Нарушенные потребности: поддержание собственной безопасности, поддержание нормальной температуры тела.
Практическая работа
Задание №1: решите ситуационные задачи
Задача 1
В неврологическом отделении находится пациент К., 47 лет с медицинским диагнозом: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, фаза обострения с выраженным болевым синдромом, резкое ограничение движения, онемение и боль в левой ноге.
ЗАДАНИЕ:
1. Определите приоритетные и потенциальные проблемы пациента.
2. Составьте план ухода за пациентом.
Ответ.
1. Приоритетные проблемы: двигательные расстройства из-за боли
Потенциальные проблемы: двигательные расстройства из-за пареза левой ногивследствие нейропатии седалищного нерва
2.Обеспечение пассивного покоя, нахождения пациента в противоболевой позе на жестком ложе.
Сокращение передвижений до минимума и только с посторонней помощью или на костылях.
Укрепление мышечногокорсета с помощью проводимой в разгрузочных позах щадящей гимнастики.
Оказание содействия в осуществлении гигиенических процедур и физиологических отправлений максимально безболезненно
Задача 2
В неврологическое отделение областной больницы поступила пациентка 50 лет с жалобами на сильную головную боль в затылочной области, рвоту, мелькание мушек перед глазами. Ухудшение состояния связывает со стрессовой ситуацией. Медсестра отделения при объективном обследовании выявила: состояние тяжелое, возбуждена, кожные покровы лица гиперемированы, пульс - 100 уд. в мин., ритмичный, напряжен, АД-220/100 мм рт. ст.
|
|
|
ЗАДАНИЕ:
1. Определите и обоснуйте приоритетную проблему пациента, требующего неотложной помощи.
2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа
Ответ.
1. Приоритетная проблема – рвота
Обоснование – риск аспирации рвотных масс с возникновением удушья или аспирационной пневмонии
2. Успокоить больного, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха (для уменьшения нейровегетативной симптоматики)
Уложить с высоко поднятым изголовьем; повернуть голову набок, подложить лоток (уменьшить внутричерепное давление, предупредить аспирацию рвотных масс)
Задача 3
Больной К-52 лет, находится на стационарном лечении в неврологическом отделении с диагнозом: острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу с правосторонним гемипарезом, острый период, с нарушением речи по типу афазии.
ЗАДАНИЕ:
1. Выявите существующие и потенциальные проблемы пациента.
2. Составьте план ухода с мотивацией.
Ответ.
Существующие проблемы: двигательные расстройства, трудности общения, нарушение самообслуживания,
|
|
|
Потенциальные проблемы: развитие спастичности и контрактур, образование пролежней, образование тромбоэмболий, социальные проблемы (трудности трудоустройства)
2. Постоянно следить за положением пациента и менять его через каждые 2 часа во избежание осложнений (пролежни, тромбоэмболии).
В болеепоздние сроки обеспечить пациента тростью/ходунками, обучить пользованию ими; постепенно приучать пациента к самостоятельному передвижению, в томчисле ходьбе по лестнице и по дому без вспомогательных приспособлений, следить, чтобы при этом обувь пациента была удобной и не на скользкой подошве (профилактика падений и травматизации, расширение возможностей самоухода).
Сохранение правильной позы пациента, чтобы избежать возникновения контрактур; на самых ранних этапахпроизводить пассивные движения конечностей.
