Ответ: 1)- в,г,д,е,м; 2)- а,б,л; 3)- д,ж,з,и,к.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЭПИДЕМИОЛОГИИ
1. После обследования эпидемического очага эпидемиологом было сделано заключение. Какое из приведенных заключений полностью охарактеризовало эпидемический очаг?
а) заболевание скарлатиной связывают с возвращением реконвалесцента в группу детского сада;
б) выяснено, что больные скарлатиной накануне заболевания были на детском празднике в клубе;
в) все дети , купавшиеся в пруду, заболели лептоспирозом;
г) причиной вспышки дизентерии в разных классах школы считают раздатчицу буфета, у которой обнаружен возбудитель дизентерии;
д) заболевание дифтерией в интернате связывают с плохой организацией прививок;
е) все заболевшие пищевой токсикоинфекцией получали на завтрак сметану;
ж) заболевание менингококковой инфекцией в интернате связывают с похолоданием и плохим отоплением.
Ответ: г, ж.
2.Можно ли назвать действия врача правильными, если он
а) установил диагноз вирусного гепатита А и предложил больному отправиться в стационар городским автотранспортом;
б) заподозрил корь и сообщил о диагнозе спустя 2 дня после появления сыпи на лице и шее ребенка?
в) сообщил о больных ветряной оспой только в месячном отчете о заболеваемости;
г) требует немедленной изоляции ребенка с предположительным диагнозом дифтерии?
д) требует изоляции больного туляремией в бокс?
е) немедленно отстранил от работы повара-«здорового бактерионосителя» дизентерийных микробов?
|
|
|
ж) требует улучшения жилищных условий хроническому бактерионосителю брюшнотифозных бактерий?
з) настаивает на немедленной госпитализации в специализированное отделение больного бруцеллезом?
и) срочно сообщил в СЭС о подозрении на заболевание брюшным тифом?
к) требует отстранения от работы повара столовой, у которого обнаружены яйца власоглава?
л) требует изоляции на время лечения воспитательницы детского сада, больной энтеробиозом?
Ответ: а- нет, б- нет, в- нет, г- да, д- нет, е- да, ж- да, з- нет, и- да, к- нет, л- да.
3. В детском саду заболели корью 3 детей (все дети не привиты из-за медицинских противопоказаний). При проведении эпидемиологического обследования выяснено, что 14 дней назад в детском саду был праздник, посвященный проводам в школу детей подготовительной группы. На празднике присутствовали 5 первоклассников, воспитанников этого детского сада. В
детском саду заболеваний корью в течение предыдущего месяца не было.
Ваши предположения об источнике и факторе передачи инфекции?
Ответ:Источником инфекции является больной в продромальном периоде первоклассник. Фактор передачи - окружающий воздух.
|
|
|
4.В детских яслях в течение одного дня зарегистрировано 25 острых кишечных заболеваний детей разных групп. При бактериологическом исследовании у 14-ти заболевших и 5 здоровых детей выделена энтеропатогенная кишечная палочка 005. Работники пищеблока здоровы, результаты однократного бактериологического исследования кала – отрицательные. Эпидемиологическое обследование показало, что все заболевшие дети употребляли кефир, полученный из молочной кухни. Из кефира выделена энтеропатогенная кишечная палочка 005. Эпидемиологическое обследование продолжается.
Ваши предположения об источнике и факторе передачи колиэнтерита.
Ответ: Источник - кто-то из работников молочной кухни, являющийся бактерионосителем кишечной палочки, фактор передачи - кефир.
5.Запишите отдельно мероприятия, которые должны быть выполнены в эпидемиологическом очаге в отношении источников инфекции; перерыва путей передачи возбудителей и защиты восприимчивых лиц:
а) текущая дезинфекция;
б) заключительная дезинфекция;
в) госпитализация больного в стационар;
г) отстранение от работы бактерионосителей из числа лиц эпидемиологически значимых профессий;
д) санитарно-просветительная работа;
|
|
|
е) изоляция больного дома;
ж) применение бактериофага;
з) наблюдение в течение максимального инкубационного периода;
и) вакцинация;
к) введение иммуноглобулина;
л) дезинсекция;
м) уничтожение грызунов.
