EL – повышение уровня ферментов печени в крови;
LP – тромбоцитопения.
B. Прееклампсія
C. Гострий панкреатит
D. Гепатит
E. Холецистит
78 Роділля 24 р, 37 тиждень вагітності, доставлена в пологовий будинок зі скаргами на відходження навколоплідних вод. Об’єктивно: перейми кожні 7-9 хв, відкриття шийки матки 2 см, косе положення плода. Води відійшли 1,5 години тому.
Яка тактике ведення даної вагітної?
A. * Операція кесарського розтину
B. Накладання акушерських щипців
C. Введення утеротоніків
D. Вакуум-екстракція плода
E. Очікувальна тактика
79 До пологового відділення доставлена вагітна Д. 32 р. зі скаргами на розпираючий біль внизу живота, який з’явився раптово. Термін вагітності 37 тижнів. Вагітність протікала з явищами гестозу середнього ступеня важкості. Об’єктивно: шкіра бліда, АТ 80/40 мм рт. ст., пульс 110 уд. за хв. Матка в гіпертонусі. Серцебиття плода приглушене, 178 уд. за хв. Положення плода повздовжнє. Внутрішнє акушерське дослідження: шийка матки довжиною 2см, щільна, цервікальний канал пропускає 1 поперечник пальця, передлежить голівка над входом в малий таз.
Ваш діагноз?
A. *Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
B. Передлежання плаценти
C. Загрожуючий розрив матки
D. Передчасні пологи
|
|
|
E. Емболія навколоплідними водами
80 У гінекологічний стаціонар поступила хвора М. 25 років із скаргами на гострий біль низом живота, загальну слабість, мажучі кров’янисті виділення з піхви. При огляді в дзеркалах – слизова піхви та шийка матки рожеві, зів закритий. Матка звичайних розмірів, м’яка не болюча, зліва пальпується болючий округлий утвір розмірами 5 на 6 см.
Діагноз?
A. * Перекрут кісти яєчника.
B. Гострий апендицит.
C. Аборт в ходу.
D. Порушена позаматкова вагітність.
E. Загроза переривання вагітності.
81 У роділлі Н. з надмірною родовою діяльністю раптом з’явилися кров’янисті виділення з піхви в об’ємі 500 мл., погіршилось серцебиття плода. Роділля бліда, пульс 100 в хвилину, артеріальний тиск 100/60 мм. рт. ст.
Діагноз?
A. * Передчасне відшарування плаценти.
B. Розрив матки.
C. Прееклампсія.
D. Клінічно вузький таз.
E. Розрив шийки матки
82 Вагітна в терміні вагітності 27-28 тижнів звернулась зі скаргами до лікаря жіночої консультації зі скаргами на постійний ниючий біль низом живота та відсутність відчуття рухів плода.
|
|
|
Які обстеження необхідно провести першочергово?
A. Кардіотокографія плода
B. Визначення рівня хоріогонічного гонадотропіну
C. Вагінальний огляд вагітної
D. Визначення рівня плацентарного лактогену
E. Ультразвукове обстеження плода
83 Роділля А. у ІІ термінових пологах народила живого доношеного хлопчика масою 4000 г, довжиною 53 см. У ІІІ періоді пологів з пологових шляхів почала виділятися кров з великими згустками. Роділля бліда. АТ 80/50 мм рт. ст., пульс 100 в хв. Матка м’якої консистенції, розміром як при 18-тижневій вагітності, дно чітко не визначається. При проведенні ручного відділення та видалення плаценти і ручної ревізії стінок порожнини матки по правому ребру визначається заглиблення в параметрії та розрив шийки до склепіння.
Яка причина маткової кровотечі?
A. Розрив матки
B. Гіпотонія матки
C. Атонія матки
D. Дефект посліду
E. Розрив шийки матки
84 В ІІ термінових пологах на дому у породіллі з набряками та АТ 180/100 мм рт. ст. народився живий доношений хлопчик масою 3500 г, довжиною 52см. Після відділення та виділення посліду у роділлі розпочався озноб, який перейшов у судоми та кому. Лікар машини швидкої допомоги після видалення посліду діагностував еклампсію.
|
|
|
Якою повинна бути тактика лікаря?
A. Довенно ввести сібазон та сульфат магнію
B. Довенно ввести аміназин
C. Довенно ввести аналгін з дімедролом
D. Провести оксигенотерапію
E. Нічого не застосовувати, транспортувати хвору в лікарню
85 У вагітної на 35-36 тижні з'явилися прозорі водянисті виділення з піхви в кількості 500-600 мл. Дана вагітність третя, в анамнез фізіологічні пологи, позаматкова вагітність. Супутня патологія: педикульоз, короста (не ліковані). Стан жінки задовільний: АТ 115/70 мм рт. ст., пульс 78 уд за хв, t тіла 36,5 о С. Рухи плода активні. Регулярна пологова діяльність відсутня.
Ваші рекомендації?
A.*Госпіталізація в акушерський стаціонар, боксована палата, консультація інфекціоніста
B. Виклик акушер-гінеколога, лікаря-інфекціоніста додому
C. Звернутись в жіночу консультацію за місцем проживання
D.Госпіталізація в інфекційну лікарню, з початком пологової діяльності – перевід в пологовий будинок E. Очікування в домашніх умовах початку регулярної пологової діяльності, пологи на дому
|
|
|
86 Вагітна Т., 23 років, з’явилася на прийом до лікаря акушер-гінеколога в 37 тижнів вагітності. Матка в нормотонусі. Навколоплідні води не виливались. При пальпації матки виявлена об’ємна м’яка частина, яка не балотує і знаходиться над входом в малий таз. У дні матки палькується округла, щільна, балотуючи частина. Серцебиття плода 130 ударів за хвилину, зліва вище пупка.
Діагноз?
A. * Тазове передлежання плода.
B. Лейоміома матки.
C. Кіста яєчника.
D. Головне передлежання плода
E. Розрив матки.
87 В пологовий будинок самостійно звернулася роділля А., 30 років, з приводу пологової діяльності, яка триває протягом години. В анамнезі – кесарів розтин. Передбачувана маса плода – 4600,0 г. На санпропускнику під час однієї із перейм з’явився різкий біль в животі і пологова діяльність припинилась. Потім запаморочилась голова, артеріальний тиск знизився до 60/30 мм.рт.ст., почала наростати частота пульсу.
Діагноз?
A. * Розрив матки по старому рубцю.
B. Розрив варикозного вузла.
C. Інфаркт міокарда.
D. Вторинна слабість пологової діяльності.
E. Інсульт.
88 В пологовий будинок поступила роділля Б., 35 років. В анамнезі одні термінові пологи у першому шлюбі, у другому шлюбі – неплідність, операція енуклеації великого фіброматозного вузла. Через три години від початку пологів у жінки раптово з’явився різкий біль в животі, нудота, пологова діяльність припинилась. Через черевну стінку пальпуються частини плода. АТ = 70/35 мм.рт.ст.
Тактика лікаря в умовах акушерського стаціонару?
A. * Хірургічне лікування
B. Введення спазмолітиків.
C. Вакуум-екстракція плода.
D. Плодоруйнівна операція
E. Стимуляція пологової діяльності
89 Вагітна В., 32 тижні вагітності, звернулась в приймальне відділення пологового будинку зі скаргами на зниження рухової активності плода протягом останніх 2 днів. Об’єктивно: матка в нормотонусі, ЧСС 98 уд/хв, при УЗД виявлено затримку розвитку плода 2 ступеня, при доплерометрії – реверсний кровотік в артеріях пуповини.
Тактика ведення вагітної?
A. * Термінове розродження шляхом операції кесарського розтину
B. Пролонгування вагітності до терміну пологів
C. Індуковані пологи
D. Спостереження в умовах жіночої консультації
E. Медикаментозна терапія
90 Породілля 28 років. На 4 добу післяпологового періоду поставлено діагноз глибокого тромбофлебіту вен нижніх кінцівок.
Які із перерахованих препаратів необхідно назначити породіллі?
A. *Антикоагулянтна терапія
B. Дезинтоксикаційна терапія
C. Дегідратаційна терапія
D. Антибактеріальна терапія
E. Фітотерапія
91 Вагітна Д., 35 років, поступила на пологи з доношеною вагітністю. На протязі останніх 2 діб не відчуває рухи плода. Вагітність 6-а, пологів 3 і 2 штучних аборти без ускладнень. Об'єктивно: загальний стан задовільний, пульс – 94 в 1 хв.,t тіла – 36,6°С, АТ – 110/70, 115/80 мм рт. ст. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка прижата до входу в малий таз. Серцебиття плода не прослуховується.
Діагноз?