Для облегчения общения на ранних этапах использовать пиктограммы/карточки сословами или объясняться жестами, чаще улыбаться и всячески поощрять старания пациентов произнести те или иные слова (психологическая поддержка, повышение собственной значимости пациента в его глазах, скорейшее включение пациента в социальное взаимодействие)
|
|
|
На ранних этапах умывать больного, причесывать, по мере надобности стричь ногти и брить пациента, наблюдать за состоянием кожи и видимых слизистых оболочек, регулярно протирать тело влажным полотенцем, смоченным в теплом мыльном растворе, проводить туалет глаз, полости рта и области промежности. В дальнейшем - подключение пациента к выполнениюразличных видов деятельности
Задача 4
Пациент И., 38 лет с диагнозом остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, в стадии обострения, находится на стационарном лечении в отделении неврологии. В анамнезе у больного язвенная болезнь желудка. Пациент пожаловался медсестре на слабость, головокружение. Объективно: бледный, пульс 96 в минуту, слабого наполнения, АД 100/60 (рабочее 120/80), ЧДД 20 в минуту. Из дополнительного расспроса выяснено, что был черный жидкий стул.
ЗАДАНИЕ:
1. О каком осложнении идет речь?
Ответ.
1. Желудочно-кишечное кровотечение.
Задача 5
На стационарное лечение поступил пациент К., 50 лет с медицинским диагнозом: Неврит лучевого нерва справа, умеренно выраженный парез.
ЗАДАНИЕ:
1.Определите нарушенные потребности, приоритетные и потенциальные проблемы.
|
|
|
2.Составьте план ухода с мотивацией.
Ответ.
1. Нарушенные потребности: двигаться и сохранять положение, в личной гигиене
Приоритетные проблемы: двигательные расстройства, нарушение самообслуживания.
Потенциальные проблемы: развитие контрактуры в правом лучезапястном суставе, нарушение общения (посредством письма)
2. Обеспечение в остром периоде покоя для пораженного нерва с временным уменьшением мобильности в правом лучезапястном суставе (уменьшение функциональной нагрузки на нерв, уменьшение сдавления нерва окружающими тканями)
Применение лечебной гимнастики: в начале пассивные движения и активные и использованием облегченного исходного положения, затем полностью самостоятельные, а по мере улучшения функциипаретичных мышц – упражнения с нарастающим усилием.
Оказание содействия в переодевании, выполнении гигиенических процедур, обучение выполнению манипуляций временно левой рукой
Задача 6
Пациент В., 56-лет находится в отделении неврологии по поводу гипертонической болезни 2-3степени. Обратился к постовой сестре с жалобами на слабость, головокружение. При объективном обследовании лицо бледное, отечное, АД 220/120 мм.рт. столба (рабочее 140/90 мм. рт. столба), пульс напряженный 64 в минуту, ЧДД 18 в минуту. При расспросе выяснилось, что последние два дня пациент нарушал диету (съел банку соленых грибов) и не принимал гипотензивные препараты, так как ему «стало лучше».
ЗАДАНИЕ:
1. О каком состоянии идет речь?
Ответ.
1. Гипертонический криз
Задача 7.
В неврологическом отделении находится пациент К, 70 лет с мед. диагнозом церебральный атеросклероз.Жалобы на головные боли,шум в голове, головокружение.
ЗАДАНИЕ:
1.Определите нарушенные потребности, приоритетные и потенциальные проблемы.
2.Составьте план ухода с мотивацией.
Ответ.
1. Нарушенные потребности: двигаться и сохранять положение, поддержаниесобственной безопасности
Приоритетные проблемы: головная боль и головокружение
Потенциальные проблемы: риск падений и травм;нарушение сна, связанное с болями;психические расстройства (плохое настроение)
2. Обеспечение пациента тростью,следить, чтобы обувь пациента была удобной и не на скользкой подошве (профилактика падений и травматизации).
Попытаться улучшить сон - проветривание палаты, вечерние прогулки, теплый душ (профилактика психических расстройств из-за бессонницы, способствование отдыху организма)
Задача 8.
Больному 20 лет с медицинским диагнозом: Менингит, назначена спинномозговая пункция.
ЗАДАНИЕ:
1.Правила подготовки пациента к пункции.
Ответ.
Проинформируйте пациента о предстоящей процедуре и получите согласие.
Проведите пациента в процедурный кабинет.
Уложите пациента на правой бок ближе к краю кушетки без подушки, наклоните голову вперед к груди, согните ноги максимально в коленях и подтяните к животу (спина должна выгибаться дугой).