Ответ: 1)- в,г,д,е,м; 2)- а,б,л; 3)- д,ж,з,и,к.
6.Ниже перечислены инфекционные и эпидемические очаги. Укажите, в каких примерах назван эпидемический очаг, а в каких- инфекционный?
а) ротоглотка больного дифтерией;
б) группа детского сада, в которой выявлен больной ветряной оспой;
в) кишечник больного дизентерией;
г) верхние дыхательные пути больного гриппом;
д) квартира больного вирусным гепатитом А;
е) бубон в подмышечной области больного чумой;
ж) класс школы, в котором выявлен носитель менингококков.
Отве: 1)- б,д,ж; 2)- а,в,г,е.
7.В каких случаях возможно поддержание и дальнейшее развитие эпидемического процесса?
а) больной дизентерией оставлен дома;
б) больной легкой формой скарлатины посещает занятия в институте;
в) у повара детского сада обнаружена брюшнотифозная палочка;
г) больной корью ребенок оставлен дома, родители переболели корью в детстве;
д) в отделении травматологии у больного диагностирован столбняк;
е) выделитель дизентерийных микробов Зонне - шестилетний ребенок - оставлен в детском саду до получения повторного результата бактериологического исследования кала;
|
|
|
ж) больной бруцеллезом оставлен дома.
Ответ: а,б,в,е,
8.В разных палатах терапевтического отделения в течение 2 суток зарегистрировано 8 больных острыми кишечными заболеваниями. Бактериологическое обследование больных и персонала отделения выявило, что буфетчица отделения и 6 больных выделяют сальмонеллы. Решите вопрос о возможном источнике и факторах передачи инфекции, перечислите мероприятия в отделении.
Ответ: Возможный источник инфекции - буфетчица, путь передачи - пищевой. Больных сальмонеллёзом госпитализировать в инфекционную больницу или изолировать в одну палату, лечение проводить по клиническим показаниям, проводить текущую дезинфекцию, повторно обследовать бактериологически больных сальмонеллёзом. Выяснить эпидемиологический анамнез, какое питание получали заболевшие в терапевтическом отделении. Проверить, есть ли больные сальмонеллёзом среди лиц, получавших то же питание в других отделениях.
9.В инфекционное отделение поступил больной, которому был выставлен диагноз « иерси-
ниоз» Ваши предположения относительно путей заражения больного?
а) за 2 дня до болезни он ремонтировал вентиляционный ход из вивария;
б) за 1 день до болезни убирал морковь на садовом участке и ел сырую морковь;
в) за 3-4 дня до болезни съел мясные консервы;
г) за 4-5 дней до болезни в буфете ел салат из свежей капусты;
д) 2 дня назад выпил непастеризованное молоко;
е) накануне ел пироженое с кремом.
Ответ: б,г,д.
10. Какие мероприятия необходимо провести в очаге дифтерии: заболевший школьник (не
привитый по медицинским показаниям) госпитализирован на 3-й день болезни с диагнозом
«дифтерия ротоглотки». Последнее посещение школы - на 2-й день болезни. Мать больного -
лаборант молочного завода. Отец - завхоз детского сада.
Ответ:
В семейном очаге: провести заключительную дизенфекцию, медицинское наблюдение за контактными в течение 7 дней, контактных обследовать бактериологически (мазки из ротоглотки и носа), ввести им АДС-М и сообщить по месту работы; на время обследования родителей отстранить от работы.
В классе школы: провести заключительную дезинфекцию, наблюдать за детьми и педагогами в течение 7 дней, детей и педагогов обследовать бактериологически (мазки из ротоглотки и носа) , выяснить причины пропуска занятий отсутствующими детьми, проверить прививки у контактных детей, при необходимости проверить антитоксический иммунитет и при уровне менее 0,003 МЕ/мл ввести АД-М- или АДС-М-анатоксин.
