Ответ: Обезвреживают теплом и формалином.
18. Почему живые вакцины вводят в организм однократно , а инактивированные - 2-3 раза?
Ответ: Живая вакцина, размножаясь в организме, создаёт длительное антигенное раздражение в отличие от инактивированной вакцины.
19. Зачем в коробку с противостолбнячной сывороткой помещают ампулы с нормальной лошадиной сывороткой, разведённой 1:100?
Ответ: Для определения чувствительности к белку лошадиной сыворотки.
20. У ребёнка в возрасте 1 месяца появилось необильное гнойное отделяемое из пустулы на плече на месте введения вакцины БЦЖ. Как расценить это явление?
а) инфицирование плохо обработанным инструментарием;
б) следствие неправильного введения вакцины;
в) гиперергическая реакция.
Ответ: б
21.В состав брюшнотифозных вакцин входят:
а) живые авирулентные бактерии;
б) инактивированные бактерии;
в) анатоксины;
г) антигены бактерий.
Ответ: б, г.
22. Показания для вакцинации против брюшного тифа:
а) перед поездкой в район с повышенной заболеваемостью;
б) работа с вирулентными культурами брюшнотифозных бактерий;
в) работа с больными в инфекционной больнице;
г) развивающаяся вспышка брюшного тифа.
Ответ: а,б,г
23. Больной вирусным гепатитом госпитализирован в стационар. При его осмотре в приёмном отделении обнаружена незажившая рана бедра. Из анамнеза выяснено, что 1 неделю назад он был покусан неизвестной собакой. Укус, со слов больного, не был спровоцирован. Что, по вашему мнению, необходимо сделать?
|
|
|
а) проводить антирабические прививки;
б) учитывая болезнь (гепатит) прививки не проводить.
Ответ: а
24. Охотник был покусан лисицей. При осмотре обнаружены множественные укусы на кистях, шее, лице. Как должен поступить с ним врач, если 10 дней назад он получил ( по поводу травмы) 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки и 1 мл АС-анатоксина?
Ответ: Прививать антирабической вакциной и антирабическим иммуноглобулином, против столбняка прививки не проводить.
25. Как поступить врачу травматологического пункта при обращении за медицинской помощью следующих лиц:
1.
женщина 26-ти лет, покусана в голень кошкой, живущей в подъезде дома , укус не был спровоцирован, местность неблагополучна по бешенству; женщина получила плановую ревакцинацию АДС-М-анатоксином 3 месяца назад;
2.
женщина 30-ти лет, работник склада, покусана в лицо собакой, укус не спровоцирован; собака жила на территории склада, не привита, после укуса убита, труп не обнаружен. У пострадавшей нет сведений о прививках против столбняка;
3.
мужчина 27-ти лет во время отдыха в горах пострадал от нападения орла, который нанёс ему раны на плече и спине; мужчина ревакцинирован от столбняка 6 месяцев назад;
|
|
|
4.
мужчина 28-ми лет обнаружил в сарае лисицу, которая, метнувшись к выходу, укусила его в плечо; пострадавший убил лисицу, снял с неё шкуру. За медицинской помощью обратился через 5 дней, ревакцинирован против столбняка в возрасте 27-ми лет;
5.
лаборантка 18-ти лет покусана в предплечье известной здоровой собакой при подготовке эксперимента; лаборантка привита против столбняка, последняя ревакцинация АДС-М-анатоксином в возрасте 16-ти лет;
6.
мужчина 44-х лет покусан в голень и пальцы рук неизвестной собакой, напавшей на него в лесу; укусы множественные, глубокие, у собаки было обильное слюноотделение. Местность неблагополучна по бешенству; пострадавший был ревакцинирован АС-анатоксином в 37 лет.
