Й этап — хирургическое лечение
Й этап — послеоперационная терапия, коррекция имеющихся нарушений
На этом этапе выполняется обработка влагалища и ШМ антисептиками и антибиотиками.
Й этап —диспансеризация и реабилитация (оценка общего состояния, менструальной функции, иммунного гомеостаза)
14. Неполный аборт, эндометрит. Боли внизу живота, кровянистые выделения со сгустками и неприятным запахом. Неделю назад был искусственный аборт в 10-11 недель беременности.
Антибиотикатерапия, после выскабливание.
15. ПМС, повышенная раздражительность, головная боль, нарушение сна, тошнота, рвота, отеки лица, появляющиеся за 10 дней до начала менструации и исчезающие с ее началом.
Назначить физиотеравию, седативные препараты, посоветовать записаться в бассейн.
В современной медицине выделяют следующие клинические формы предменструального синдрома:
· нервно-психическая — при данной форме преобладают такие симптомы как: раздражительность, депрессия, слабость, плаксивость, агрессивность
· отёчная — данная форма характеризуется развитием выраженного нагрубания и болезненности молочных желез, отёчностью лица, голеней, пальцев рук
· цефалгическая — характеризуется развитием пульсирующей головной боли с иррадиацией в глазные яблоки. кризовая — характеризуется симпатико-адреналовыми кризами. Кризы начинаются с повышения артериального давления, затем возникает чувство сдавления за грудиной, страх смерти, чувство сердцебиение.
|
|
|
· атипичная.
Этиология:
· гормональная; нарушением соотношения эстрогенов и прогестерона в лютеиновой фазе менструального цикла. Избыток первого гормона и недостаток второго способствует развитию таких симптомов, как, например, головная боль, адинамия, повышенная утомляемость, снижение диуреза
· аллергическая; результатом гиперчувствительности к эндогенному прогестерону
· теория «водной интоксикации»; задержка жидкости у больных ПМС обуславливается нейроэндокринными нарушениями
· теория психосоматических нарушений
16. Пельвиоперитонит, тошноту, рвоту, вздутие живота, резкие боли в животе, преимущественно в нижних отделах, возникшие через 7 дней после незащищенного полового контакта, напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга в нижних отделах. В дыхании участвуют только верхние отделы живота, отмечается нависание заднего свода, болезненность при смещении шейки матки, матка и придатки не пальпируются из-за резкой болезненности и напряженности брюшной стенки. Выделения обильные, гнойные.
немедленная госпитализация в гинекологическое отделение, которую осуществляют только на носилках. Больную следует передать непосредственно дежурному врачу.
|
|
|
Лечение пельвиоперитонита в стадии абсцесса - оперативное. В случае абсцесса маточно-прямокишечного углубления производят рассечение заднего свода (кольпотомию) с введением дренажа и оставлением его на несколько суток. При абсцессе другой локализации производят лапаротомию с опорожнением и дренированием абсцесса. Одновременно назначают антибактериальное, десенсибилизирующее, дезинтоксикационное, общеукрепляющее лечение. В отдельных случаях (отсутствие четких клинических данных о наличии абсцесса, в начале заболевания) проводят консервативное лечение пельвиоперитонита.
На догоспитальном этапе целесообразно применение лекарств, которые помогут больной перенести условия транспортировки (витамины, аналептические препараты). Категорически недопустимо введение длительно действующих обезболивающих средств.
17. Слерокистозный яичник. При бимануальном исследовании: пальпируются несколько увеличенные, плотной консистенции яичники с обеих сторон.
Бесплодие- проблема. ультразвук, рентгенологическое исследование в условиях пневмоперитонеума.
|
|
|
Бесплодие - неспособность лица детородного возраста к воспроизводству потомства. Классификация женского бесплодия
Первичное бесплодие характеризуется отсутствием беременности в течение 1-2 лет с начала половой жизни.
Вторичное бесплодие характеризуется отсутствием беременности при регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств после одной или нескольких беременностей (включая внематочную), окончившихся родами, абортом или оперативным вмешательством.
Абсолютное бесплодие - возможность беременности полностью исключена в связи с крайней степенью гипоплазии или отсутствием матки, яичников, маточных труб, аномалиями развития половых органов и др.
Относительное бесплодие - беременность возможна при устранении причин, вызвавших бесплодие (лечение воспалительных заболеваний половых органов, нарушений менструального цикла и др.)
