда являются:
1. Предохранение сердца от чрезмерного растяжения.
2. Фиксация сердца.
3. Обеспечение свободного движения сердца в определенном объеме.
4. Защита сердца от проникновения инфекции со стороны
легких и средостения.
5. Все перечисленное.
267. Наиболее частой причиной сдавливающего (констриктивного) перикардита у лиц молодого возраста является:
1. Туберкулез.
2. Сифилис.
3. Ревматизм.
4. Ранения перикарда.
5. Системные заболевания соединительной ткани.
268. К асептическим поражениям перикарда следует отнести:
1. Перикардиты при заболеваниях крови.
2. Перикардиты при злокачественных опухолях.
3. Аллергическое или аутоиммунное поражение
миокарда.
4. Все перечисленные формы.
5. Ничего из перечисленного.
269. К асептическим перикардитам следует отнести:
1. Постинфарктный перикардит.
2. Посткомиссуротомный перикардит.
3. Уремический.
4. Все перечисленные.
5. Ничего из перечисленного.
270. В острой стадии перикардита происходит:
1. Выпадение нитей фибрина.
2. Накопление экссудата.
3. Ничего из перечисленного.
4. Все перечисленное.
271. При хроническом перикардите:
1. Происходит разрастание грануляционной ткани.
2. Формируются спайки между листками перикарда.
3. Происходит облитерация полости перикарда.
4. Имеет место все перечисленное.
272. "Парадоксальный пульс" - это:
1. Исчезновение пульса или уменьшение его наполнения
при вдохе.
2. Низкая амплитуда пульсовой волны на периферических артериях при высокой амплитуде его на магистральных сосудах.
3. И то, и другое.
4. Ни то, ни другое.
273. Причиной “пародоксального пульса” при перикардите является:
1. Резкое снижение сердечного выброса на вдохе.
2. Повышение сердечного выброса на выдохе.
3. Нарушения ритма.
4. Все перечисленное.
5. Правильного ответа нет.
274. Центральное венозное давление при накоплении в перикарде жидкости:
1. Повышается.
2. Снижается.
3. Не изменяется.
4. Изменения не закономерны.
275. Нарушения гемодинамики при спаечном процессе в перикарде обусловлены:
1. Ограничением диастолического растяжения миокарда.
2. Снижением эффекта присасывающей способности
грудной клетки.
3. Сдавлением крупных вен.
4. Всем перечисленным.
5. Правильно 1 и 3.
276. Для острого фибринозного перикардита не характерны:
1. Брадикардия.
2. Повышение температуры тела.
3. Боль за грудиной.
4. Шум трения перикарда.
5. Дисфагия, усиление боли за грудиной при
глотании.
277. При остром фибринозном перикардите может наблюдаться:
1. Тахикардия.
2. Шум трения перикарда.
3. Боль за грудиной.
4. Снижение АД.
5. Все перечисленное.
278. Для диагностики острого фибринозного перикардита наиболее важным симптомом является:
1. Тахикардия.
2. Шум трения перикарда.
3. Боль за грудиной.
4. Дисфагия.
5. Снижение АД.
279. Шум трения перикарда при фибринозном перикардите:
1. Лучше выслушивается в положении сидя.
2. Не связан с дыханием.
3. Усиливается при надавливании стетоскопа.
4. Выслушивается в систолу и диастолу.
5. Все ответы правильные.
280.Для возникновения шума трения перикарда необходимо:
1. Нарушение нормального состояния серозной поверхности.
2. Сохранение взаимной подвижности и соприкосновения висцерального и париентального листков перикарда.
3. И то, и другое.
4. Ни то, ни другое.
281. Шум трения перикарда можно выслушать:
1. В межлопаточном пространстве.
2. Над всей зоной абсолютной тупости сердца.
3. На небольшом участке в IV межреберье слева.
4. Все ответы правильные.
5. Правильного ответа нет.
282. Наиболее информативным для диагностики фибринозного перикардита без выпота следует считать метод:
1. Рентгенографии.
2. Эхокардиографии.
3. Аускультации.
