Определение показателей глюкозы крови.
"ОСНОВЫ ПРОФИЛАКТИКИ"
ТЕМА № 10 "ПРОФИЛАКТИКА НАРУШЕНИЙ
УГЛЕВОДНОГО
ОБМЕНА И САХАРНОГО ДИАБЕТА."
Сахарный диабет 2 типа является тяжелым хроническим заболеванием.
Относится к социально значимым заболеваниям. Им страдают более 285 млн. По прогнозу ВОЗ, к 2025 г число больных сахарным диабетом возрастет до 435 млн человек.
При его прогрессировании развивается множество осложнений, в том числе и сосудистые осложнения, как на уровне микроциркуляции, так и на уровне макроциркуляции. Основными осложнениями являются: ретинопатия, нефропатия, полинейропатия (Полинейропатия (встречается также полиневропатия) — множественное поражение периферических нервов, проявляющееся периферическими вялыми параличами, нарушениями чувствительности, трофическими и вегетососудистыми расстройствами преимущественно в дистальных отделах конечностей.) , а так же развивающиеся: артериальная гипертензия, инсульт, поликистоз яичников.
В основе развития сахарного диабета 2 типа лежит потеря чувствительности тканей к инсулину (инсулинорезистентность).
Ведущим фактором риска развития сахарного диабета 2 типа является ожирение. По сравнению с лицами, имеющими нормальные значения ИМТ, при абдоминальном ожирении риск развития сахарного диабета 2 типа возрастает:
|
|
|
• в два раза – при ожирении I степени;
• в пять раз – при ожирении II степени;
• в десять и более раз – при ожирении III степени.
Доказано, что при снижении массы тела всего на 7% риск заболевания сахарным диабетом 2 типа уменьшается на 50%, а смертность – на 40%.
Помимо ожирения факторами риска развития сахарного диабета 2
типа являются:
• генетическая предрасположенность (наличие сахарного диабета хотя
бы у одного из родителей, прародителей или братьев/сестер;
афроамериканское, испанское, индейское или азиатское происхождение);
• курение – вызывает деструктивные изменения в крупных и мелких артериях, создавая предпосылки развития как самого сахарного диабета, так и его осложнений: инфаркта, инсульта, слепоты и тд.
• чрезмерное употребление алкоголя;
• гиподинамия;
• нерациональное питание (избыток животных жиров, сахаров,
положительный баланс энергии, недостаток витаминов и мине-
ральных веществ);
• нарушения питания в раннем детском возрасте;
• рождение женщиной ребенка весом более 4,5 кг или мертворождение;
• гестационный сахарный диабет (сахарный диабет во время бер-
ременности);
• артериальная гипертензия – до 75% сосудистых осложнений сахарного диабета связано с артериальной гипертензией.
|
|
|
• возраст старше 65 лет;
• нарушения липидного обмена, атеросклеротические поражения
сосудов;
• прием некоторых лекарственных средств.
В основе развития сахарного диабета 2 типа при ожирении лежит отложение жира в различных тканях, что приводит к снижению их чув- ствительности к инсулину. Иными словами, в ответ на «обычную» выра- ботку инсулина поджелудочной железой ткани не реагируют, и соответ- ственно не утилизируют глюкозу крови. Вследствие этого поджелудочная железа вынуждена усиливать выработку инсулина.
Первичная и вторичная профилактика сахарного диабета 2 типа
проводится индивидуально и складывается из следующих мероприятий:
• ограничение потребления легко усваиваемых сахаров и животных жиров;
• увеличение потребления пищевых волокон;
• ограничение потребления соли до 5 г/сут.;
• оптимизация физической активности;
• обеспечение достаточного количества воды;
• проведение раннего выявления сахарного диабета 2 типа
• при необходимости – снижение массы тела;
• профилактика других факторов риска;
• при необходимости – лекарственная терапия.
|
|
|
Раннее выявление сахарного диабета 2 типа.
Факторы. Контроль 1 раз в год.
Наличие 2 и более факторов риска:
• ожирение; • глюкоза натощак
• артериальная гипертензия; • глюкоза через 2 часа после
• атеросклероз; еды
• гестационный сахарный диабет; • гликемическая кривая
• наследственность.
Наличие 3 и более факторов риска:
• курение; • глюкоза натощак и после
• злоупотребление алкоголем; пищевой нагрузки
• нерациональное питание; • гликемическая кривая
• гиподинамия;
• нарушения питания в раннем детском возрасте;
• рождение женщиной ребенка весом более 4,5
кг или мертворождение; • НвА1С
• нарушения липидного обмена;
• прием лекарственных средств, влияющих на
функцию поджелудочной железы или на чувстви-
тельность тканей к инсулину
|
|
|
Возраст более 65 лет вне зависимости •гликемическая кривая
от других • тест толерантности к
факторов риска глюкозе
Сахарный диабет 2 типа является фактором риска развития ишемической болезни сердца. У лиц с сахарным диабетом выше вероятность смерти от инфаркта и развития
постинфарктных осложнений. Сахарный диабет 2 типа повышает вероятность развития нарушений сердечного ритма. Вероятность развития заболеваний сердца на фоне сахарного диабета у женщин примерно в два раза выше, чем у мужчин.
Определение показателей глюкозы крови.
Глюкоза – важнейший энергетический материал и используется во многих процессах, происходящих в организме человека.
У человека без с.д. уровень глюкозы в крови колеблется в течении суток в пределах:
- натощак не более 6,1 ммоль/л (1,1 г/л);
- после приема пищи, как правило, не превышает 7,8 ммоль/л
Под состоянием натощак имеется в виду утреннее время суток, после 8-14 часов голодания; под состоянием «после приема пищи» подразумевается время через 2 ч после приема пищи.
Сахарный диабет у человека диагностируется, если у человека определено не менее двух повышенных показателей глюкозы крови.
Между нормой и с.д. есть промежуточное состояние: нарушенная толерантность к глюкозе ( уровень глюкозы в крови натощак ниже диабетического уровня, а через 2 ч после нагрузки глюкозой – от 7,8 до 11,1 ммоль/л).
Повышенный уровень глюкозы в крови – гипергликемия – наблюдается при эндокринных нарушениях, с.д., остром и хр. панкреатите, хр заболевании печени и почек, опухолях поджелудочной железы, опухолях и травмах головного мозга, инфаркте миокарда, кровоизлияниях в мозг, эпилиптических припадках.
Пониженный уровень глюкозы – гипогликемия – характерный симптом для гипотиреоза, гиперплазии, аденомы, рака поджелудочной железы, надпочечника, желудка, церроза, гепатита и рака печени, менингита, энцефалита.
Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 24; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!