VI. Заполнение листа динамической оценки пациента
⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2
| Дата | 27.11.- 28.11 | 29.11-30.11 | 1.12-2.12 | 3.12-4.12 | 5.12-6.12 | 7.12.-8.12 |
| День № | 1-2 | 3-4 | 5-6 | 7-8 | 9-10 | 11-12 |
| Внешний вид: | опрятный | опрятный | опрятный | опрятный | опрятный | опрятный |
| Сознание: ясное спутанное отсутствие | ясное | ясное | ясное | ясное | ясное | ясное |
| Положение в постели: Активное Пассивное Вынужденное | вынужд. | вынужд. | вынужд. | вынужд. | вынужд. | вынужд. |
| Окраска кожных покровов: | розов. | розов. | розов. | розов. | розов. | розов. |
| Влажность слизистых: | влажн. | влажн. | влажн. | влажн. | влажн. | влажн. |
| Наличие отеков: | нет | нет | нет | нет | нет | нет |
| Определение массы тела: | 82,3 | 82,2 | 82,2 | 82,1 | 82,0 | 82,0 |
| Определение роста: | 169 | 169 | 169 | 169 | 169 | 169 |
| Измерение температуры тела: | 38,3 | 39,0 | 39,0 | 38,5 | 37,8 | 37,8 |
| ЧДД | 21 | 21 | 21 | 20 | 21 | 22 |
| Пульс: | 86 | 90 | 90 | 76 | 80 | 77 |
| АД | 120/80 | 120/90 | 120/90 | 110/70 | 120/80 | 110/70 |
| Определение суточного диуреза | 2000 | 2000 | 2000 | 2000 | 2000 | 2000 |
| Определение водного баланса | 2800 | 2700 | 2700 | 2800 | 2700 | 2800 |
| Аллергия | нет | нет | нет | нет | нет | нет |
| Наличие боли: | грудная клетка | грудная клетка | грудная клетка | грудная клетка | нет | нет |
| Личная гигиена: самостоятельно треб. помощь | самост. | самост. | самост. | самост. | самост. | самост. |
| Доп. активность: самостоятельно костыли трость каталка кресло | самост. | самост. | самост. | самост. | самост. | самост. |
| Смена белья: самостоятельно треб. помощь | самост. | самост. | самост. | самост. | самост. | самост. |
| Физиологические отправления: самостоятельно непроизвольно треб. помощь | самост. | самост. | самост. | самост. | самост. | самост. |
| Купание: душ ванна в постели независимо | независ. | независ. | независ. | независ. | независ. | независ. |
| Питание: самостоятельно треб. помощь независимость | самост. | самост. | самост. | самост. | самост. | самост. |
| Отдых (сон) | норма | норма | норма | норма | норма | норма |
| Реакция на заболевание | спок. | спок. | спок. | спок. | спок. | спок. |
| Эмоциональное состояние | норма | норма | норма | норма | норма | норма |
Оценка принимаемых лекарств
|
|
|
Ф. И. О. К
|
|
|
Диагноз Пневмония
| Характер препарата | 1 | 2 | 3 |
| Название | парацетамол | рибавирин | азитромицин |
| Группа препарата | ненаркотические анальгетики | противовирусные препараты | антибиотик |
| Фармакологические действия | жаропонижающее противовоспалительное анальгезирующее | вирулицидное виростатическое | подавляет синтез белка, замедляет рост и размножение бактерий |
| Показания | повышение температуры тела, боль | вирусные заболевания (кроме ВИЧ) | инфекции верхних и нижних дыхательных путей |
| Побочное действие | агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия, почечная колика, асептическая пиурия, интерстициальный гломерулонефрит, аллергические реакции в виде кожных высыпаний. | головная боль, головокружение, общая слабость, гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, гранулоцитопения, диспноэ, кашель, сухость во рту, снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, абдоминальная боль, запор, извращение вкуса | тошнота, рвота, кандидоз, головокружение, бессоница, аритмия, жидкий стул, запор. |
| Способ применения | по назначению врача (перорально) | по назначению врача (перорально) | по назначению врача (перорально) |