4. Электрокардиографии.
283. Наиболее информативным при выпотном перикардите следует считать метод:
1. Аускультации.
2. Рентгенографии.
3. Электрокардиографии.
4. Эхокардиографии.
284. При фибринозном перикардите на ЭКГ обычно не бывает:
1. Конкордантного смещения сегмента SТ во всех
грудных отведения.
2. Отрицательного зубца Т.
3. Отклонения электрической оси влево.
285. При экссудативном перикардите может наблюдаться:
1. Одышка.
2. Глухость тонов сердца.
3. Расширение границ сердечной тупости.
4. Тахикардия и парадоксальный пульс.
5. Все перечисленное.
286. При тампонаде сердца наблюдается:
1. Резкая одышка.
2. Цианоз.
3. Тахикардия.
4. Нитевидный пульс.
5. Все перечисленное.
287. Рентгенологическими признаками экссудативного перикардита являются:
1. Увеличение размеров сердца.
2. Ослабление пульсации.
3. Сглаженность контуров сердца.
4. Все перечисленное.
288. При экссудативном перикардите на ЭКГ часто наблюдается:
1. Отклонение электрической оси вправо.
2. Депрессия сегмента SТ во II, III, aVF отведениях.
3. Низкий вольтаж зубцов.
289. Признаками слипчивого перикардита, обнаруживаемыми при рентгенографии, являются:
1. Относительно нормальные размеры сердца.
2. Ослабление пульсации сердца.
3. Отложение солей кальция в перикарде.
4. Правильного ответа нет.
5. Все перечисленные.
290. При туберкулезном перикардите инфекция распространяется:
1. Гематогенно из различных органов.
2. Лимфогенным путем из медиастинальных и трахеобронхиальных лимфоузлов.
3. Контактным путем.
Раздел 11
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЭНДОКАРДИТЫ
291. Наиболее часто вызывают поражение эндокарда:
1. Лактобактерии.
2. Синегнойная палочка.
3. Зеленящие стрептококки.
4. Золотистые стафилококки.
5. Менингококки.
292. Эндокардит могут вызывать:
1. Вирусы.
2. Бациллы лихорадки Ку.
3. Сальмонеллы.
4. Все перечисленное.
5. Ничего из перечисленного.
293. Предрасполагающими к инфекционному эндокардиту факторами следует считать:
1. Преходящую бактеремию.
2. Проведение гемодиализа.
3. Наличие искусственных клапанов сердца.
4. Все перечисленное.
5. Ничего из перечисленного.
294. Инфекционный эндокардит чаще возникает:
1. У больных, имеющих поражение клапанного аппарата.
2. При интактных клапанах.
3. Частота возникновения эндокардита примерно одинакова у больных, имеющих поражение клапанного аппарата и не имеющих его.
295. Из перечисленного наиболее частым клиническим проявлением подострого инфекционного эндокардита является:
1. Лихорадка.
2. Артралгии.
3. Петехии на коже и слизистых.
4. Изменения формы ногтей.
296. При подостром инфекционном эндокардите может наблюдаться:
1. Миокардит.
2. Васкулиты мелких сосудов.
3. Эмболии мелких сосудов с развитием абсцессов.
4. Все перечисленное.
5. Ничего из перечисленного.
297. Относительно редко при подостром инфекционном эндокардите встречается поражение:
1. Митрального клапана.
2. Аортального клапана.
3. Трехстворчатого клапана.
4. Правильно 1 и 3.
298. Инфаркт миокарда при инфекционном эндокардите может быть обусловлен:
1. Эмболией сосудов бактериальными или тромботическими массами.
2. Поражением vazavazorum.
3. И тем, и другим.
4. Ни тем, и ни другим.
299. При подостром инфекционном эндокардите может наблюдаться:
1. Диффузный гломерулонефрит.
2. Инфаркт почки.
3. Очаговый нефрит.
4. Все перечисленное.
5. Ничего из перечисленного.
300.Признаком инфаркта почки при остром инфекционном эндокардите является:
1. Боль в поясничной области.