A. Вагітність 40 тижнів. Антенатальна загибель плоду.
B. Вагітність 40 тижнів. Інтранатальна загибель плоду.
C. Вагітність 40 тижнів. Рання неонатальна загибель плоду.
D. Вагітність 40 тижнів. Пізння неонатальна загибель плоду.
E. Вагітність 40 тижнів. Постнатальна загибель плоду.
92 У породіллі В., 22 років, через місяць після пологів з`явились болі в правій молочній залозі, підвищення температури до 38оС. При огляді молочної залози відзначається інфільтрат у зовнішньо- верхньому квадранті, гіперемія залози, різка болючість і симптом флюктуації.
Ваш діагноз.
A. Гострий гнійний мастит.
B. Лактостаз правої молочної залози.
C. Гострий серозний мастит.
D. Фіброзно-кістозна мастопатія.
E. Рак молочної залози.
93 До лікаря звернулась дівчина 20 років зі скаргами на дратівливість, швидку втому, частий головний біль, здуття животу, ниючий біль унизу живота. Всі ці симптоми виникають з наближенням менструації та зникають з початком кровотеч. Всі ці симптоми турбують дівчину з 15 років.
Встановіть вірогідний діагноз.
A. Передменструальний синдром
B. Синдром полікістозних яєчників
C. Синдром гіперпролактінемії
D. Синдром „пустого турецького сідла”
E. Клімактеричний синдром
94 Пацієнтка 50 років 3 місяці по тому перенесла операцію з приводу раку шийку матки. Скаржиться на частий головний біль, запаморочення, швидку втому зранку, дратівливість, зниження лібідо, приливи жару з виділенням поту. Всі ці симптоми з'явилися після операції. Рівень статевих стероїдів у крові знижений.
Встановіть діагноз.
A. Синдром постоваріектомії
B. Клімактеричний синдром
C. Синдром виснаження яєчників
D. Синдром резистентних яєчників
E. Синдром полікістозних яєчників
95 До ЖК звернулась пацієнтка 26 років зі скаргами на рідкі, скудні та нерегулярні менструації, первинне безпліддя на протязі 4 років, підвищений ріст волосся на тілі. УЗД статевих органів на 24 день менструального циклу: матка нормальних розмірів. У яєчниках багато фолікулів діаметром 2-8 мм, обсяг яєчників більш норми, досягає 10 см3. У пацієнтки абдомінальний тип ожиріння. Рівень 17-гідроксіпрогестерону у сиворотці крові нормальний.
Встановіть діагноз.
A. Синдром полікістозних яєчників.
B. Синдром резистентних яєчників.
C. Гіпогонадотропний гіпогонадизм
D. Вроджена дисфункція кори надпочечників
E. Пролактинома. Гіперпролактинемія.
96 Пацієнтка, 18 років, знайшла новоутворення у правій молочної залозі. До цього моменту скарг не мала. Проведене ультразвукове дослідження підтвердило наявність кісти молочної залози.
Що являється першочерговим етапом обстеження?
A. Тонкогольчата аспіраційна біопсія під контролем УЗД
B. Консультація онколога
C. Нагляд онколога
D. Біопсія молочної залози
E. Аналіз крові на онкомаркери
97 Пацієнтка 55 років не відвідувала гінеколога на протязі 7 років. Скаржиться на наявність пухлини та біль в молочній залозі, яку знайшла сама, а також набряк руки на стороні пухлини. Під час огляду виявлена пухлина в правій молочній залозі, втягування соска, набряк шкіри молочної залози - “лімонна шкірка”, аксилярна лімфаденопатія.
Ваш діагноз.
A. Рак молочної залози .
B. Фіброаденома молочної залози .
C. Вогнищева мастопатія.
D. Кіста молочної залози
E. Масталгія.
98 Жінка, 34 років звернулась в ЖК зі скаргами на плаксивість, роздратованість, нагрубання молочних залоз, головний біль які з'являються за 5-6 днів до початку менструального циклу та зникають на 1-2 день менструального циклу.
Ваш діагноз.
A. Передменструальний синдром
B. Синдром полікістозних яєчників
C. Синдром гіперпролактинемії
D. Синдром “пустого турецького сідла”
E. Клімактеричний синдром
99 Першовагітна, 19 років, поступила до приймального відділення пологового будинку зі скаргами на головний біль, біль в епігастрії. Вагітність I, 36 тижнів. У продовж останніх 10 днів відмічає підвищення тиску, набряки нижніх кінцівок. При госпіталізації: АД 170/110 мм рт.ст., білок у сечі 4,0 г/л.
Ваш діагноз.
A. Прееклампсія тяжкого ступеню
B. Вегетосудинна дистонія
C. Прееклампсія легкого ступеню
D. Прееклампсія середнього ступеню
E. Еклампсія
100 Повторновагітна, 36 років, 34 тижнів вагітності, звернулась до ЖК зі скаргами на відсутність рухів плода в продовж 2-х днів. Об'єктивно: ОЖ-94 см, ВДМ – 29 см, серцебиття плоду не реєструється.
Поставте діагноз, тактика лікаря.
A. Антенатальна загибель плода, госпіталізація до пологового відділення
B. Антенатальна загибель плода, нагляд в умовах ЖК
C. Синдром затримки розвитку плода, амбулаторне лікування
D. Дисфункція плаценти, госпіталізація в пологове відділення
E. Дисфункція плаценти, амбулаторне лікування
101 Пологи 1 термінові 1 місяць тому. Народила живу доношену дівчинку масою 3800,0 довжиною 54 см. Проводилось раннє прикладання до грудей. 2 тижні тому відмітила нагрубання правої молочної залози. У верхньому зовнішньому квадраті локальне почервоніння шкіри, болючість молочної залози, t 38 0С, тахікардія.
Який ймовірний діагноз?
A. *Мастит
B. Лактостаз.
C. Рак молочної залози.
D. Фіброзна мастопатія.
E. Загострення хронічного маститу.
102 В гінекологічне відділення поступила хвора із значною кровотечею із статевих шляхів, болями внизу живота. В анамнезі: стоїть на обліку в ж/к з вагітністю 12 тижнів. Об’єктивно: хвора бліда, АТ 100/60 мм рт. ст., пульс 90-100/хв. Із статевих шляхів значні кров’янисті виділення.
Який найбільш ймовірний діагноз?
A. * Мимовільний аборт. Геморагічний шок І ст..
B. Починаючий мимовільний викидень.
C. Загроза переривання вагітності.
D. Кровотеча із вагіни.
E. Неповний викидень.
103 У хворої на фоні затримки менструації протягом трьох місяців з’явилися переймоподібні болі внизу живота, значні кров’янисті виділення, відходження згортка, схожого на плідне яйце. Об’єктивно: гемодинаміка стабільна, матка збільшена до 8 тижнів вагітності, канал пропускає палець, виділення кров’янисті, помірні.
Який найбільш ймовірний діагноз?
A. *Неповний викидень.
B. Дисфункціональна маткова кровотеча.
C. Позаматкова вагітність.
D. Апоплексія яєчника.
E. Альгодисменорея.
104 При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду.
Який препарат разом з йодидом калію необхідно призначати вагітним для профілактики ураження щитоподібної залози?
A. * перхлорат калію
B. Тіотріазолін
C. аскорбінову кислоту
D. Полівітаміни
E. Токоферолу ацетат
105 Пацієнтка з абортом входу та геморагічним шоком І ст. Шкірні покриви бліді, тахікардія АТ 90/60 мм рт. ст.
Яка доцільна тактика лікаря для боротьби з шоком?
A. *Введення кристалоїдів.
B. Введення цільної крові.
C. Введення колоїдів.
D. Введення гормонів.
E. Введення серцевих середників.
106 Хвора 30 років поступила зі скаргами на болі внизу живота, попереку, кров’янисті виділення із статевих шляхів. Затримку менструації 4 місяці. При огляді в дзеркалах канал шийки матки закритий, виділення із зіву кров’янисті, незначні. При бімануальному обстеженні тіло матки збільшене до 8 тижнів вагітності щільне. Склепіння вільні, додатки не пальпуються.
Який найбільш вірогідний анамнез.
A. *Вагітність, що не розвивається.
B. Ендометрит.
C. Позаматкова вагітність.
D. Аборт в ходу.
E. Апоплекіся яєчника.
107 Народилася доношена дитина в асфіксії середнього ступеня важкості (слабке неритмічне дихання, незначна флексія кінцівок, серцеві скорочення менше 100 за хвилину, ціаноз кінцівок, рефлекторна реакція у вигляді гримаси на тактильну стимуляцію).
Послідовне проведення реанімаційних заходів.
