Респираторно-синцитиальная инфекция (RS-инфекция).
Возбудитель — миксовирус, содержит РНК.
Во внешней среде неустойчив.
Очень заразен, особенно для детей до 2 лет жизни.
Источник инфекции — больной или вирусоноситель.
Путь передачи — воздушно-капельный.
Инкубационный период — 3-7 дней (в среднем 5).
Клиника.
Начало постепенное, температура от нормальной до субфебрильной, редко — 38*. Появляется насморк с необильными серозными, слизисто-серозными выделениями, кашель. У детей раннего возраста — картина бронхиолита: экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры, в лёгких — обилие мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на фоне жёсткого дыхания, выдох удлинён, тахикардия, периоральный цианоз.
В ПАК — небольшой лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, СОЭ может быть повышена.
На рентгенограмме ОГК - повышение прозрачности легочных полей, низкое стояние диафрагмы, могут быть ателектазы.
Осложнения — те же.
Длительность — 10 и более дней.
Исход, как правило, благоприятный.
Риновирусная инфекция (острый контагиозный насморк).
Возбудитель — пикорновирус. Содержит РНК. Известно более 110 разновидностей риновирусов. Во внешней среде нестойки, инактивируются при кипячении, УФО, воздействии дезсредств.
Источник инфекции — больной и вирусоноситель.
Путь передачи — воздушно-капельный.
Инкубационный период — 1-3 дня.
Клиника.
Обильные выделения из носа, чихание. Слизистая носа отёчна, носовое дыхание затруднено, чувство обоняния ослаблено. Может быть кашель, на губах + герпетические высыпания. Состояние обычно не страдает. Температура от нормальной до субфебрильной, могут быть головные боли, недомогание, незначительная слабость, ломота в костях.
|
|
|
В ПАК- вирусная кровь.
Осложнения: чаще всего отиты, синуситы, может быть стеноз гортани.
Длительность — 6-7 дней.
Исход — благоприятный.
Признаки + бактериальной флоры на вирусную.
- имеют место гнойные выделения при рините, бронхите, отите, налёты на миндалинах;
- высокая температура 3 дня и больше;
- воспалительные изменения в ПАК.
Диагностика.
-эпидемиология;
- типичная симптоматика;
- в ПАК- лейкопения или нормоцитоз, лимфоцитоз и/или моноцитоз, нормальная СОЭ («вирусная» кровь);
- лабораторные методы: ПЦР (мазок из полости носа, ротоглотки, смывы, кровь); определяют АГ вируса;
ИФА (кровь из вены). Определяют АТ к вирусу (IgG, IgM);
РТГА, РСК (кровь из вены, парные сыворотки). Определяют АТ к вирусу или нарастание титра АТ к вирусу в динамике (должен вырасти в 4 раза);
МФА (соскоб со слизистых, смывы). Определяют АГ вируса под люминесцентным микроскопом;
|
|
|
вирусологический метод - посев на клетки опухоли почек собак и пр.
Лечение.
- Лечение в основном амбулаторное.
Госпитализация проводится:
в тяжёлых случаях,
если ребёнок маленький,
если имеются плохие социальные условия,
если ребёнок проживает в закрытом коллективе (в доме ребёнка, например).
- Режим постельный в острый период, затем палатный.
- стол №15 или грудничковый, кормить по аппетиту, обильное питьё;
- противовирусные препараты по показаниям (виферон, гриппферон, ремантадин, амиксин, ингавирин, тамифлю, кагоцел, пр.);
- парацетамол, ибупрофен при температуре 38,5* и выше;
- отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты;
- капли в нос;
- обработка зева растворами антисептиков или отварами трав;
- антибиотики при признаках присоединения бактериальной микрофлоры;
- при нормализации температуры — физиолечение, массаж грудной клетки;
- синдромальное лечение: купирование БОС, стеноза гортани, судорожного синдрома, гипертермического синдрома, пр.
Профилактика.
1). Неспецифическая: масочный режим, мытьё рук, проветривание, влажная уборка, изоляция больного в отдельном помещении; интерферон в нос; закаливание, другие оздоровительные мероприятия.
|
|
|
2). Специфическая: вакцинация против гриппа перед эпидсезоном. Вакцин против других ОРВИ не существует.
Ротавирусная инфекция.
Возбудитель — ротавирус, содержит РНК. Внешне напоминает колесо телеги («rota» - колесо).
Достаточно устойчив во внешней среде, особенно хорошо переносит низкие температуры, сутками может жить в холодильнике. Хлорирование воды его не убивает. Вирус очень заразен, до 5 лет ротавирусной инфекцией переболевают все дети. Особенно к нему чувствительны дети в возрасте 6 месяцев — 2 года.
Источник инфекции — больной, вирусоноситель. Вирус выделяется с калом.
Пути передачи — фекально-оральный (через грязные руки, игрушки, одежду), алиментарный (молочные продукты), контактный, в меньшей степени — воздушно-капельный.
Инкубационный период — 1-5 дней.
Вирус поражает слизистую ЖКТ (ДПК, тонкая кишка). Имеется вторичная лактазная недостаточность.
Клиника.
Начало острое, рвота, высокая температура; стул серо-жёлтый, глинообразный, отсутствует аппетит, общая слабость. Может быть + насморк, боли в горлегиперемия зева, незначительный конъюктивит.
|
|
|
Наиболее часто — клиника энтерита и гастроэнтерита, разной степени выраженности, вплоть до обезвоживания.
Длительность заболевания — 4-7 дней.
Исход — благоприятный.
Диагностика: клиника, эпиданамнез, ПЦР, вирусологическое исследование, баканализ кала.
Лечение:
- диета: исключить молоко и молочные продукты до полного выздоровления;
- адсорбенты;
- биопрепараты;
- регидратация (оральная или в/в).
Профилактика.
- неспецифическая: хлорирование воды, кипячение воды, мытьё рук, тщательная обработка фруктов и пр.
-специфическая: имеется оральная вакцина от ротавируса. Применяется по желанию родителей.
Иммунитет — строго типоспецифичен. Можно заболеть инфекцией, вызванной другим типом ротавируса, но болезнь будет протекать слабее.
Дата добавления: 2021-01-21; просмотров: 28; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!