2. Гематурия.
3. Дизурические явления.
4. Все перечисленное.
5. Правильного ответа нет.
301. При подостром инфекционном эндокардите анемия наблюдается:
1. У большинства больных.
2. Редко.
3. Не встречается.
302. Для острого инфекционного эндокардита характерно:
1. Наличие лихорадки, озноба.
2. Наличие лейкоцитоза.
3. Быстрое формирование порока сердца.
4. Быстрое появление признаков сердечной недостаточности.
5. Все перечисленное.
303. Для больного с острым инфекционным эндокардитом характерно наличие:
1. Бактеремии.
2. Лейкоцитоза.
3. Увеличениe СОЭ.
4. Все ответы правильные.
5. Правильно 1 и 3.
304. При остром инфекционном эндокардите могут наблюдаться:
1. Поражение ЦНС.
2. Поражение клапанов сердца.
3. Эмболия в различные органы с развитием гнойных метастатических очагов.
4. Почечная недостаточность.
5. Все перечисленное.
305. При остром инфекционном эндокардите аортальный порок сердца чаще формируется:
1. К 2-й неделе от начала заболевания.
2. К концу 1-го месяца от начала заболевания.
3. К концу 3-4-го месяца заболевания.
4. К концу 1-го полугодия.
306. Наиболее часто при подостром инфекционном эндокардите поражается:
1. Митральный клапан.
2. Аортальный клапан.
3. Трехстворчатый клапан.
307. Для аускультативной картины поражения аортального клапана при подостром инфекционном эндокардите характерно наличие:
1. Систолического шума с максимумом во II межреберье
справа.
2. Диастолического шума в точке Боткина.
3. Диастолического шума на верхушке.
308. При подостром инфекционном эндокардите может наблюдаться:
1. Экстрасистолия.
2. Мерцательная аритмия.
3. Нарушения AV проводимости.
4. Синусовая брадикардия или тахикардия.
5. Все перечисленное.
309. При подостром инфекционном эндокардите инфаркт миокарда вследствие тромбоэмболии коронарной артерии развивается:
1. Редко.
2. Примерно в половине случаев.
3. У большинства больных.
310.Инфекционный эндокардит может осложняться развитием:
1. Перикардита.
2. Миокардита.
3. Того, и другого.
4. Ни одного из них.
311. Наиболее специфичными для подострого инфекционного эндокардита является:
1. Увеличение СОЭ.
2. Анемия.
3. Лейкоцитопения.
4. Бактеремия.
312. Для абактериальной стадии подострого инфекционного эндокардита не характерно наличие:
1. Тромбоэмболии в различные органы.
2. Артралгии.
3. Анемии, лейкоцитопении, тромбоцитопении.
4. Развитие порока сердца.
5. Положительного результата посева крови.
313. При подостром инфекционном эндокардите наблюдается:
1. Умеренная лихорадка.
2. Боль в груди.
3. Одышка.
4. Слабость.
5. Все перечисленное.
314. При подостром инфекционном эндокардите может наблюдаться:
1. Гломерулонефрит с явлениями почечной
недостаточности.
2. Артриты.
3. Синовиит.
4. Васкулиты.
5. Все перечисленное.
315. Причиной сердечной недостаточности при подостром инфекцион-ном эндокардите может быть:
1. Формирование порока митрального клапана.
2. Формирование порока аортального клапана.
3. Формирование порока трикуспидального клапана.
4. Сопутствующий миокардит.
5. Все перечисленное.
316. При подостром инфекционном эндокардите порок сердца чаще формируется:
1. В течение 2-3 недель от начала заболевания.
2. В течение 1-6 месяцев от начала заболевания.
3. К концу 1-го года заболевания.
317. Острый инфекционный эндокардит может осложниться:
1. Разрывом хорды.
2. Образованием аневризмы аорты.
3. Разрывом межжелудочковой перегородки.
4. Развитием пиогемоперикарда.
5. Всем перечисленным.
318. При инфекционном эндокардите эмболии возможны в:
1. Артерии почек.
