Клинико-морфологические формы атеросклероза
Основные клинико-морфологические формы АС
Атеросклероз аорты
Атеросклероз артерий мозга
Атеросклероз сосудов нижних конечностей
АС коронарных артерий (сосудов сердца)
АС сосудов почек
1. Атеросклероз аорты. Бляшки чаще образуются в области дуги аорты и её брюшного отдела. Это приводит к тромбообразованию, что вызывает значительное сужение просвета аорты и крупных артерий (подвздошной, бедренной). Страдает головной мозг, развивается ишемия нижних конечностей вплоть до гангрены.
Тромбоэмболы закупоривают сосуды печени, селезёнки, почек, приводя к инфарктам в них.
Изъязвление бляшки может привести к образованию аневризмы (мешковидное выпячивание стенки сосуда, заполненное кровью и тромботическими массами). Возможен разрыв аневризмы с массивной кровопотерей и смертью больного.
2. Атеросклероз артерий головного мозга. Сужение просвета сосудов приводит к кислородному голоданию мозга, его атрофии (атеросклеротическое слабоумие)
Если просвет сосуда полностью перекрывается тромбом возникает ишемический инфаркт мозга (очаг серого размягчения). Хрупкий сосуд может разорваться, возникает кровоизлияние -геморрагический инсульт. Исход зависит от локализации очага и степени кровоизлияния.
3. Атеросклероз коронарных артерий (ишемическая болезнь сердца - ИБС)
|
|
|
4. Атеросклероз почечных артерий. Чаще выражен в одной почечной артерии, возникают очаги ишемии, приводя к атрофии и склерозу паренхимы (эпителия) почки. Появляются втянутые рубцы, развивается крупнобугристая атеросклеротически сморщенная почка - атеросклеротический нефросклероз.
Нефросклероз способствует повышению АД - симптоматическая ренальная (почечная) гипертензия
5. Атеросклероз кишечника (кишечная форма). Возможна гангрена кишки, развитие кишечной непроходимости
6. Атеросклероз сосудов нижних конечностей.
Инфаркты происходят в результате недостаточного кровоснабжения органа или его участка. Лишившись доступа кислорода и питательных веществ, клетки начинают погибать, то есть, происходит некроз. Трансмуральный инфаркт миокарда происходит по той же схеме.
Гипертоническая болезнь
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ - заболевание, характеризующееся длительным и стойким повышением артериального давления.
(Систолическое АД выше 140 мм рт.ст.; диастолическое выше 90 мм рт.ст.)
Факторы риска:
- психо-эмоциональное перенапряжение,
- повторяющиеся стрессовые ситуации, (По Г.Ф.Лангу «гипертоническая болезнь - болезнь неотреагированных эмоций»),
|
|
|
- наследственность,
- избыток соли в рационе,
- гиподинамия,
- ожирение,
- курение.
Стадии гипертонической болезни :
1) Транзиторная стадия (периодическими подъемами артериального давления из-за спазма артериол, повышается проницаемость стенок артериол. Ещё нет необратимых морфологических изменений сосудистой стенки
2) Стадия распространенных изменений артерий (стойкое повышение артериального давления в связи с глубокими нарушениями регуляции сосудистой системы и её морфологическими изменениями).
Из-за длительного спазма и повышения проницаемости развиваются дистрофические изменения стенки артериол (гиалиноз): сосуды становятся плотными, мало эластичными, просвет их сужается, проходимость уменьшается.
Левому желудочку приходиться с трудом проталкивать кровь в суженные сосуды, нагрузка на него возрастает, что приводит к гипертрофии стенки левого желудочка
если левый насос (желудочек) не «качает» кровь - он не перекачивает кровь из лёгких в большой круг кровообращения И где будет застой?. Правильно – в лёгких .А в большой круг пойдет меньше крови и, конечно, в первую очередь страдает ЦНС Левожелудочковый застой, признаки застоя в лёгких и недостаточное кровоснабжение органов
|
|
|
Это отражается на показателях ЭКГ (признаки гипертрофии левого желудочка)
Если не «качает» правый насос, т.е. правый желудочек не перекачивает кровь? Где будет застой? В большом круге кровообращения. И причем тогда здесь влажные хрипы в лёгких?
3) Стадия изменений органов, обусловленных изменениями артерий.
Идёт нарушение кровоснабжения органов, нарастает кислородное голодание и обусловленный им склероз органа со снижением функции. Осложнения гипертонической болезни, проявляющиеся спазмом, тромбозом артериол и артерий или их разрывом, приводят к инфарктам или кровоизлияниям.
Гипертонический криз - резкое и длительное повышение артериального давления в связи со спазмом артериол.
Морфологические изменения: спазм артериол, плазморрагия (выход плазмы из кровеносного русла из-за патологического увеличения сосудистой проницаемости) и фибриноидный некроз стенок (сильно повреждаются коллагеновые волокна и гладкая мускулатура средней оболочки кровеносных сосудов), диапедезные кровоизлияния (кровоизлияния выглядят как петехии и экхимозы). Эти изменения, возникающие в головном мозге, сердце, почках, могут привести больных к смерти. Криз может возникнуть на любом этапе развития гипертонической болезни. Частые кризы характеризуют злокачественное течение заболевания, встречающееся обычно у молодых людей.
|
|
|
Симптоматическая гипертония (гипертензия) - симптом повышения АД при различных заболеваниях. Напр., при заболевании почек
Формы ГБ
Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 188; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!