A. *Відсмоктування секрету спочатку з рота, потім з носа гумовою грушею.
B. Киснева терапія з використанням реанімаційної маски.
C. Інтубація трахеї.
D. Непрямий масаж серця.
E. Застосування лікарських засобів.
108 Народилася доношена дитина в асфіксії середнього ступеня важкості з слабким неритмічним диханням, незначною флексією кінцівок, серцевим скороченням менше 100 за хвилину, ціанозом кінцівок, гримасою обличчя на тактильну стимуляцію. Відсмоктування секрету з носа і рота резиновою грушею ефекту не дало.
Які наступні реанімаційні заходи потрібно виконати?
A. *Інтубувати трахею і провести відсмоктування вмісту з дихальних шляхів через ендотрахеальну трубку.
B. Киснева терапія з використанням маски.
C. Штучна вентиляція легень.
D. Непрямий масаж серця.
E. Застосування лікарських засобів.
109 Проведення початкових кроків реанімаційних заходів (відсмоктування секрету з верхніх дихальних шляхів) при асфіксії середнього ступеня важкості доношеного новонародженого протягом 30 сек. не відновило адекватного дихання до 30-60 за 1 хвилину, нормального кольору слизових оболонок і шкіри. Які послідуючі реанімаційні заходи потрібно виконати?
A.*Штучна вентиляція легень реанімаційним мішком і маскою з використанням кисню.
B. Інкубація трахеї.
C. Непрямий масаж серця.
D. Внутрішньовенне ведення 0,9\% розчину хлориду натрію.
E. Ведення через вену пуповини розчину адреналіну.
110 Використання початкових реанімаційних заходів при асфіксії середнього ступеня важкості і в тому числі штучної вентиляції легень з використанням реанімаційного мішка і маски з подачею кисню не відновило дихання, частоту серцебиття, кольору шкіри, рефлексів і тонусу м’язів.
Які реанімаційні заходи потрібно здійснити, щоб відновити життєві функції новонародженого?
A. *Відсмоктування секрету з носа і рота, інкубація трахеї і проведення штучної вентиляції легень з використанням кисню.
B. Непрямий масаж серця.
C. Внутрішньовенне введення адреналіну.
D. Внутрішньовенне ведення фізіологічного розчину
E. Внутрішньовенне ведення гідрокарбонату натрію.
111 Після проведення реанімаційних заходів новонародженого, що народився у важкій асфіксії протягом 30 сек. з використанням штучної вентиляції легень частота серцевих скорочень залишається менше 60 за 1 хвилину.
A. *Продовжити штучну вентиляцію легень. Провести непрямий масаж серця.
B. Внутрішньовенне введення фізіологічного адреналіну.
C. Внутрішньовенне введення фізіологічного розчину.
D. Внутрішньовенне введення гідрокарбонату натрію.
E. Внутрішньовенне введення налоксану.
112 У вагітної на 12 тижні вагітності підвищилася температура тіла до 38о С озноб, тахікардія з’явився біль в животі, попереку, гноєвидні виділення із статевих шляхів. В дзеркалах канал шийки матки відкритий, із зіву виділення з неприємним запахом. При бімануальному дослідженні тіло матки збільшене до 12 тижнів вагітності, болюче при пальпації. Додатки не збільшені.
Який найбільш вірогідний анамнез?
A. *Інфікований викидень
B. Ендометрит.
C. Гострий гестаційний пієлонефрит.
D. Перитоніт.
E. Тромбофлебіт.
113 За який час перед кесарським розтином необхідно ввести розчин гепарину для профілактики тромбозів та емболій в післяопераційному періоді?
A. *За 2 години
B. За 6 годин.
C. З 12 годин.
D. За 24 години
E. За 48 годин
114 Що необхідно ввести вагітній для попередження тромбоемболій в післяопераційному періоді після кесарського розтину?
A. *Гепарин
B. Аспірин.
C. Стрептазу.
D. Стрептоліазу.
E. Стрептокіназу.
115 В родильне відділення поступила роділля зі скаргами на різкі головні болі, нудоту. АТ при поступленні 180/110 мм рт. ст.. По катеру виділилось 20 мл концентрованої сечі, білок сечі 2,9 гр/л.
Яке першочергове призначення лікаря?
A. *Болюсне внутрішньовенне введення 25% розчину магнезії.
B. Клофелін внутрім' язево.
C. Допегіт під язик таблетка.
D. Ніфідіпін під язик таблетка.
E. 25 % розчину магнезії 10 мл внутрім'язево
116 У роділлі після народження посліду розпочалася маткова кровотеча. Загальна крововтрата становить 400 мл і продовжується.
З чого починається медикаментозне лікування?
A.*Мобілізувати дві вени і вводити фізрозчин струйно.
B. Мобілізувати одну вену і вводити розчин окситоцину.
C. Ввести окситоцин в/м
D. Ввести в/в ергометрин в розчині.
E. Розпочати введення свіжозамороженої плазми.
117 У вагітної в терміні 36 тижнів протягом трьох діб відмічається температура тіла 38-39 о С, головний біль, задишка.
Яка тактика сімейного лікаря?
A. *Госпіталізація в реанімаційне відділення, в окремий блок, взяти посіви на грип.
B. Дати жарознижуючі препарати амбулаторно.
C. Призначити антибіотик амбулаторно і спостерігати.
D. Госпіталізувати в відділення патології вагітних і розпочати обстеження та лікування.
E. Родорозрішити негайно.
118 Першовагітна жінка в терміні 20-21 тиждень перенесла ГВРЗ. Рухи з самого початку відчувала нечітко. Зараз пройшло 10 днів після ГВРЗ, ситуація таж сама. Приросту розмірів живота жінка не відмічає, а навпаки дещо зменшується. Жінці на плановий прийом до гінеколога через два тижні.
Які поради сімейного лікаря вагітній жінці?
A.* Консультація лікаря ЖК терміново.
B. Рекомендувати рахувати кількість рухів плода за 12 годин.
C. Більше вагітній рухатись.
D. Дотримуватись ліжкового режиму.
E. Провести УЗД стану плода.
119 Хвора 20 р. доставлена МШД з скаргами на різкі болі внизу живота, більше справа, які з’явилися після фізичного навантаження. Остання менструація 2 тижні тому в строк. АТ 90/60мм.рт.ст. Рs 92 на хв. T 36,8 оС, бліда. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Бімануально: матка звичайних розмірів, не болюча. Придатки зліва без особливостей. Справа збільшені, різко болючі.
Який найбільш ймовірний діагноз?
A. *Апоплексія яєчника.
B. Порушена позаматкова вагітність.
C. Кишкова непрохідність.
D. Пельвіоперитоніт.
E. Ниркова коліка.
120 Жінка 24 роки доставлена МШД зі скаргами на болі внизу живота, більше зліва з іррадіацією в задній прохід, слабкість, запаморочення. Остання менструація 2 місяці тому. Об’єктивно: шкіра бліда АТ 60/40 мм рт. ст., Рs 110 уд/хв., t 36,6 С. Живіт напружений, різко болючий. більше зліва, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга.
Який найбільш ймовірний діагноз?
A.*Позаматкова вагітність.
B. Гострий апендицит.
C. Апоплексія ячника
D. Гострий сальпінгоофорит.
E. Кишкова непрохідність.
121 Хвора 25 роки доставлена МШД зі скаргами на гострі болі внизу живота, блювання, почащений сечопуск. При огляді живіт дещо здутий. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Рs 92 уд/хв.. t 37,1оС. При бімануальному дослідженні біля матки палькується утвір розміром 6х7 см, туго-еластичної консистенції, болючий при зміщенні.
Який найбільш ймовірний діагноз?.
A.* Перекрут ніжки кісти яйника.
B. Гострий апендицит.
C. Апоплексія ячника.
D. Позаматкова вагітність.
E. Кишкова непрохідність.
122 У жінки 55 років після екстирпації матки з додатками на 2–гу добу раптово з’явилась задишка, збудження, біль в грудній клітці, шкіра стала ціанотичною, а згодом сірою. З’явилось тахіпноє, кашель з кров’янистим мокротинням АТ 90/60 мм рт. ст., ЧСС 120 уд за хв. Аускультативно: акцент ІІ тону над легеневою артерією, численні хрипи у легенях.
Яке ускладнення виникло у хворої?
A. *ТЕЛА
B. Інфаркт міокарда.
C. Набряк легень.
D. Кровотеча.
E. Приступ бронхіальної астми.
123 Жінка 35 років, безпліддя протягом 12 років. Менструації з затримками на місяць і більше. Об’єктивно: волосистість передньої черевної стінки, молочних залоз. При гінекологічному дослідженні. Бімануально: тіло матки зменшене в розмірах, яїчники з обох сторін 4х6 см., щільної консистенції, безболісні рухомі при зміщенні. Базальна температура фенофаза.