Просуньте левую руку под бок пациента, правой рукой удерживайте ноги пациента для фиксации приданного спине положения. Во время пункции другой помощник фиксирует голову пациента.
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.
Обработайте кожу на месте прокола (между III и IV поясничными позвонками) 5 % раствором йода, затем 70 % раствором спирта.
Наберите в шприц 0,5 % раствор новокаина и подайте врачу для проведения инфильтрационной анестезии мягких тканей, а затем пункционную иглу с мандреном на лотке.
Соберите спинномозговую жидкость в пробирку, напишите направление и отправьте в клиническую лабораторию.
Соберите 2 мл спинномозговой жидкости в пробирку с питательной средой для бактериологического исследования. Напишите направление и отправьте биологический материал в бактериологическую лабораторию.
Подайте врачу манометрическую трубку для определения ликворного давления.
После извлечения пункционной иглы обработайте место прокола 5 % спиртовым раствором йода.
Наложите стерильную салфетку на место пункции, заклейте лейкопластырем.
Уложите пациента на живот и увезите на каталке в палату.
Уложите пациента на кровать без подушки в положении на животе в течение 2 часов.
Наблюдайте за состоянием пациента в течение суток.
Снимите перчатки.
Поместите шприцы, ватные шарики, перчатки в КБУ, использованный инструментарий поместите в дезраствор.
Вымойте и осушите
2.Подготовка инструментария к пункции.
Приготовьте: стерильные: шприцы с иглами (5 мл, 10 мл, 20 мл), пункционную иглу с мандреном, пинцеты, салфетки и ватные шарики, лоток, питательную среду, пробирки, перчатки; манометрическую трубку, 70 % спирт, 5 % спиртовой раствор йода, 0,5 % раствор новокаина, лейкопластырь, КБУ.
Задача 9
На стационарное лечение поступил пациент М., 30 лет с диагнозом: ОНМК в бассейне ВВБ. Жалобы на сильные головные боли, головокружение, страх за свое состояние, не может ходить.
ЗАДАНИЕ:
1.Определите нарушенные потребности, приоритетные и потенциальные проблемы.
2.Составьте план ухода с мотивацией.
Ответ.
1. Нарушенные потребности: двигаться, поддержание собственной безопасности
Приоритетные проблемы: сильная головная боль, головокружение, нарушение самообслуживания
Потенциальные проблемы: психические расстройства, нарушение сна и отдыха
2. Обеспечение благоприятной психологической обстановки, проведение бесед о состоянии пациента спокойным голосом, приведение аргументов в пользу восстановления временно утраченной возможности ходить (психологическая и информационная поддержка).
На ранних этапах умывать больного, причесывать, по мере надобности стричь ногти и брить пациента, наблюдать за состоянием кожи и видимых слизистых оболочек, регулярно протирать тело влажным полотенцем, смоченным в теплом мыльном растворе, проводить туалет глаз, полости рта и области промежности. В дальнейшем - подключение пациента к выполнению различных видов деятельности.
В более поздние сроки обеспечить пациента тростью/ходунками, обучить пользованию ими; постепенно приучать пациента к самостоятельному передвижению, в том числе ходьбе по лестнице и по дому без вспомогательных приспособлений, следить, чтобы при этом обувь пациента была удобной и не на скользкой подошве (профилактика падений и травматизации, расширение возможностей самоухода).
Задача 10.
В неврологическом отделении у больного ВИЧ-инфекцией медицинская сестра обнаружила больного с жалобой на температуру и чувством страха смерти. Объективно: состояние нетяжелое, гиперемирована, температура 37,8.
ЗАДАНИЕ:
1.Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено.
2.Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
Ответ.
Нарушенные потребности: поддержание собственной безопасности, поддержание нормальной температуры тела.
Дата добавления: 2021-01-20; просмотров: 189; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!