Диагностика женского бесплодия включает в себя:
1. Беседу с больной, выяснение длительности бесплодия, характера менструального цикла, выяснения общего состояния здоровья женщины, анамнеза (данные о перенесенных заболеваниях, в том числе и гинекологических);
2. Осмотр;
3.Оценка гинекологического статуса (осмотр при помощи зеркал);
|
|
|
4. Обследование на инфекции;
5.Гормональные обследования
6. Гистеросальпингография (оценка состояния полости матки и проходимости маточных труб);
7. Иммунологические методы обследования;
8. Эндоскопия.
18. Перекрут ножки кисты. Заболела остро вчера, когда после физического напряжения появились сильные боли внизу живота, постепенно усиливающиеся, Пальпация живота болезненна, особенно в нижних отделах, где выражено напряжение мышц и симптом Щеткина-Блюмберга. При пальпации левых придатков определяется тубоовариальное образование округлой формы, тугоэластической консистенции, размерами 12х18 см с гладкой поверхностью, резко болезненное при пальпации. При лечении больных с указанной патологией применяют только хирургические методы. Неприемлемы немедикаментозные и консервативные медикаментозные методы лечения. Промедление с операцией приводит к некрозу опухоли, присоединению вторичной инфекции, сращению опухоли с соседними органами, развитию перитонита.
19. Постменапаузальная гипоэстрогения. (климакс) постменопауза 3 года жалобы на головную боль, боль в области сердца, сухость во влагалище, снижение либидо, дискомфорт при половом акте.
Диагностика:
· Содержание фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови повышено (более 30 МЕ/л), в перименопаузе может составлять 12–30 МЕ/л.
· Маммография: для диагностики заболеваний молочных желез.
· УЗИ половых органов с использованием влагалищного датчика.
· Цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала.
· Биопсия эндометрия у пациенток с ациклическими кровотечениями.
· Для диагностики атрофических процессов вульвы и влагалища необходимо использовать pH-тест и комплексное микробиологическое исследование влагалищного отделяемого (микроскопическое исследование мазка и бактериологический посев).
Климактерический синдром возникает в результате возрастного колебания уровня эстрогенов, но не абсолютного их дефицита. С другой стороны – климактерический синдром является результатом последовательного развития возрастных изменений в определенных центрах гипоталамуса. Возникновение климактерического синдрома обусловлено широким комплексом причин, которые связаны с нарушениями защитноприспособительных механизмов и метаболического равновесия в период возрастной перестройки организма на фоне прогрессирующего угасания функции яичников. Клинические проявления климактерического синдрома условно можно разделить на три группы: нейровегетативные, обменно-эндокринные и психо-эмоциональные. В большинстве случаев первые признаки климактерического синдрома возникают в непосредственной связи с прекращением менструаций (менопауза) или в первый год после менопаузы. Для многих больных климактерическим синдромом характерны следующие вегетативные расстройства: появление красных пятен на шее и груди («сосудистое ожерелье»); частые приступы выраженной головной боли; снижение или повышение артериального давления; кризовое течение гипертонической болезни; учащенное сердцебиение; приступы с ярко выраженной психоэмоциональной окраской.
Условно выделяют три этапа в лечении больных климактерическим синдромом: немедикаментозная терапия, специальная медикаментозная негормональная терапия и гормональная терапия.
Для регуляции гормонального баланса, восполнения дефицита витаминов и минеральных веществ в периоды пре- и постменопаузы специально предложены препараты, содержащие комплекс витаминов, макро- и микроэлементов: Менопейс; Фарма-Мед Леди’с формула МЕНОПАУЗА;
С седативной целью для снижения эмоционального напряжения, улучшения сна может быть рекомендовано: отвары или настойки корня валерианы, пустырника, микстура Кватера, Ново-Пассит.
20. Выкидыш, аборт в ходу, обильные кровянистые выделения со сгустками, начавшиеся 1 час назад. Замужем. Задержка менструации на 1,5 месяца, считает себя беременной, беспокоят тошнота, однократная рвота по утрам, изменение аппетита, обоняния. Кровотечению предшествовали схваткообразные боли внизу живота, слизистая шейки матки, влагалища – цианотичны, виден полюс плодного яйца. Во влагалище сгустки крови. PV: влагалище емкое, наружный маточный зев пропускает палец. Матки в anflexio, увеличена до 6-7 недель беременности, мягковатой консистенции.
Срочное выскабливание.
Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 27; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!