2. Коронарные артерии.
3. Артерии селезенки.
4. Артерии мозга.
5. Во все перечисленные.
319. При инфекционном эндокардите возможно возникновение:
1. Инфаркта почки.
2. Абсцесса почки.
3. Диффузного гломерулонефрита.
4. Всего перечисленного.
5. Ничего из перечисленного.
320.Для острого инфекционного эндокардита не характерно:
1. Увеличение СОЭ.
2. Анемия.
3. Тромбоцитопения.
4. Лейкопения.
5. Правильного ответа нет.
Раздел 12
ПОРОКИ СЕРДЦА
321. Причинами митрального стеноза могут быть:
1. Синдром Марфана.
2. Системная красная волчанка.
3. Синдром Элерса-Данлоса.
4. Все перечисленное.
5. Ни одна из перечисленных.
322. Причиной недостаточности митрального клапана может быть:
1. Ревматизм.
2. Атеросклероз.
3. Инфекционный эндокардит.
4. Правильно 1 и 3.
5. Все перечисленное.
323. Наиболее частой причиной трикуспидальнойрегургитации является:
1. Пролапс створок клапана.
2. Дилатация правого желудочка.
3. Инфекционный эндокардит.
4. Ревматоидный артрит.
324. Митральный стеноз чаще всего является следствием:
1. Ревматизма.
2. Инфекционного эндокардита.
3. Системной красной волчанки.
4. Атеросклероза.
325. Площадь левого атриовентрикулярного отверстия в норме составляет:
1. 1-2 кв.см.
2. 4-6 кв.см.
3. 8-10 кв.см.
4. Все ответы неправильные.
326. Систолическое артериальное давление в левом предсердии в норме составляет:
1. 4-5 мм рт.ст.
2. 8-10 мм рт.ст.
3. 20-25 мм рт.ст.
4. Все ответы неправильные.
327. При митральном стенозе тон (щелчок) открытия митрального клапана на ФКГ появляется после II тона через:
1. 0,08-0,11 сек.
2. 0,2-0,3 сек.
3. 0,4-0,5 сек.
4. 0,6-0,8 сек.
328. При появлении мерцательной аритмии у больных с митральным стенозом пресистолический шум:
1. Не изменяется.
2. Усиливается.
3. Исчезает.
4. Ослабевает.
329. При рентгенологическом исследовании с контрастированным пищеводом у больных митральным стенозом пищевод отклоняется по дуге:
1. Малого радиуса.
2. Большого радиуса.
3. Как правило,не отклоняется.
330.У больных митральным стенозом при перкуссии относительная тупость сердца увеличена:
1. Вверх и вправо.
2. Вверх и влево.
3. Влево.
4. Правильного ответа нет.
331. Протодиастолический шум при митральном стенозе имеет:
1. Убывающий характер.
2. Нарастающий характер.
3. Характер шума не изменяется в течение всей диастолы.
332. Пресистолический шум при митральном стенозе имеет:
1. Нарастающий характер.
2. Убывающий характер.
3. Характер шума не изменяется в течение всей диастолы.
333. Характерными эхокардиографическими признаками митрального стеноза являются:
1. Однонаправленное движение створок митрального клапана.
2. Отсутствие расширения полости левого желудочка.
3. Расширение левого предсердия.
4. Утолщение створок митрального клапана.
5. Все ответы правильные.
334. Причиной возникновения органической недостаточности митрального клапана может быть:
1. Ревматизм.
2. Склеродермия.
3. Ревматоидный полиартрит.
4. Септический эндокардит.
5. Все перечисленное.
335. У больных с недостаточностью митрального клапана при перкуссии относительная тупость сердца увеличена:
1. Вверх и влево.
2. Влево.
3. Не увеличена.
4. Все ответы неправильные.
336. При недостаточности митрального клапана I-й тон:
1. Усилен.
2. Не изменен.
3. Ослаблен.
337. У больных с выраженной недостаточностью митрального клапана 3-й тон выслушивается на верхушке сердца:
1. Довольно часто.
2. Очень редко.
