Й этап — коррекция нарушений биоценоза влагалища.
Вульвит на фоне сахарного диабета с присоединением вторичной инфекции.
Проблемы – зуд половых органов,отёчность.
Конультация эндокринолога, дать направление на кровь на сахар
Ванночки, обработка гнойничков –актовигином, стрептомициновой мазью
Этиология вульвита: неспецифическая условнопатогенная микрофлора, трихомонады, дрожжеподобные грибки, вирусы (простого герпеса, папилломы человека, контагиозного моллюска).
Обследование при вульвите
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Анализ крови на RW, ВИЧ.
4. Мазок влагалищных выделений на флору.
5. Посев влагалищных выделений на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
6. Обследование на папилломавирус человека, вирус контагиозного моллюска, трихомонады, Candida albicans (при необходимости).
7. Посев на гонококк (при необходимости).
Симптомы вульвита
Симптомы острого вульвита: Жалобы на боль, чувство жжения и зуд в области вульвы, усиливающиеся при ходьбе и мочеиспускании; обильные выделения; общее недомогание; повышение температуры тела.
Объективно: отёк наружных половых органов; гиперемия малых и больших половых губ диффузного характера или в виде отдельных участков; мелкие эрозии наружных половых органов с гнойными выделениями; общее недомогание, повышение температуры тела; иногда могут быть увеличены паховые лимфатические узлы.
Лечение вульвита
I. Воздержание от половой жизни.
|
|
|
П. Местное лечение вульвита
1. Влагалищные ванночки и обработка наружных половых органов 0,5 % раствором хлоргексидина или декаметоксина.
2. Обработка влагалища и вульвы бетадином, вокадином, цитеалом, мирамистином, инстиллагелем.
3. Введение влагалищных шариков, таблеток и тампонов с мазями, содержащими препараты этиотропного действия:
а) при неспецифической кокковой флоре — терминам, полижинакс, мератин-комби,микожинакс, бетадин;
в) при трихомониазе (общее и местное лечение проводить 10 дней после менструации на протяжении 3-х циклов) — таблетки трихопола, тинидазола (фазижина), тержинан, гексикон;
г) при дрожжеподобных грибах — препараты полиенового ряда: нистатин; препараты имидазалового ряда: кетоконазол,клотримазол, канестен комплексные препараты: цекамин, комплекс полижинакса и клотримазола, тержинан;
д) при генитальном герпесе - препараты прямого противовирусного действия: мази с ацикловиром (Зовиракс, Виролекс, Герпевир);
IV. Иммунотерапия при вульвите
.
12. Внематочная беременность по типу трубного аборта. Схваткообразные боли внизу живота справа с иррадиацией в гипогастральную область, сопровождающиеся полуобморочным состоянием, общей слабостью, головокружением, тошнотой, кровянистыми скудными выделениями из половых путей на протяжении месяца.
|
|
|
К операции прибегают во всех случаях неотложного состояния с признаками внутреннего кровотечения. В большинстве случаев проводят лапароскопическую операцию, при которой удаляют только плодное яйцо или маточную трубу при ее разрыве. Приготовить операционную, приготовить пациентку, дать наркоз, накрыть стол.
13. Эрозия шейки матки. Вокруг зева гиперемия, мелкозернистая поверхность.
Проблема – перерождение в рак. Выяснить причину заболевания: направление на цитологию, взять мазки, общий анализ крови, анализ крови на глюкозу, RW, ВИЧ, HbsAg, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма.
К предраковым состояниям шейки матки относят дисплазию эпителия — патологические процессы, при которых отмечается гиперплазия, пролиферация, нарушение дифференцировки, созревания и отторжения эпителиальных клеток. Диагностика фоновых и предраковых заболеваний шейки матки
I. Основные методы обследования.
1. Анамнез и гинекологическое исследование. При визуальном осмотре обращают внимание на поверхность шейки, цвет, рельеф, форму наружного зева, характер секрета цервикального канала и влагалища, различные патологические состояния (разрывы, эктопия, выворот слизистой оболочки цервикального канала, опухоль и т.д.). Проводят бимануальное исследование.
|
|
|
2. Клинико-лабораторное обследование: общий анализ крови, анализ крови на глюкозу, RW, ВИЧ, HbsAg, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма.
З. Цитологический метод исследования
. Терапия фоновых и предраковых состояний ШМ проводится в 5 этапов.
Й этап — этиопатогенетическое лечение. Антибактериальная и противовирусная терапия проводится при клинических и лабораторных признаках воспалительного процесса во влагалище и шейке матки, Гормонотерапия проводится при обнаружении эктопии цилиндрического эпителия дисгормонального характера с использованием КОК.
й этап — коррекция нарушений биоценоза влагалища.
Проводится санация влагалища антибактериальными препаратами с последующим восстановлением его биоценоза. Для устойчивого эффекта необходимо одновременно восстановить биоценоз не только влагалища, но и кишечника: • хилак
• бифиформ
Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 27; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!