Аденовирусная инфекция (АВИ).
ОРВИ у детей
70% всей заболеваемости у детей.
В группу ОРВИ входят грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, риновирусная инфекция, респираторно-синцитиальная инфекция, пр.
Всего около 200 разновидностей.
Нередко возникает смешанная вирусная инфекция, что осложняет течение болезни.
Нередко + бактериальная флора, что отягощает течение болезни и является причиной многих осложнений.
Эпидемиология общая.
Источник инфекции — больной человек или вирусоноситель.
Пути передачи :
- воздушно-капельный (преимущественный!)
- фекально-оральный (АВИ, ротавирусная инфекция, энтеровирусная инфекция);
- трансплацентарный.
Восприимчивость очень высокая.
Сезонность — особенно в холодное время года.
Заболеваемость как в виде спорадических случаев, так и в виде вспышек, эпидемий, пандемий.
Иммунитет специфичен не только в отношении отдельных видов вируса, но и в отношении его типов; в основном нестойкий, кратковременный.
Патогенез.
Вирус- внутриклеточный паразит. Размножение происходит или в цитоплазме клеток, или в ядре. Все вирусы обладают тропизмом к эпителию, они вызывают деструкцию эпителиоцитов ВДП, ЖКТ, сосудов; поражаются также подлежащие ткани, возникает отёк, гиперемия, в лёгких — очаги полнокровия, ателектазов, эмфизема. С током крови вирусы распространяются по всему организму, поражаются другие органы (вирусемия). Под воздействием продуктов распада вирусных частиц или поражённых клеток возникают симптомы интоксикации. Часто на вирусную инфекцию наслаивается бактериальная.
|
|
|
Выздоровление происходит вследствие активации факторов иммунитета - как неспецифических, так и специфических.
Грипп(от французского «gripper» - «схватывать»). Раньше называли «инфлюэнца».
Возбудитель — myxovirus influenzae. Содержит РНК.
Быстро гибнет вне организма человека. Чувствителен к высушиванию, УФО, нагреванию, дезсредствам.
Имеет 3 типа: А,В,С; на поверхности их расположены белки — гемагглютинин (Н) и нейроминидаза (N).
Вирус типа А имеет 13 разновидностей Н и 10 разновидностей N.
Заболевание у детей чаще вызывают 3 подтипа: А(Н1N1), А1(Н2 N2), А2 (Н3N2).
Остальные подтипы вируса встречаются у домашних и диких птиц, некоторых животных (свиньи).
Характерной особенностью типа А является изменчивость структуры поверхностных белков — образуются новые варианты возбудителя; при изменении 1 белка — эпидемия; при изменения 2 белков — пандемия.
Вирусы В и С подтипов не имеют и встречаются только у человека. Вирусы типа В изменяют свою структуру 1 раз в 4-5 лет и могут вызывать эпидемии; вирусы типа С стабильны, обуславливают единичные случаи заболевания.
|
|
|
Источник инфекции — больной; особенно заразен в острый период; общий период заразности — примерно 4-7 дней.
Путь передачи — воздушно-капельный.
Инкубационный период — от нескольких часов до 1-2 дней.
Клиника.
Начало острое, температура 39-41*, выраженная интоксикация, сильная головная боль, головокружение, гиперестезия, миалгии, боль в глазных яблоках, светобоязнь, сонливость или возбуждение. При высокой температуре может быть помрачение сознания, бред, галлюцинации. У маленьких детей может быть рвота, судороги, явления менингизма, падение АД.
При этом катаральные явления минимальные: сухой редкий кашель, заложенность носа, першение и боли в горле.
Со 2-4 дня болезни симптомы интоксикации снижаются, а катаральные явления нарастают. Они проявляются в виде назофаригнгита, ларингита, в том числе со стенозом гортани, трахеита, бронхита.
Вследствие поражения капилляров могут быть кровоизлияния в конъюктиву глаз, слизистые, геморрагии на коже, носовые кровотечения, микрогематурия.
В ПАК в начале болезни может быть незначительный лейкоцитоз, затем — вирусная кровь.
Клинические формы:
- катаральный;
- токсический (субтоксический);
- гипертоксический.
Осложнения: отит, бронхит, пневмония, энцефалит, менингит, невриты, радикулоневриты, нейротоксикоз, миокардиты и пр.
|
|
|
Течение — 7-10 дней.
Исход в настоящее время в основном благоприятный.
Парагрипп.
Возбудитель - myxovirus parainfluenzae. Содержит РНК.
Во внешней среде малоустойчив.
Имеет 4 серотипа -1, 2, 3, 4.
Источник инфекции — больной.
Путь передачи — воздушно-капельный.
Инкубационный период — от 1 до 7 дней (в средней 3-4 дня).
Клиника.
Начало постепенное, интоксикация мало выражена, температура чаще субфебрильная. Катаральные явления выражены значительно; имеется ринит, склонный к длительному течению (до 2 недель), упорный частый кашель, сначала сухой, потом влажный, явления трахеита или трахеобронхита. Типичным является ларинит или ларинготрахеит: осиплость голоса, сухой лающий кашель; нередко — со стенозом гортани («ложный круп»).
4 степени стеноза гортани.
1- компенсированный круп: осиплость голоса вплоть до афонии, сухой лающий навязчивый кашель, в покое одышки нет. Появляется инспираторная одышка при физической нагрузке.
2- субкомпенсированный круп: осиплость голоса вплоть до афонии, сухой лающий навязчивый кашель, инспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры в покое. Ребёнок беспокоен.
|
|
|
3- декомпенсированный круп: выраженная инспираторная одышка в покое, беспокойство сменяется приступами адинамии, резкая бледность, потливость, периоральный цианоз, тахикардия.
4- асфиктическая: кожа бледно-цианотичная, дыхание аритмичное или парадоксальное, брадикардия, падение АД, остановка дыхания и сердечной деятельности.
В ПАК — вирусная кровь, СОЭ может быть немного повышена.
Осложнения: см. выше.
Длительность: до 2 недель.
Исход, как правило, благоприятный.
Аденовирусная инфекция (АВИ).
Возбудитель — аденовирус. Содержит ДНК.
Имеет подгруппы А-G.
Очень стойкий во внешней среде.
Источник инфекции — больной, вирусоноситель.
Пути передачи: воздушно-капельный, фекально-оральный, через конъюктиву глаз (например, в бассейнах).
Инкубационный период 4-7 дней.
Клиника.
Типичная форма АВИ называется «фаринго-конъюктивальная лихорадка».
Начало острое, температура 38-39*, общая интоксикация выражена умеренно. Отмечается ринит с обильным серозным или слизисто-серозным отделяемым, гиперемия задней стенки глотки с набуханием фолликулов, увеличение миндалин; на миндалинах могут быть налёты в виде точек, нитей.
С 1-2 дня болезни + конъюктивит (катаральный, фолликулярный или плёнчатый). Конъюктива век гиперемирована, отёчна, зерниста; сами веки могут быть отёчны, нередко из глаз — гнойное отделяемое. На конъюктивах могут быть нежные белого цвета плёнчатые налёты.
Увеличены шейные и подчелюстные лимфоузлы.
Увеличиваются печень и селезёнка.
У маленьких детей часто + жидкий стул, иногда со слизью.
Могут быть разнообразные сыпи.
Могут быть боли в животе (мезаденит). Нередко симулирует аппендицит.
В ПАК — умеренные воспалительные изменения.
Осложнения — те же.
Течение волнообразное. Нередки 2-3 волны «возобновления» болезни.
Длительность до 45 дней.
Исход благоприятный.
Дата добавления: 2021-01-21; просмотров: 32; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!