3. Всегда.
338. При рентгенологическом исследовании с контрастированным пищеводом у больных с недостаточностью митрального клапана пищевод отклоняется по дуге:
1. Малого радиуса.
2. Большого радиуса.
3. Не отклоняется.
339. При записи фонокардиограммы с верхушки сердца у больных с органической недостаточностью митрального клапана амплитуда 1-го тона:
1. Увеличена.
2. Уменьшена.
3. Не изменена.
340.Синдром митральной регургитации при органической недоста-точности митрального клапана включает:
1. Систолический шум на верхушке.
2. Ослабление 1-го тона.
3. Наличие 3-го тона сердца.
4. Все перечисленное.
5. Все ответы неправильные.
341. Отек легких у больных с недостаточностью митрального клапана развивается:
1. Более часто, чем у больных с митральным стенозом.
2. Менее часто, чем у больных с митральным стенозом.
3. Нет различий в частоте развития отека легких при митральном стенозе и митральной недостаточности.
342. Для синдрома пролабирования митрального клапана характерно все перечисленное, кроме:
1. Добавочного систолического тона.
2. Систолического шума.
3. Ослабления I-го тона.
343. У больных с пролапсом митрального клапана могут быть:
1. Недостаточность кровообращения.
2. Инфекционный эндокардит.
3. Нарушения ритма сердца.
4. Все ответы правильные.
5. Все ответы неправильные.
344. Для синдрома пролабирования митрального клапана характерно все перечисленное, кроме:
1. Болей в грудной клетке.
2. Экстрасистолии.
3. Синусовой тахикардии.
4. Синусовой брадикардии.
345. Причиной развития стеноза устья аорты могут быть:
1. Ревматизм.
2. Атеросклероз.
3. Врожденная патология клапана.
4. Все перечисленное.
5. Ничего из перечисленного.
346. При стенозе устья аорты продолжительность систолы левого желудочка:
1. Увеличивается.
2. Уменьшается.
3. Не изменяется.
347. Гипертрофия миокарда левого желудочка наиболее выражена при:
1. Митральном стенозе.
2. Недостаточности митрального клапана.
3. Недостаточности аортального клапана.
4. Стенозе устья аорты.
348. При стенозе устья аорты ревматической этиологии 2-ой тон:
1. Усилен.
2. Ослаблен.
3. Не изменен.
349. Характерными изменениями ЭКГ у больных со стенозом устья аорты являются все перечисленные, кроме:
1. Блокады правой ножки пучка Гиса.
2. Блокады левой ножки пучка Гиса.
3. Гипертрофии левого желудочка.
350. Нехарактерным для фонокардиограммы больных со стенозом устья аорты является:
1. Уменьшение амплитуды аортального компо-
нента 2-го тона.
2. Систолический шум ромбовидной формы.
3. Увеличение амплитуды 1-го тона.
Раздел 13
НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА
351. Первичной клинической формой нарушения ритма сердца не является:
1. Экстрасистолия.
2. Атриовентрикулярная диссоциация.
3. Ускоренные эктопические ритмы сердца.
4. Атриовентрикулярная блокада.
5. Ни одно из перечисленных.
352. Экстрасистолией называют:
1. Преждевременные импульсы.
2. Импульсы, появляющиеся после паузы.
3. И то, и другое.
4. Ни то, ни другое.
353. К выскальзывающим сокращениям относят:
1. Эктопические импульсы.
2. Преждевременные импульсы.
3. Импульсы, появляющиеся после паузы.
4. Все перечисленное.
5. Правильно 1 и 2.
354. Среди дополнительных путей атриовентрикулярного проведения чаще встречается:
1. Пучок Джеймса.
2. Пучок Махайма.
3. Пучок Кента.
355. У больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта наиболее часто возникает:
1. Мерцательная аритмия.
2. Пароксизмальная атриовентрикулярная тахикардия.
3. Желудочковая тахикардия.
4. Атриовентрикулярная блокада.
5. Правильно 2 и 4.
356. Дополнительные пути проведения импульсов часто сочетаются с:
1. Другими врожденными заболеваниями сердца.