Який найбільш ймовірний діагноз?
A. *Синдром Штейна-Левенталя.
B. Туберкульоз статевих органів.
C. Генітальний ендометріоз.
D. Двобічні дермоїдні кісти.
E. Синдром Шихана.
124 Жінка 47 років скаржиться на порушення менструального циклу, припливи жару до голови та верхньої частини тулуба, безсоння, дратівливість, плаксивість, лабільність АТ, загальну слабість та зниження працездатність.
Який найбільш ймовірний діагноз?
A. *Клімактеричний синдром.
B. Гіпоталамічний синдром.
C. Андреногенітальний синдром.
D. Предменструальний.
E. Синдром Шихана.
125 Хвора 25 років звернулась зі скаргами на відсутність місячних на протязі 3 місяців. Відмічає виділення молока з молочних залоз. При дослідженні: матка невеликих розмірів, рухома, безболісна. Придатки без особливостей. На рентгенограммі черепа патології не виявлено. В сироватці крові підвищення рівня пролактину.
Який найбільш ймовірний діагноз?
A. *Гіперпролактинемія
B. Синдром Штейна-Левенталя.
C. Аденома гіпофіза.
D. Гіпотеріоз.
E. Аденоміоз.
126 Хвора 30 років поскаржилась на наявність кров'янистих виділень з молочних залоз.
Яку патологію молочних залоз можна запідозрити?
A. Злоякісна пухлина
B. Фіброзна мастопатія
C. Кістозна мастопатія
D. Лактостаз
E. Мастит
127 В приймальне відділення доставлено вагітну з судомним нападом при вагітності 40 тижнів.
В чому полягає перша лікарська допомога при еклампсії поза судомним нападом?
A. Внутрішньовенне введення 4 г 25 % Mg SO4
B. Негайне транспортування в род зал
C. Негайне родорозродження через природні родові шляхи
D. Негайне родорозрішення шляхом кесарського розтину
E. Внутрішньом'язеве ведення седативних, наркотичних і гіпертензивних засобів
128 В пологовий будинок доставлена вагітна 30 років. Термін вагітності 34-35 тижнів. Зі слів родичів, вдома було три судомних напади. На протязі останніх днів скаржилась на головні болі, набряки на нижніх кінцівках. Вагітна непритомна. Ціаноз шкірних покривів. Пульс 90 уд/хв., напружений. АТ 185/120мм.рт.ст. Сеча при кип’ятінні згорнулась.
Який діагноз відповідає даній ситуації?
A. Еклампсія.
B. Епілепсія.
C. Нефропатія
D. Прееклампсія.
E. Інсульт.
129 Через 40 хвилин після народження хлопчика у породіллі Д. розпочалась гіпотонічна маткова кровотеча. Після випорожнення сечового міхура, зовнішнього масажу матки, локальної гіпотермії, внутрішньовенного введення утеротонічних засобів, ручного дослідження порожнини матки та масажу матки на кулаці крововтрата склала 1000 мл і продовжується.
Який наступний етап лікування?
A. Негайна лапаротомія, екстирпація матки
B. Накладання шва на шийку матки за Лосицькою
C. Введення тампону з ефіром в заднє склепіння
D. Введення простагландинів у шийку матки
E. Накладання клем на задню губу шийки матки за Бакшеевим
130 Пологова діяльність у першородячої розпочалась 5 годин тому назад. За цей час на фоні інтенсивного лікування гестозу було 4 напади еклампсії наростаючої сили. Хвора без свідомості, найменше подразнення викликає напад. При внутрішньому дослідженні шийка матки згладжена, відкриття маткового зіву 2 см, плідний міхур цілий, голівка визначається високо над входом у малий таз, рухома.
Яка найбільш правильна тактика лікаря?
A. Зробити кесарів розтин.
B. Підсилити пологову діяльність
C. Дати наркоз і продовжити консервативне лікування
D. Накласти на голівку плоду щипці за Уілт- Івановим.
E. Зробити амніотомію.
131У вагітної 29 років на тлі внутрішньовенного введення реополіглюкіну з’явилася слабкість, падіння артеріального тиску, утруднений подих.
Ваш діагноз?
A. * Анафілактичний шок
B. Набряк Квінке
C. Септичний шок
D. Бронхіальна астма
E. Прееклампсія
132 У роділлі 29 років із вродженою вадою серця в І періоді пологів з'явився кашель, задишка, мокрота, болі за грудиною,тахікардія., АТ 90/60 мм.рт.ст. t 37,8 оС. Роділля займає вимушене сидяче положення.
Який діагноз?
A. Набряк легень
B. Емболія навколоплідними водами
C. Розрив матки
D. Інфаркт міокарда
E. Приступ бронхіальної астми
133 У породіллі В. в ранньому післяпологовому періоді виник геморагічний шок в зв'язку з гіпотонічною кровотечею, що продовжується, не дивлячись на лікування, крововтрата 1400 мл.
Лікарська тактика:
A. Лікування геморагічного шоку паралельно з оперативною зупинкою кровотечі
B. Лікування геморагічного шоку
C. Оперативне лікування
D. Наркоз і проведеня інтенсивної терапії
E. Лікування порушеної функції нирок
134 В гінекологічне відділення поступила жінка з скаргами на кров'янисті виділення з статевих шляхів після затримки менструації протягом 8 тижнів. При УЗД плідне яйце візуалізується в порожнині матки. Який діагноз?
A. Аборт, що розпочався
B. Позаматкова вагітність
C. Міхурцевий занесок
D. Апоплексія яєчника
E. Загноза переривання вагітності
135 У породіллі 25 років через 5 хв після народження дитячого місця з'явився озноб, задишка, тахікардія., АТ 80/40 мм рт.ст.,t 37,8 оC
Який діагноз?
A. Емболія навколоплідними водами
B. Розрив матки
C. Гострий апендицит
D. Набряк легень
E. Респіраторна вірусна інфекція
136 У роділлі із тяжкою прееклампсією через 6 годин після початку пологів діагностована інтранатальна загибель плода. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки 8-9 см. Плідний міхур відсутній. Голівка великим сегментом у вході в малий таз.
Яким методом доцільно провести розродження жінки?
A. Краніотомія
B. Кесарів розтин
C. Вакуумекстракція плода
D. Порожнинні акушерські клещата
E. Природнім способом
137 У зв’язку з передчасним відшаруванням плаценти відбулась інтранатальна загибель плода. Відкриття шийки матки 6-7 см. Передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Крововтрата більше 500 мл.
Яка невідкладна допомога?
A. *Терміновий кесарів розтин
B. Стимуляція пологової діяльності
C. Плодоруйнівна операція
D. Вакуумекстракція плода
E. Акушерські клещата
138 Жінка у терміні вагітності 36 тижнів госпіталізована в пологове відділення зі скаргами на головний біль, погіршення зору, підвищення АТ до 160/100 мм.рт.ст. Об’єктивно: в сечі – білок 2.73г/л, набряки передньої черевної стінки. Було призначено лікування, але стан вагітної погіршився.
Визначіть подальшу тактику ведення хворої.
A. *термінове розродження
B. гіпотензивна терапія
C. діуретична терапія
D. вітаміннотерапія
E. пролонгування вагітності.
139 Вагітна 33 років, у терміні гестації 35 тижнів, доставлена каретою швидкої допомоги до пологового будинку непритомною. Зі слів чоловіка 2 години тому був напад судом. Об’єктивно: АТ 180/110мм.рт.ст., набряки всього тіла, пологова діяльність відсутня.
Тактика розродження?
A. * кесарів розтин
B. плідоруйнівна операція
C. накладання акушерських щипців
D. лікування еклампсії
E. накладання бинта Вербова
140 Жінка 27 років, у терміні вагітності 26 тижнів, звернулась до лікаря зі скаргами на сильний головний біль, порушення зору, набряки на обличчі та нижніх кінцівках, підвищення АТ до 230/120 мм рт. ст.
Назвіть один з перерахованих препаратів для надання невідкладної допомоги у даній ситуації:
A. *магнію сульфат
B. кальцію глюконат
C. дідрогестерон
D. бромкриптин
E. кокарбоксилаза
141 Жінка у терміні вагітності 38 тижнів доставлена до пологового відділення із скаргами на відсутність рухів плода потягом трьох днів та переймоподібні болі внизу живота, що розпочались 6 годин тому. Розміри тазу 26–28–31–21см, серцебиття плода не визначається. Передлежання головне. Активна пологова діяльність, розкриття шийки матки майже повне.
Тактика лікаря?