Предлагаемые способы защиты:
а) животное наблюдать 10 дней, пострадавшему провести условный курс антирабических прививок, против столбняка не прививать; б) животное наблюдать 10 дней, пострадавшему провести условный курс антирабических прививок, АС-анатоксин и ПСЧИ ( или ПСС); в) курс прививок антирабической вакциной и иммуноглобулином, АС-анатоксин; г) курс прививок антирабической вакциной и иммуноглобулином, против столбняка не прививать; д) курс прививок антирабической вакциной, против столбняка не прививать; е) животное наблюдать 10 дней, антирабические и противостолбнячные прививки не проводить; ж) курс прививок антирабической вакциной, иммуноглобулином, АС и ПСЧИ (ПСС).
|
|
|
Ответ: 1-а, 2-ж, 3-д, 4-г, 5-е. 6-в.
26. Инженер 26-ти лет, болен 8 дней, температура 37,5-38,0°С, на коже туловища - единичные высыпания, катаральных явлений нет. Первичный диагноз: респираторное заболевание, лекарственная сыпь. Больной оставлен дома. При повторном посещении у врача возникло подозрение на брюшнотифозную этиологию болезни. Изложите предложения по уточнению диагноза и работе в очаге. Больной живёт в однокомнатной квартире, мать - пенсионерка.
Ответ: Выяснить эпидемиологический анамнез, подробно охарактеризовать сыпь; больного направить в инфекционную больницу, обследовать с целью исключения тифо-паратифозного заболевания; после госпитализации больного провести заключительную дезинфекцию; о больном сообщить по месту работы; выяснить у матери не болела ли она в прошлом тифом или паратифом, проводить за ней медицинское наблюдение 21 день, обследовать бактериологически кал, взять кровь для РПГА, провести фагирование поливалентным брюшнотифозным или сальмонеллёзным фагом контактной в семье.
|
|
|
27. Больной 57-ми лет, токарь, поступил в терапевтическое отделение на 10-й день болезни с диагнозом «пневмония». Температура 37,1-37,8° С. В семье все здоровы. Мать - хронический бактериовыделитель брюшнотифозных бактерий. В стационаре в течение 5 дней состояние больного не улучшилось. Взято 5 мл крови для постановки РПГА, на 3-й день получен положительный ответ с диагностикумом брюшнотифозных бактерий. Бактериологическое исследование не проводилось. Изложите ваши предложения по уточнению диагноза, работе в очаге (А). Какие неточности в работе допущены врачами поликлиники и стационара (Б)?
Ответ:
А - по эпидемиологическому анамнезу, серологическому исследованию и клинике, серологическому исследованию и клинике можно предположить брюшной тиф, больного перевести в инфекционную больницу для уточнения диагноза и лечения. Мероприятия в терапевтическом отделении: провести заключительную дезинфекцию, выявить общавшихся с больным, за ними проводить медицинское наблюдение в течение 21 дня, у больных и персонал обследовать бактериологически кал, провести фагирование, при выписке больных из стационара сообщать об общении с больным брюшным тифом. Мероприятия в семье больного: провести заключительную дезинфекцию, выявить общавшихся с больным, провести бактериологическое и серологическое обследование всех членов семьи больного, фагировать общавшихся с больным и бактерионосителем, о больном сообщить по месту работы.
Б - участковый врач не выяснил эпидемиологический анамнез, поздно госпитализировал больного, неверно госпитализировал больного в терапевтическое отделение. Врач стационара не провёл бактериологическое обследование больного, для постановки серологической реакции взято много крови ( надо 1 мл), ответ из лаборатории получен поздно, он должен быть через несколько часов.
28. Больной 21 года, студент, болен 5 дней, температура 37,0-38,0° С. Катаральные явления отсутствуют. Заболел в дороге, при возвращении из туристической поездки. Оставлен дома. Диагноз «брюшной тиф». Состав семьи: мать - врач поликлиники, отец - инженер хлебозавода. Семья живёт в 2-комнатной квартире благоустроенного дома.Что надо предпринять для уточнения диагноза? Изложите мероприятия по работе в очаге.