2. Семейной отягощенностью в плане наличия дополнительных путей.
3. И то, и другое.
4. Правильного ответа нет.
357. Основным признаком феномена Вольфа-Паркинсона-Уайта на ЭКГ является:
1. Укорочение интервала PR.
2. "Дельта-волна".
3. Уширение комплекса QRS.
4. Дискордантное смещение сегмента ST.
358. Наиболее опасным вариантом тахиаритмии у больных с синдромом Вольф-Паркинсон-Уайта является:
1. Мерцательная аритмия.
2. Пароксизмальная атриовентрикулярная
тахикардия.
3. Правильного ответа нет.
4. И то, и другое.
359.Основным показанием для назначения длительного мониторирования ЭКГ у больных с заболеваниями сердца является:
1. Выявление бессимптомных аритмий.
2. Уточнение диагноза у больных с частыми клиническими симптомами, если не удалось зарегистрировать аритмию
на обычной ЭКГ.
3. Оба ответы правильные.
4. Правильного ответа нет.
360.Основное назначение проведения чреспищеводной электростимуляции сердца у больных с пароксизмальными тахиаритмиями:
1. Уточнение электрофизиологического механизма развития тахикардии.
2. Ускорение подбора антиаритмической терапии у больных с пароксизмальными наджелудочковымитахиаритмиями.
3. Оба ответа правильные.
4. Правильного ответа нет.
361. Желудочковая экстрасистолия:
1. Не влияет на прогноз у больных без признаков органического поражения сердца.
2. Может быть прогностически неблагоприятным признаком
у больных с постинфарктным кардиосклерозом.
3. И то, и другое.
4. Ни то, ни другое.
362. Антиаритмические препараты могут вызвать аритмогенный эффект - учащение аритмии или появление нового вида нарушения ритма. В этом случае:
1. Вероятность возникновения аритмогенного эффекта составляет примерно 10% при назначении любого антиаритмического препарата.
2. Чем тяжелее аритмия - тем выше вероятность аритмогенного эффекта.
3. Вследствие аритмогенного эффекта может быть даже развитие фибрилляции желудочков и внезапная смерть больного.
4. Все ответы правильные.
5. Правильного ответа нет.
363. Во время мерцания предсердий возможно все перечисленное ниже, кроме:
1. Полной нерегулярности сердечных сокращений.
2. Волн "f".
3. Зубцов Р, отличающихся по форме от “синусовых”.
4. Правильного ответа нет.
364. Признаком дисфункции синусового узла является:
1. Выраженная синусовая брадикардия.
2. Мерцательная аритмия.
3. Предсердная экстрасистолия.
4. Атриовентрикулярная блокада I степени.
5. Все перечисленное.
365. При атриовентрикулярной блокаде 1-й степени на ЭКГ отмечается:
1. Выпадение комплексов QRS.
2. Удлинение интервала PR.
3. Атриовентрикулярная диссоциация.
4. Все перечисленное.
5. Ничего из перечисленного.
366. Признаком атриовентрикулярной блокады 2-й степени является:
1. Выпадение комплексов QRS.
2. Удлинение интервала PR.
3. Уширение комплексов QRS.
4. Все перечисленное.
367. При атриовентрикулярной блокаде 3 степени на ЭКГ отмечается:
1. Выпадение комплексов QRS.
2. Резкое удлинение интервала PR.
3. Выскальзывающие эктопические ритмы из АВ-соединения или желудочков.
4. Правильно 1 и 2.
5. Все ответы правильные.
368. Для атриовентрикулярной блокады 2-й степени типа I ("Мобитц-I") характерно:
1. Постоянство интервала PR.
2. Прогрессивное удлинение интервалов PR перед выпадением комплекса QRS.
3. Частое наличие одновременной блокады ветвей пучка Гиса.
4. Правильно 1 и 3.
5. Все перечисленное.
369. Для атриовентрикулярной блокады 2-й степени типа 2 ("Мобитц-2") характерно:
1. Прогрессивное удлинение интервала PR перед
выпадением желудочковых комплексов.