A. *плодоруйнівна операція (краніотомія)
B. кесарів розтин
C. плодоруйнівна операція (декапітація)
D. очікувальна тактика.
E. вакуум-екстракція плода
142 Жінка в терміні вагітності 37 тижнів доставлена до пологового відділення із ручкою плода, що звисає з пологових шляхів, перейми через 2-3 хвилини по 40 секунд. Матка напружена, неправильної форми, серцебиття плода не вислуховується.
Діагноз?
A. *поперечне положення плода, інтранатальна загибель плода
B. повздовжнє положення плода, І період пологів
C. викидень, що розпочався, смерть плода
D. загроза переривання вагітності, внутрішньоутробна загибель плода
E. передчасне відшарування плаценти
143 У породіллі на другому тижні післяпологового періоду спостерігається субінволюція матки, кров’янисті виділення. Під час піхвового дослідження виявляється збільшення, болючість та пом’якшення матки; на бокових поверхнях матки пальпуються звивисті, щільні,болючі тяжі.
Ваш діагноз?
A. Тромбофлебіт вен матки
B. Ендометріт
C. Параметріт
D. Панметріт
E. Ендартереїт
144 Жінка в терміні вагітності 33 тижні, доставлена машиною швидкої допомоги до пологового будинку зі скаргами на сильний головний біль, мерехтіння “мушки” перед очима, підвищення АТ до 190/120 мм.рт.ст., нудоту, дворазову блювоту. Активність плода не порушена, патологічних виділень із статевих шляхів немає.
Передбачуваний діагноз?
A. прееклампсія тяжкого ступеня
B. прееклампсія легкого ступеня
C. епілепсія
D. енцефалопатія
E. еклампсія
145 Вагітна, 9-10 тижнів, звернулася до лікаря зі скаргами на тягнучий біль внизу живота та незначні кров'янисті виділення з пологових шляхів. Вагінально: зовнішнє вічко закрито, матка збільшена до 9-10 тижнів вагітності, при пальпації швидко стає щільною, виділення кров'янисті мажучі.
Встановіть діагноз.
A. Вагітність 9-10 тижнів, загрозливий аборт
B. Вагітність 9-10 тижнів, аборт в ходу
C. Вагітність 9-10 тижнів. Неповний аборт
D. Передчасне відшарування плаценти
E. Передлежання плаценти
146 Жінка 29 років при вагітності 11-12 тижнів поступила в гінекологічне відділення для штучного аборту. Вагітність 8-а, із них 2 закінчились пологами, 5 – штучними абортами (останній аборт – 7 місяців тому). Під час операції діагностовано перфорацію матки.
Подальша тактика ведення хворої?
A. Припинити виконання аборту. Термінова лапаротомія.
B. Припинити виконання аборту. Спостерігати за станом жінки.
C. Закінчити штучний аборт. Призначити антигеморагічні засоби.
D. Закінчити штучний аборт. Призначити антибактеріальні засоби.
E. Припинити виконання аборту. Виписати жінку під нагляд жіночої консультації.
147 Першовагітна в терміні 11-12 тижнів скаржиться на інтенсивні переймоподібні болі внизу живота та кровотечу зі статевих шляхів. Піхвове дослідження: канал шийки матки відкрито на 2 см, в ньому визначається нижній полюс плодового яйця. Кров'янисті виділення рясні.
Яка стадія мимовільного аборту?
A. Аборт у ходу
B. Загрозливий аборт
C. Аборт, що не стався
D. Повний аборт
E. Неповний аборт
148 У породіллі через 3 тижні після пологів підвищилась температура тіла до 38 °С, з’явились озноб, слабкість та біль в лівій молочній залозі. Молочна залоза збільшена, нагрубла, болюча при пальпації; розм’якшення та флуктуації в ділянці інфільтрату немає. В аналізі крові – помірний лейкоцитоз. Діагноз?
A. Лактаційний мастит
B. Лактостаз
C. Абсцедуючий мастит
D. Мастопатія
E. Гангренозний мастит
149 Через 2 тижні після пологів у породіллі з’явились болі в молочній залозі, що наростали протягом 3 днів. Об’єктивно: температура тіла - 39 °С, озноб, слабкість; гіперемія шкіри, збільшення, болючість та деформація молочної залози. При пальпації інфільтрату визначається ділянка розм’якшення та флуктуації.
Діагноз?
A. Інфільтративно-гнійний мастит
B. Флегмонозний мастит
C. Лактостаз
D. Серозний мастит
E. Мастопатія
150 Хвора 25 років звернулась у зв’язку з неплідністю та вторинною аменореєю. Об’єктивно: надмірного харчування, явища гірсутизму. Бімануально: матка нормальних розмірів, яєчники з обох боків дещо збільшені, не болючі. Рівень ЛГ та тестостерону підвищений, проба з АКТГ негативна. Діагноз?
A. Синдром полікістозних яєчників
B. Адрено-генітальний синдром
C. Двобічний хронічний сальпінгоофорит
D. Вірілізуючі пухлини яєчників
E. Синдром резистентних яєчників
151 Хворій 24 років із гірсутизмом, рідкими слабкими місячними, непліддям встановлений діагноз: адреногенітальний синдром.
Яке лікування слід призначити?
A. Дексаметазон
B. Прогестерон
C. Фолікулін
D. Норколут
E. Кломіфен
152 Хворій 22 років із синдромом склерополікістозних яєчників для стимуляції овуляції призначили кломіфен.
На який день циклу слід приймати таблетки кломіфену?
A. На 5 день від початку місячних
B. У середині менструального циклу
C. На 17 день від початку місячних
D. На 10-15 день від початку місячних
E. Незалежно від менструального циклу
153 Хвора 51 року скаржиться на приливи жару, нічні поти, порушення сну, дратівливість, часті сечовипускання, нетримання сечі.
Які препарати слід призначити для гормональної замісної терапії?
A. Фемостон
B. Дексаметазон
C. Прогестерон
D. Мінізістон
E. Тестостерон
154 Пацієнтка 26 років звернулась до лікаря з приводу порушень менструального циклу. Заміжня 5 років. Вагітності не було. Скаржиться на періодичний головний біль, порушення сну, швидку стомлюваність, інколи біль в серці без чіткої локалізації. При пальпації молочних залоз виділилось декілька крапель білуватої рідини.
Які лабораторні дослідження необхідно провести у першу чергу?
A. * Визначити рівень пролактину у сироватці крові.
B. Оприділити рівень кортизолу у сироватці крові.
C. Оприділити рівень глюкози.
D. Оприділити рівень печінкових трансаміназ.
E. Оприділити рівень кальцію.
155 На 10 день після пологів до лікаря звернулась породілля зі скаргами на біль, що раптово з‘явився, підвищення температури до 390С, головний біль, слабкість. Об’єктивно: тріщина в області соску, збільшення у обсязі лівої молочної залози, посилення болю при її пальпації.
Ваш діагноз?
A. * Лактаційний мастит.
B. Кіста лівої молочної залози з нагноєнням.
C. Рак молочної залози.
D. Фіброаденома лівої молочної залози.
E. Флегмона лівої молочної залози.
156 Вагітна 29 років поступила у пологовий будинок у тяжкому стані. Строк вагітності 33 тижні. Хвора скаржиться на сильний головний біль, порушення зору, нудоту. Із анамнезу відомо, що жінка раніше нічим не хворіла. При огляді: набряки ніг, АТ 170/130 мм рт.ст. на обох руках. Під час огляду з’явились фібрилярні посмикування мімічних м’зів обличчя, тонічні та клонічні судоми, втрата свідомості, зупинка дихання. В клінічному аналізі сечі білок 3,5 г/л.
Який найбільш вірогідний діагноз?
A. * Еклампсія.
B. Епілепсія.
C. Набряк головного мозку.
D. Геморагічний інсульт.
E. Ішемічний інсульт.
157 У пологовому будинку на 5 добу після пологів породілля поскаржилась на біль у правій молочній залозі, підвищення температури до 37,50С. При огляді: права молочна залоза набрякла, шкіра верхньо-зовнішнього квадранта почервоніла, при пальпації ущільнення до 3,0 см у діаметрі, помірно болюче. Аксилярні лімфовузли збільшені справа, помірно болючі, зліва не збільшені.
Який попередній діагноз?
A. * Лактаційний мастит.
B. Лактостаз.
C. Пухлина молочної залози.
D. Тріщини сосків.
E. Нормальна картина лактаційної молочної залози.
158 В жіночу консультацію звернулася жінка 42 років зі скаргами на періодичні виділення з молочних залоз. При клінічному обстеженні встановлено попередній діагноз: Дифузне дисгормональне захворювання молочної залози.
Які першочергові діагностичні заходи необхідно провести для уточнення діагнозу?