| Доза | по назначению врача (по 500 мг на три приема в сутки) | по назначению врача (0,8–1,2 г в сутки на два приема) | по назначению врача (не более 500мг в сутки) |
| Особенности введения | запивать водой | во время еды | независимо от приема пищи |
| Признаки передозировки | в первые 24 ч — бледность, тошнота, рвота и боль в абдоминальной области; через 12–48 ч — повреждения почек и печени с развитием печеночной недостаточности (энцефалопатия, кома, летальный исход), сердечные аритмии и панкреатит. Поражение печени возможны при приеме 10 г и более (у взрослых). | усиление выраженности побочного действия. | временная потеря слуха, тошнота, рвота, диарея |
| Помощь при передозировке | по назначению врача (назначение метионина внутрь или в/в введение N-ацетилцистеина) | отмена препарата, симптоматическая терапия. | отмена препарата, симптоматическая терапия |
|
|
|
ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ
Карта № 1234
Фамилия. имя, о. больного К
Палата №465
| Дата
| 27.11 | 28.11 | 29.12 | 30.12 | 1.12 | 2.12 | 3.12 | 4.12 | 5.12 | 6.12 | 7.12 | 8.11 | ||||||||||||||||||
| День болезни |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||
| День пребывания | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | ||||||||||||||||||
| П | АД | Т° | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | ||||
| 140 | 200 | 41 |
|
| ||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||
| 120 | 175 | 40 |
|
| ||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||
| 100 | 150 | 39 |
|
| ||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||
| + |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||
| + |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||
| + | + | + | + |
| ||||||||||||||||||||||||||
| 90 | 125 | 38 | + |
|
| |||||||||||||||||||||||||
| + | + | + |
| + | + |
| ||||||||||||||||||||||||
| + |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||
| + | + |
| + | + | + | |||||||||||||||||||||||||
| + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | ++ | ++ | ++ | + | + | ++ | ||||||||||||
| 80 | 100 | 37 | + | + | + | + | ++ | + |
|
| + | |||||||||||||||||||
| + | + | + |
| + | + |
| ||||||||||||||||||||||||
| + | + | + | + |
|
| |||||||||||||||||||||||||
|
|
| + | + | |||||||||||||||||||||||||||
| + | + | + | + | + | + |
| + | + | ||||||||||||||||||||||
| 70 | 75 | 36 | + | + |
|
| ||||||||||||||||||||||||
| + | + |
|
| |||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||
| 60 | 50 | 35 |
|
| ||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||
| Дыхание | 21 | 21 | 21 | 21 | 21 | 21 | 20 | 20 | 21 | 22 | 22 | 21 | 21 | 20 | 20 | 21 | 21 | 21 | 21 | 21 | 21 | 20 | 21 | 21 | ||||||
| Вес | 82,3 | 82,3 | 82,3 | 82,3 | 82,3 | 82,3 | 82,2 | 82,2 | 82,2 | 82,2 | 82,2 | 82,2 | 82,2 | 82,1 | 82,1 | 82,1 | 82,1 | 82,1 | 82,0 | 82,0 | 82,0 | 82,0 | 82,0 | 82,0 | ||||||
| Выпито жидкости | 1.5 | 2.3 | 2.5 | 2.5 | 2.3 | 2.5 | 2.6 | 2.5 | 2.6 | 2.5 | 2.2 | 2.3 | 2.5 | 2.6 | 2.3 | 2.4 | 2.7 | 2.5 | 2.5 | 2.6 | 2.6 | 2.6 | 2.6 | 2.6 | ||||||
| Суточное количество мочи | 1.3 | 1.8 | 1.8 | 1.8 | 1.6 | 1.6 | 1.8 | 1.8 | 1.8 | 1.5 | 1.3 | 1.3 | 1.7 | 1.4 | 1.4 | 1.5 | 1.8 | 1.8 | 1.8 | 1.8 | 1.8 | 1.8 | 1.8 | 1.8 | ||||||
| Стул | н | н | н | н | н | н | н | н | н | н | н | н | н | н | н | н | н | н | н | н | н | н | н | н | ||||||
Дата добавления: 2021-01-21; просмотров: 1372; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!