2. Постоянство интервала PR.
3. Частое наличие одновременной блокады ветвей
пучка Гиса.
4. Правильно 2 и 3.
5. Все перечисленное.
370. При атриовентрикулярной блокаде 3-ей степени выскальзываюший ритм нормальными (неуширенными) комплексами QRS позволяет предположить развитие блокады:
1. На уровне АВ-узла или пучка Гиса.
2. На уровне ветвей пучка Гиса.
3. На любом уровне.
371. При атриовентрикулярной блокаде 3-ей степени выскальзывающий ритм с широкими комплексами QRS дает основание предположить развитие блокады:
1. На уровне АВ-узла.
2. На уровне пучка Гиса.
3. На уровне ветвей пучка Гиса.
4. На любом уровне.
372. Если при полной атриовентрикулярной блокаде (АВ-блокаде 3-й степени) регистрируется выскальзывающий ритм с уширенными комплек-сами QRS с частотой сердечных сокращений и равной 30 в 1 мин, наиболее вероятно, что локализация блокады:
1. На уровне АВ-узла.
2. На уровне пучка Гиса.
3. На уровне ветвей пучка Гиса.
373. Признаком синоатриальной (СА) блокады II степени является:
1. Эпизодическое выпадение комплексов QRS.
2. Эпизодическое исчезновение зубцов Р.
3. Отсутствие выскальзывающих сокращений
во время паузы.
4. Все перечисленное.
5. Правильно 1 и 2.
374. Абсолютным показанием для имплантации искусственного водителя ритма сердца является:
1. Наличие признаков дисфункции синусового узла на ЭКГ.
2. Атриовентрикулярные блокады 2-3-й степени (даже без симптомов).
3. Возникновение предобморочных состояний или эпизодов потери сознания (приступов Морганьи-Эдемса-Стокса) у больных с дисфункцией синусового узла или АВ-блокадой 2-3-й степени.
4. Все перечисленное.
375. Причиной выскальзывающих импульсов являются:
1. Повышение частоты сердечных сокращений.
2. Возникновение пауз (эпизодов асистолии).
3. И то, и другое.
4. Ни то, и ни другое.
376. Эктопическим ритмом называют:
1. Любой ритм, кроме синусового.
2. Ритмы с частотой менее 60 в мин.
3. Ритмы с частотой более 100 в мин.
4. Все ответы правильные.
5. Правильного ответа нет.
377.Ускоренными эктопическими ритмами сердца называют:
1. Выскальзывающие ритмы сердца.
2. Эктопические ритмы с частотой менее 60 в мин.
3. Эктопические ритмы с частотой более 60 в мин,
но менее 100 в мин.
4. Правильного ответа нет.
378.Выскальзывающие ритмы сердца:
1. Необходимо устранять с помощью антиаритмических препаратов.
2. Можно ускорить с помощью симпатомиметиков и/или холинолитиков.
3. Оба ответа правильные.
4. Правильного ответа нет.
379.Уширение комплексов QRS на ЭКГ может наблюдаться при:
1. Эктопическом образовании импульса в
желудочках.
2. Нарушении внутрижелудочковой проводимости.
3. Синдроме предвозбуждения желудочков.
4. При всех перечисленных состояниях.
5. Правильно 2 и 3.
380. Причинами возникновения атриовентрикулярной диссоциации являются:
1. Полная атриовентрикулярная блокада.
2. Ускоренный ритм или тахикардия из атриовентрикулярного соединения.
3. Ускоренный идиовентрикулярный ритм или желудочковая тахикардия.
4. Все перечисленное.
381. Уменьшение выраженности блокады или восстановление проведения под влиянием физической нарузки или введения атропина возможно при:
1. АВ-блокаде II степени тип I.
2. АВ-блокаде II степени тип II.
3. Полной АВ-блокаде на уровне АВ-узла.
4. Полной АВ-блокаде на уровне системы Гиса-Пуркинье.
5. Правильно 1 и 3.
Раздел 14
Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 99; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!