A. * УЗД, тонкоголкова біопсія с цитологічним дослідження матеріалу.
B. УЗД молочних залоз
C. Тонкоголкова біопсія.
D. Мамографія.
E. Клінічне спостереження.
159 Жінка 46 років при самообстеженні лівої молочної залози виявила невелику пухлину. При клінічному обстеженні встановлено попередній діагноз: Новоутворення молочної залози.
Які першочергові діагностичні заходи необхідно провести для уточнення діагнозу?
A. Мамографія, тонкоголкова аспіраціонна біопсія з цітологічним дослідженням матеріалу.
B. УЗД молочних залоз.
C. Мамографія.
D. Тонкоголкова біопсія з цітологічним дослідженням матеріалу.
E. Клінічне спостереження.
160 До лікаря звернулась жінка 28 років із скаргами на виділення з молочних залоз. При обстеженні виявлено підвищений рівень пролактину. Встановлено клінічний діагноз: Гіперпролактінемія.
Препарати якої групи необхідно призначити в першу чергу?
A. * Стимулятори дофамінергічних рецепторів.
B. Комбіновані оральні контрацептиви.
C. Гестагени.
D. Естрогени.
E. Блокатори кальцієвих каналів.
161 У відділення інтенсивної терапії доставлена першовагітна жінка, що хворіє на цукровий діабет, безпритомна. Із роту – різкий запах ацетону, шкіра суха, тонус очних яблук і м'язів знижений, дихання шумливе. Пульс 136 уд. за хв., АТ 65/30 мм рт. ст.
Який діагноз?
A. * Кетонемічна кома.
B. Лактатацидемічна кома.
C. Гіпоглікемічна кома.
D. Гіперосмолярна кома.
E. Печінкова кома.
162 В пологовий будинок доставлена вагітна в терміні 35 тижнів гестації, без свідомості, після приступу судом. Об'єктивно: свідомість відсутня, генералізовані набряки, АТ 180/120 мм рт. ст. Серцебиття плода глухе 100-110 уд./хв.
Яка тактика ведення вагітної?
A. * Негайний кесарський розтин.
B. Інтенсивна терапія протягом декількох годин, потім кесарів розтин.
C. Терапія гестозу протягом доби, потім розродження.
D. Передопераційна підготовка з ШВЛ протягом 2-х годин, потім кесарський розтин.
E. Спостереження.
163 Першовагітна 26 років доставлена в пологовий будинок зі скаргами на головний біль, мерехкотіння мушок перед очима. На протязі доби не відчуває рухів плоду. При огляді: АТ 170/110 мм рт.ст., пульс 92 уд за хв., генералізовані набряки, серцебиття плоду не прослуховується.
Яка причина смерті плода?
A. *Прееклампсія важкого ступеню.
B. Гіпертонічний криз.
C. Еклампсія.
D. Прееклампсія середнього ступеню.
E. Прееклампсія легкого ступеню.
164 Першовагітна 25 років, строк гестації 29-30 тижнів звернулась до сімейного лікаря. Скаржиться на збудженість, виражений тремор, підвищену пітливість та екзофтальм, що виник гостро. Стан вагітної погіршився після стресу. Анамнез обтяжений дифузним токсичним зобом II ступеню. 3 20 років отримує лікування у ендокринолога. Т-38°С, AT - 140/90 мм. рт. ст., пульс 120 уд. за хв., аритмічний, задовільних властивостей.
Встановіть діагноз.
A. * Тиреотоксичний криз
B. Гіпертонічний криз
C. Гіпотіреоідна кома
D. Прееклампсія середнього ступеню важкості
E. Прееклампсія важкого ступеню
165 Пацієнтка М., 29 років, скаржиться на підвищення температури, біль унизу живота. 8 діб тому проведено штучний аборт. При обстеженні: стан задовільний, пульс 80 уд за хв., температура 38,20С. Живіт м'який, болючий при пальпації у гіпогастрії. Симптомів подразнення очеревини немає. При гінекологічному дослідженні: з цервікального каналу рясні гнійні виділення, при пальпації зовнішнє вічко закрите, тіло матки дещо більше норми, м'якої консистенції, болюче при пальпації та зміщенні, придатки не визначаються, склепіння глибокі.
Який першочерговий метод дослідження для підтвердження діагнозу?
A. * Ультразвукове дослідження.
B. Пункція заднього склепіння піхви.
C. Метросальпінгографія.
D. Вишкрібання порожнини матки.
E. Кольпоскопія.
166 Пацієнтка, 27 років, скаржиться на рясні кров'янисті виділення із статевих шляхів та біль унизу живота переймоподібного характеру. У жінки 2 доби тому діагностовано вагітність терміном 9 тижнів. При піхвовому дослідженні: матка збільшена відповідно 9 тижням вагітності, шийка матки вкорочена, цервікальний канал вільно пропускає 1 палець і в ньому визначається плодовий міхур та частини плодового яйця; виділення рясні кров'янисті. Діагноз: самовільний викидень входу.
Яка лікувальна тактика?
A. * Вишкрібання порожнини матки.
B. Призначення препаратів, що пролонгують вагітність.
C. Спостереження за вагітною.
D. Ультразвукове дослідження.
E. Кольпоскопія.
167 Першовагітна 28 років доставлена в стаціонар з регулярною пологовою діяльністю, яка триває протягом 3 годин. Термін вагітності 39 тижнів, положення плода поздовжнє, передлежання головне. В третьому триместрі вагітності пацієнтка знаходилась на стаціонарному лікування з приводу затримки розвитку плода. При ультразвуковому дослідженні діагностовано наявність петель пуповини навколо шиї плоду та порушення материнської-плодового кровотоку 1Б ступеня.
Яке дослідження необхідно провести під час пологів для оцінки стану плода?
A. * Допплерометрію материнсько-плодового кровообігу.
B. Вагінальне дослідження.
C. Ультразвукове дослідження.
D. Біофізичний профіль плода.
E. Функціональні проби.
168 У первістки 25 років термін вагітності 40 тижнів. Знаходиться у стаціонарі з регулярною пологовою діяльністю протягом 4 годин. Положення плода поздовжнє, передлежання головне, головка притиснута до входу у малий таз. При КТГ-моніторінгу серцебиття плода реєструються важкі пізні децелерації, після яких базальна частота серцевих скорочень не відновлюється. При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 5 см. Плідний міхур відсутній, підтікають навколоплідні води з частинками свіжого меконію. Діагноз: гострий дистрес плоду.
Яка лікувальна тактика?
A. * Кесарський розтин.
B. Вичікувальна тактика.
C. Пологопідсилення.
D. Вакуум-екстракція плода.
E. Медикаментозний сон-відпочинок.
169 Пацієнтка 24 років звернулася на 9 добу після пологів зі скаргами на здуття, дизурію, тенезми, пекучі болі в ділянці тазу, підвищення температури тіла до 37,6°С впродовж 3 днів. При огляді знайдено інфільтрат у верхній частині широкої зв'язки та додатків матки. У напрямі бічної стінки таза від внутрішнього вічка пальпується ущільнення, розширені судини.
Який з методів дослідження допоможе встановити правильний діагноз?
A. * Ультразвукове дослідження органів тазу.
B. Проба Ловенберга (манжеточна).
C. Проба Мозекса (пальпація бічних поверхонь гомілки та судинного пучка).
D. Проба Гоманса (максимальне тильне згинання стопи).
E. Рентгенологічне дослідження органів тазу.
170 У пацієнтки 31 року на 10 діб після пологів раптово з'явилися різкі болі в клубовій і паховій областях зліва, що поширюються на ліве стегно, відчуття розпирання, тягаря в лівій нижній кінцівці. Температура тіла 39,6°С, супроводжується ознобом. Об'єктивно: ціаноз і набряк передньої черевної стінки, статевих органів і поперекової області.
Які антибактеріальні препарати є препаратами вибору при лікуванні цього стану?
A.* Амоксіцилін + клавуланова кислота 1,2 г внутрішньовенно 3 рази на добу.
B. Клиндамицин 0,6 г внутришньом'язово 3 рази на добу.
C. Гентаміцин 3-5 мг/кг на добу в 1-2 внутрішньом'язових введення.
D. Нетілміцін 5-7,5 мг/кг на добу в 1-2 внутрішньом'язових введення.
E. Лінкоміцин 0,6 г внутрішньом'язово 3 рази на добу.
171 Жінка 24 років під час проведення кольпоскопії поскаржилася на шум в вухах, пітливість, відчуття нудоти, слабкість, запаморочення, і раптово втратила свідомість.
Яка перша медична допомога?