11.В одной семье отмечено несколько случаев вирусного гепатита В. Какие из перечисленных предметов личной гигиены при использовании их несколькими членами семьи могут быть факторами передачи вирусного гепатита В?
а) зубные щетки;
б) бритвенные приборы;
в) маникюрные приборы;
г) мочалки;
д) расчески;
е) полотенца;
ж) столовые приборы.
Ответ:а, б, в, г, д , е.
12.В столовой завода у буфетчицы при бактериологическом обследовании по эпиде-
миологическим показаниям высеяны бактерии Зонне. Заболевание дизентерией в прошлом и
в настоящее время отрицает. Стул оформлен, при ректороманоскопии в слизистой прямой
кишки единичные геморрагии. Живет в общежитии , в комнате 3 человека ( 2 работницы
ОТК и сборщица). Решите вопрос о диагнозе и мероприятиях в очаге.
Ответ: Можно предполагать заболевание острой дизентерией. Больную госпитализировать, провести заключительную дезинфекцию. В столовой провести санитарно-эпидемиологическое обследование и на месте решить вопрос о повторном бактериологическом обследовании сотрудников столовой.
13. Вам предложен ряд ситуационных задач. Какие из них можно рассматривать как внутрибольничные заражения?
а) брюшной тиф диагностирован по серологическим исследованиям на 10-й день госпитализации в терапевтическое отделение больного с первичным диагнозом «пневмония»;
б) сальмонеллёз диагностирован бактериологически на 10-й день госпитализации больного с холециститом;
в) пневмония у больного гриппом выявлена в стационаре на 2-й день госпитализации;
г) корь ( пятна Филатова) выявлена на 5-й день госпитализации больного пневмонией.
Ответ: б
14. У больного хроническим холециститом, находящегося в терапевтическом отделении, при посеве желчи выделена S. typhi. Из анамнеза известно, что 10 лет назад больная перенесла брюшной тиф. В палате 3 больных, 2 человека выписаны неделю тому назад. В отделении 60 больных. Изложите мероприятия, которые необходимо провести для раннего выявления брюшного тифа среди лиц, бывших в контакте с бактерионосителем.
Ответ: О выписавшихся больных сообщить в поликлинику, что они были в контакте с хроническим бактерионосителем брюшнотифозных микробов, для организации наблюдения за ними. За больными отделения установить медицинское наблюдение с термометрией в течение 21 дня. У общавшихся забрать для бактериологического исследования испражнения, провести фагирование. Выписку больных производить, но указывать о контакте с бактериовыделителем.
15.Трое больных с острыми респираторными заболеваниями находятся в одной палате. У одного из них на 3-й день заболевания диагностирована корь (сыпь на лице). Один сосед по палате, 35 лет, болел корью в детстве, другой –17-ти лет корью не болел. Как поступить: А - с больным корью; Б - с больным 35-ти лет; В - с больным 17 лет ; Г - как трактовать случай кори?
а) перевести в бокс;
б) оставить до выздоровления в палате;
в) ввести иммуноглобулин;
г) выписать после выздоровления и сообщить о контакте с больным корью в поликлинику и СЭС;
д) заболевание корью - внутрибольничное заражение;
е) заболевание корью - занос инфекции в стационар.
Ответ: А- а, Б- б, В- в, Г- е.
16. Как обрабатывать загрязнённую кровью или выделениями больных: А - защитную одежду медицинского персонала; Б - сменную обувь; В - резиновые перчатки, фонендоскоп?
а) в паровой камере;
б) в пароформалиновой камере;
в) раствором хлорамина;
г) протирать 6-%-ной перекисью водорода;
д) кипятить в содовом растворе;
е) кипятить в воде.
Ответ: А- в, е; Б- б, В- в, г,е.
17. Как готовят анатоксины?
Дата добавления: 2021-01-21; просмотров: 1074; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!