Ответ: Взять кровь для бактериологического обследования, больного госпитализировать в инфекционную больницу, уточнить эпидемиологический анамнез, направить запрос по месту отдыха больного, провести заключительную дезинфекцию в квартире, за общавшимися вести медицинское наблюдение в течение 21 дня, сообщить по месту работы матери и отца, контактных обследовать бактериологически ( кал) и серологически ( РПГА), фагировать поливалентным брюшнотифозным бактериофагом.
29. В приёмное отделение инфекционной больницы поступил больной 45-ти лет с диагнозом «грипп, тяжёлое течение». Болен 8 дней. Температура 37,6- 38,7° С. Катаральных явлений нет, на коже туловища - единичные розеолы. Врач приёмного отделения заподозрил брюшной тиф и направил больного в отделение для больных тифо-паратифозными заболеваниями. Укажите ваши предложения по уточнению диагноза. Какие ошибки допущены врачом поликлиники?
Ответ: Провести бактериологическое и серологическое исследование для уточнения диагноза. Участковый врач не обратил внимания на сыпь, характерную для брюшного тифа, поздно госпитализировал больного, не назначил бактериологическое исследование крови у больного при наличии лихорадки.
30. Инженер 49-ти лет, госпитализирован в инфекционную больницу с диагнозом «брюшной тиф» на 6-й день болезни. Живёт один в однокомнатной квартире. Эпидемиологический анамнез: с 28 июля по 3 августа был в командировке, с 6 августа по 20 августа - в доме отдыха, с 21 по 28 августа - в селе С., 30 августа приступил к работе. Заболел 15 сентября. Изложите ваши предложения по выявлению источника инфекции.
Ответ: Заражение могло произойти в селении С., по дороге или в городе по месту жительства и работы больного. Необходимо отправить запрос в СЭС, обслуживающую село С., выяснить анамнез за время пребывания в городе, выявить общавшихся с больным, провести эпидемиологическое обследование по месту работы.
31. Как поступить с выписывающимися из стационара после заболевания дизентерией работниками пищевых предприятий, если:
а) буфетчица выписана с отрицательным результатом бактериологического исследования кала;
б) у работника пищеблока детского сада перед выпиской из стационара выделены шигеллы Зонне;
в) у заведующей яслями диагностирована хроническая дизентерия.
Ответ: А - допустить до работы и проводить диспансерное наблюдение в течение 1 месяца; б - провести повторный курс лечения в стационаре, в - перевести на 6 месяцев на работу, не связанную с пищеблоком и обслуживанием детей.
32.Студент, болен 3 дня. Диагноз «острая дизентерия» установлен по клиническим данным, больной оставлен дома. Мать - инженер, отец - журналист, сестра - ученица 9 класса. Семья живёт в трёхкомнатной квартире благоустроенного дома. Перечислите мероприятия которые необходимо проводить в очаге.
Ответ: Больного изолировать, обследовать бактериологически, выяснить эпидемиологический анамнез, о больном сообщить в институт, проводить текущую дезинфекцию дома и санитарно- просветительную работу.
33.Бухгалтер строительного управления заболел остро на второй день после возвращения из командировки. Диагноз острой дизентерии установлен клинически, кал для посева направлен в лабораторию. Больной оставлен дома. Семья: жена- технолог хлебозавода, дочь 6-ти лет посещает детский сад. Семья живёт в двухкомнатной квартире. Укажите мероприятия в очаге.
Ответ: Больного изолировать, собрать эпидемиологический анамнез, послать запрос по месту командировки, проводить текущую дезинфекцию, санитарно- просветительную работу, медицинское наблюдение и однократное бактериологическое обследование членов семьи, сообщить по месту работы и в детский сад.
34. Переболевший сальмонеллёзом (диагноз подтверждён бактериологически) мастер СМУ 48-ми лет, выписан из стационара. Сопутствующие заболевания: хронический холецистит и астматический бронхит. Нуждается ли он в диспансерном наблюдении?
Дата добавления: 2021-01-21; просмотров: 572; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!