A. * Надати жінці горизонтальний стан.
B. Забезпечити доступ свіжого повітря.
C. Ввести 1 мл 0,05 \% строфантину.
D. Піднести розчин аміаку на ватному тампоні.
E. Підняти нижні кінцівки.
172 Вагітна жінка 26 років, яка знаходилася на лікуванні у відділенні патології вагітності з приладу прееклампсії середнього ступеню важкості, при терміні вагітності 35 тижнів раптово втратила свідомість. Після цього у жінки з'явилися тонічні судоми. Об'єктивно: свідомість відсутня, артеріальний тиск 205/120 мм рт. ст., виражені набряки верхніх та нижніх кінцівок, передньої черевної стінки.
З чого необхідно починати лікувальні заходи?
A. * Припинення судом.
B. Відновлення прохідності дихальних шляхів.
C. Усунення гіпоксії та ацидозу.
D. Профілактика аспіраційного синдрому.
E. Невідкладне розродження.
173 Хвора 52 років звернулась до гінеколога зі скаргами на припливи жару до 10 разів на добу, пітливість, порушення сну. Об'єктивно: загальний стан незмінений, працездатність не порушена, періодичне підвищення AT до 140/90 мм рт. ст. Постменопауза 2 роки. При гінекологічному дослідженні: зовнішні статеві органи і піхва у стані вікової інволюції, тіло матки зменшене у розмірах, придатки не пальпуються.
Попередній діагноз?
A. * Клімактеричний синдром
B. Вегето-судинна дистонія
C. Кардіалгія
D. Гіпертонічна хвороба І ст
E. Порушення менструального циклу
174 У вагітної у терміні 35–36 тижнів визначаються виражені набряки на ногах і передній черевній стінці. АТ 180/100, 175/90 мм рт. ст. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. В результаті аналізу сечі білок 4 г/л, гіалінові циліндри 1–2.
Чим ускладнився перебіг даної вагітності?
A. * Прееклампсія тяжкого ступеня
B. Гіпертонія вагітних
C. Прееклампсія легкого ступеня
D. Набряки вагітних
E. Пієлонефрит вагітних
175 Хвора М., 43 років скаржиться на постійні болі внизу живота, попереку, дизурію. У гінеколога не була протягом 7 років. Менструація регулярна. Над лоном пальпується пухлина 12x15см, з чіткими контурами, малорухома, неболюча.
Який першочерговий метод дослідження для підтвердження діагнозу?
A. * Ультразвукове дослідження
B. Рентгенографія органів малого тазу
C. Рентгенографія шлункового тракту
D. Пункція заднього склепіння піхви
E. Ректороманоскопія
176 Вагітна К., два тижні тому відмовилась від госпіталізації з приводу прееклампсії легкого ступеня, гіпоксії плода. Викликала сімейного лікаря з приводу головного болю, мерехкотіння "мушок" перед очима. Протягом двох днів не відчуває рухи плода. При огляді: генералізовані набряки, AT 170/110 мм рт. ст., серцебиття плода не вислуховується.
Яка причина смерті плода?
A. * Прееклампсія важкого ступеня
B. Прееклампсія легкого ступеня
C. Прееклампсія середнього ступеня
D. Гіпертонічна хвороба
E. Еклампсія
177 У породіллі на 5 добу після пологів з’явився гострий біль у лівій нижній кінцівці. Ліва пупартова складка згладжена, стегно холодне, бліде, набрякле, пальпація стегнового трикутника болюча. Температура 39,2°С. Гінекологічний статус – без патологічних відхилень.
Ваш діагноз?
A. * Тромбофлебіт стегнової вени лівої нижньої кінцівки.
B. Метрофлебіт.
C. Септичний тазовий тромбофлебіт.
D. Тромбофлебіт поверхневих вен стегна.
E. Тромбофлебіт зовнішньої здухвиної вени.
178 Пацієнтка, 25 років з безпліддям в анамнезі скаржиться на болі, ущільнення в обох молочних залозах, світлі виділення з сосків, які виникають за 10 днів до менструації. При пальпації в обох молочних залозах визначається велика кількість дрібних, округлої форми, пружно-еластичної консистенції, малорухливих пухлиноподібних утворень, які розташовані дифузно, що нагадують “мішок з дробом”.
Який метод обстеження є першочерговий?
A. *УЗД
B. Маммографія
C. Пункційна біопсія
D. Доплерографія
E. МРТ
179 Пацієнтка 25 років з безпліддям в анамнезі скаржиться на болі, ущільнення в обох молочних залоз, світлі виділення з сосків, які виникають за 10 днів до менструації. При пальпації в обох молочних залозах визначається велика кількість дрібних, округлої форми, пружно-еластичної консистенції, малорухливих пухлиноподібних утворень, які розташовані дифузно, що нагадують “мішок з дробом”. Після дообстеження виставлений діагноз: Дифузна мастопатія.
Ваші лікувальні призначення?
A. *Комплексна медикаментозна терапія
B. Оперативне лікування
C. Спостереження в динаміці
D. Фітотерапія
E. Фізіотерапія
180 Пацієнтка 55 років, 3 роки менопаузи, при самодослідженні виявила щільне безболісне утворення у верхньо-зовнішньому квадранті правої молочної залози. Звернулася до хірургу. При пальпації у верхньо-зовнішньому квадранті правої молочної залози виявлено пухлиноподібне, щільне утворення до 3 см в діаметрі, без чітких контурів, обмежено зміщується у тканині залози, симптом “апельсинової шкурки”. Реґіонарні лімфовузли не збільшені.
Ваш діагноз?
A. *Вузлова форма рака молочної залози
B. Дифузна форма рака молочної залози
C. Вузлова мастопатія
D. Кіста молочної залози
E. Фіброаденома молочної залози
181 Пацієнтка, 55 років, 3 роки менопаузи, при самодослідженні виявила щільне безболісне утворення у верхньо-зовнішньому квадранті правої молочної залози. Звернулася до хірургу. При пальпації у верхньо-зовнішньому квадранті правої молочної залози виявлено пухлиноподібне, щільне утворення до 3 см в діаметрі, без чітких контурів, обмежено зміщується у ткані залози, симптом “апельсинової шкурки”. Реґіонарні лімфовузли не збільшені.
Ваші призначення?
A. *Мамографія
B. Комп’ютерна томографія
C. Пункційна біопсія
D. УЗД
E. Пневмокістографія
182 На профогляді у мамолога пацієнтка 25 років, скарг не має, в анамнезі 2 пологів без ускладнень, менструація регулярна, соматичний анамнез не обтяжений. У родині по материнський лінії рак молочної залози.
Яке скринінгове обстеження показано пацієнтці?
A. *УЗД
B. Мамографія
C. Пункційна біопсія
D. Термографія
E. КТГ
183 Пацієнтка 45 років, скаржиться на болі в правій молочній залозі, з іррадіацією у верхню кінцівку та лопатку. При огляді в верхньо-зовнішньому квадранті правої молочної залози виявлено пухлинне утворення еластичної консистенції, діаметром до 2 см, з нечіткими контурами, рухливе, болюче, не спаяне зі шкірою та тканинами, контури молочної залози не змінені, пахвові лімфовузли не збільшені. Ваш діагноз?
A. *Вузлова мастопатія
B. Дифузна мастопатія
C. Ліпома молочної залози
D. Абсцес молочної залози
E. Рак молочної залози
184 На профогляді у пацієнтки 42 років у верхньо-зовнішньому квадранті лівої молочної залози виявлено пухлинне утворення еластичної консистенції, діаметром до 2 см, рухливе, болюче, шкіра над ним без змін, контури молочної залози рівні, при мамографічнму дослідженні – вузлова мастопатія. Ваш тактика?
A. *Оперативне лікування
B. Гормонотерапія
C. Хіміотерапія
D. Фітотерапія
E. Спостереження щоквартально
185 Жінка 25 років скаржиться на тягнучій біль в нижніх відділах живота, незначні кров’янисті виділення із статевих шляхів, затримку місячних на 2 місяці. Об’єктивно: шкіра рожевого кольору, Ps 78 уд. в хв., АТ 110/70 мм. рт. ст. Огляд в дзеркалах: зовнішнє вічко закрите, незначні кров’янисті виділення. Бімануально піхвове дослідження: матка до 8 тижнів, тонус підвищений. УЗД: деформація плідного яйця.
Який діагноз?
A. * Загрозливий аборт.
B. Позаматкова вагітність
C. Аборт що не відбувся
D. Неповний аборт
E. Повний аборт
186 Жінка 32 років скаржиться на тягнучій біль в нижніх відділах живота, помірні кров’янисті виділення із статевих шляхів, затримку місячних на 2 місяці. Гемодинаміка стабільна - Ps 81 уд. в хв., АТ 120/80 мм. рт. ст. При огляді: зовнішнє вічко закрите, помірні кров’янисті виділення із статевих шляхів, матка до 7 тижнів, легко збудлива. УЗД: вагітність 7 тижнів, наявність ділянок відшарування хоріону.
Який діагноз?
A. * Почавшийся аборт.
B. Аборт в ходу
C. Позаматкова вагітність
D. Повний аборт
E. Аборт що не відбувся
187 Жінка 21 рік скаржиться на тягнучій біль в нижніх відділах живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів у великій кількості після фізичного навантаження. В дзеркалах: шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко відкрите, кров’янисті виділення у великій кількості, частини плідного яйця у цервікальному каналі. Бімануально: матка тверда, цервікальний канал пропускає кінчик пальця. УЗД: повне відшарування плідного яйця.
Який діагноз?
A. * Аборт в ходу
B. Неповний аборт
C. Позаматкова вагітність
D. Загрозливий аборт.
E. Повний аборт
188 У жінки 23 років затримка менструації 7 тижнів. Після фізичного навантаження жінка скаржиться на різкий біль в нижніх відділах живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів. Жінка стверджує, що бачила плідне яйце, яке нібито вийшло з виділеннями із статевих шляхів. При огляді: шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко відкрите, кров’янисті виділення помірні, матка м’якої консистенції, розміри менше терміну гестації, шийка м’яка пропускає кінчик пальця. УЗД: порожнина матки розширена до 20 мм, плідне яйце не візуалізується, але візуалізуються тканини неоднорідної ехо-структури.
Який діагноз?
A. * Неповний аборт
B. Загрозливий аборт.
C. Повний аборт
D. Позаматкова вагітність
E. Аборт в ходу
189 У жінки 27 років затримка менструації 2 місяці. Після падіння скаржиться на інтенсивний біль в нижніх відділах живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів, бачила щось схоже на плідне яйце. При огляді: шийка матки сформована, зовнішнє вічко закрите, незначні кров’янисті виділення, матка м’яка, щільна, розміри менше терміну гестації, цервікальний канал закритий. УЗД: порожнина матки 12 мм, плідне яйце не візуалізується, залишків запліднення в порожнині матки немає.
Який діагноз?
A. * Повний аборт.
B. Аборт що не відбувся
C. Неповний аборт
D. Загрозливий аборт
E. Аборт в ходу
190 Вагітна 36 років звернулась зі скаргою на біль у животі більш з правого боку у здухвинній ділянці, з підвищенням температури тіла до 38оС. Матка збільшена до 38 тижнів, серцебиття плоду ясне, ритмічне. Лейкоцити крові 15.0*109/л. По правому ребру визначається пухлиноподібне новоутворення 10*8 см, різко болюче. Гемодинаміка стабільна. Діагноз: Вагітність І, 38 тижнів, потиличне передлежання. Фіброміома матки. Некроз фіброматичного узла.
Тактика ведення хворої?
A. * Кесарів розтин з гістеректомією
B. Кесарів розтин з консервативною міомектомією
C. Індукція пологів
D. Антибактеріальне лікування
E. Очікувальна тактика
191 Хвора 27 років втратила свідомість. З анамнезу відомо, що пацієнтка хворіє на цукровий діабет, отримує інсулінотерапію, спостерігається по вагітності 35 тижнів. Є ознаки дегідратації, гіпотонії, дихання типу Куссмауля, м’язову гіпотонії, запах ацетону з роту.
Визначити найбільш імовірний діагноз.
A. Кетоацидотична кома
B. Еклампсія
C. Гіпоглікемічна кома
D. Гостра ниркова недостатність
E. Печінкова недостатність
192 Хвора 25 років скаржиться на біль унизу живота, кровотечу зі статевих шляхів. З анамнезу: остання менструація 7 тижнів тому. Жінка стоїть на обліку в жіночій консультації. Об'єктивно: шкіра бліда. При пальпації живота болі в нижній частин. Hb крові – 86 г/л.
Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?
A. * Самовільний викидень, що розпочався.
B. Гострий апендицит.
C. Позаматкова вагітність.
D. Позалікарняний. аборт
E. Позаочеревинна пухлина.
193 Вагітна 23 років раптом втратила свідомість, коли їхала додому з поліклініки, де проходила біохімічне обстеження (натщесерце). Дихання не порушено, артеріальний тиск 130/80 мм рт. ст., блідість шкіряних покровів, зіниці помірно розширені. Специфічний запах у видихуваному повітрі не визначається.
Що треба ввести хворій насамперед для профілактики важких ушкоджень головного мозку, якщо невідомо чи хворіє вона на цукровий діабет?
A.* 40% глюкози - 40 мл.
B. Адреналіну 1\% - 1,0 мл.
C. Інсуліну 10 ОД.
D. Дексаметазон 8 мг.
E. Пірацетам 20\% - 20 мл.
194 До жіночої консультації за місцем проживання звернулась пацієнтка віком 13 років у супроводі мами. Дівчинка категорично відмовляється робити штучний аборт.
Чи має право лікар провести аборт, якщо мати дає свою згоду?
A.* Так
B. Ні
C. Ні, враховуючи вік дівчинки
D. Так, але при наявності ще й батька дівчинки
E. Ні, так як цей аборт повинен робити дитячий гінеколог
195 До жіночої консультації звернулась жінка для проведення штучного аборту. Після огляду та проведення УЗД, встановлено термін вагітності 10 тижнів.
Чи можливе проведення аборту в умовах жіночої консультації?
A.* Ні
B. Так
C. Так , якщо в ЖК є денний стаціонар
D. Ні, тому що термін вагітності повинен бути до 9 тиж. для проведення штучного аборту
E. Так при наявності можливості проведення в/в наркозу
196 До пологового будинку доставлена вагітна зі строком вагітності 38 тижнів з наявністю тоніко-клонічних судом. Зі слів супроводжуючих, за 1,5 години до цього вагітна скаржилась на головний біль, нудоту, пелену перед очима, “мерехтіння мушок”. Об’єктивно: стан важкий, свідомість порушена. АД 180/100 мм рт. ст. Пульс 86 ударів за хвилину. Виражені набряки ніг і передньої черевної стінки. Матка в нормотонусі. Серцебиття плода прослуховується, становить 132 удари за хвилину.
Який із нижче приведених станів вірогідніше всього виник у вагітної?
A. * Еклампсія
B. Епілепсія
C. Енцефаліт
D. Менінгіт
E. Розрив аневризми судин головного мозку
197 У другому періоді пологів, коли голівка плода знаходилась у порожнині таза, у жінки відбувся приступ еклампсії. АТ 150/100 мм рт. ст. Пульс 88 ударів за хвилину. Серцебиття плода 124 удари за хвилину, приглушене.
Яка тактика подальшого ведення пологів?
A. * Накладення порожнинних акушерських щипців
B. Пологи шляхом кесарева розтину в ургентному порядку
C. Продовжити вести пологи на фоні інтенсивної терапії
D. Епізіотомія
E. Плодоруйнівна операція
198 Вагітна зі строком вагітності 36 тижнів. На обліку в жіночій консультації не перебувала. В вуличних умовах у неї відбувся приступ еклампсії.
Яким буде об’єм першої допомоги в даному випадку?
A.*Захистити голову вагітної від пошкоджень, фіксувати язик та викликати машину швидкої допомоги
B. Напоїти вагітну водою
C. Транспортувати вагітну до лікувального закладу самостійно
D. Дати вагітній валідол в таблетках
E. Викликати машину швидкої допомоги
199 Вагітна 28 років, доставлена машиною швидкої допомоги до пологового будинку зі скаргами на головний біль, нудоту, блювання, відчуття закладеності носа. Строк гестації 39-40 тижнів. АД 170/110 мм рт. ст. Генералізовані набряки. Протеїнурія 3,6 г/л.
Який вірогідний діагноз?
A. *Прееклампсія тяжкого ступеня
B. Прееклампсія середнього ступеня
C. Прееклампсія легкого ступеня
D. Еклампсія
E. Гіпертонічна хвороба
200 У вагітної 25 років зі строком гестації 32 тижні на протязі доби присутній головний біль, нудота, сонливість. Дві години тому з’явилася міофібриляція в зоні обличчя і шиї, 30 хвилин тому розвився напад генералізованих тонічних судом. Наявність судомного синдрому в минулому родичі заперечують. Об’єктивно: Стан важкий. АД 180/120 мм рт. ст. Дихання шумне, ритмічне, частота 30 дихальних рухів за хвилину. Відмічаються повторні генералізовані тоніко-клонічні судоми з періодами апное до 30 секунд. Набряки нижніх кінцівок та передньої черевної стінки. Протеїнурія 4,7 г/л.
Який найбільш вірогідний діагноз?
A. *Екламптичний статус
B. Прееклампсія
C. Епілептичний статус
D. Істеричний напад
E. Епілепсія
Дата добавления: 2021-01-21; просмотров: 198; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!