Обязанности граждан в сфере охраны здоровья
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРАВ И ОБЯЗАННОСТЕЙ ПАЦИЕНТА ПРИ ПОЛУЧЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В соответствии со ст. 2 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее ФЗ № 323), пациент – это физическое лицо, которому оказывают медицинскую помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи, независимо от наличия у него заболевания и от его состояния.
Действующее законодательство закрепляет систему прав, свобод, законных интересов и обязанностей человека, обратившегося за медицинской помощью, что составляет правовой статус пациента в медицинских правоотношениях.
Права пациента тесно взаимосвязаны с конституционными правами человека и расширяет их содержание. Правовой статус пациент произведен от следующих фундаментальных прав и свобод человека, закрепленных в Конституции Российской Федерации:
* право на жизнь (ст. 20);
* право на достоинство личности (ст. 21);
* право на свободу и личную неприкосновенность (ст. 22);
* право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну
(ч. 1. ст. 23);
* право на охрану здоровья и медицинскую помощь (ст. 41).
Основополагающий перечень прав пациента закреплен в п. 5 ст. 19 ФЗ №323. Согласно указанной норме, пациент имеет право на:
- выбор врача и медицинской организации в соответствии со ст. 21 ФЗ № 323;
- профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
|
|
|
- получение консультаций врачей – специалистов;
- облегчение боли связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
- получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья (ст. 22 ФЗ № 323);
- получение лечебного питания, в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
- защиту сведений, составляющих врачебную тайну (ст. 13 ФЗ № 323);
- отказ от медицинского вмешательства (ст. 20 ФЗ № 323);
- возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
- допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
- допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях – на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.
Особенности порядка выбора медицинской организации
и врача при оказании медицинской помощи
|
|
|
Федеральный закон № 323 – ФЗ ввел множество новаций в сфере реализации прав пациентов при оказании медицинской помощи, одна из которых – появление отдельной статьи, раскрывающей содержание и механизм реализации гражданами права выбора врача и медицинской организации.
Статья 21 ФЗ № 323 определяет общий порядок выбора врача и медицинской организации при получении медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; особенности выбора врача и медицинской организации при оказании первичной медико – санитарной помощи и первичной специализированной медико – санитарной помощи. Право гражданина на выбор медицинской организации и выбор врача (с учетом его согласия) закреплен приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от26.04.2012 №406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
Статьей 21 ФЗ № 323 определена периодичность выбора медицинской организации при получении первичной медико – санитарной помощи. Так, гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально – участковому принципу, не чаще чем 1 раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).
|
|
|
В выбранной медицинской организации гражданин путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации осуществляет выбор не чаще чем 1 раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) следующих врачей: врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера.
Особенности получения специализированной медицинской помощи отражены п. 4 ст. 21 ФЗ №323, в силу которой для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации, реализующей территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, осуществляется в соответствии с направлением лечащего врача. Если таких медицинских организаций несколько, врач в обязательном порядке извещает об этом гражданина.
Медицинскую помощь в неотложной или экстренной форме оказывают гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания (п. 5 ст. 21 ФЗ №323).
|
|
|
В целях реализации права на выбор врача и медицинской организации гражданин имеет право на получение в доступной для него форме, в том числе размещенной в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», информации:
- о медицинской организации;
- об осуществляемой ею медицинской деятельности;
- о врачах, об уровне их образования и квалификации (п. 7 с. 21 ФЗ №323).
Для некоторых категорий граждан предусмотрен специальный порядок выбора врача и медицинской организации:
- медицинское обслуживание военнослужащих и лиц, приравненных по медицинскому обеспечению к военнослужащим, проходящих альтернативную гражданскую службу, граждан, подлежащих призыву на военную службу или направляемых на альтернативную гражданскую службу, и граждан, поступающих на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, осуществляют ведомственные медицинские организации (ст. 25 ФЗ № 323);
- задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста обслуживают в медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном постановлением Правительства РФ от 28.12.2012 № 1466 (ст. 26 ФЗ №323);
- особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, установлен постановлением Правительства РФ от 26.07.2012 № 770.
В ст. 6 ФЗ № 323 впервые закреплен приоритета интересов пациента при оказании медицинской помощи в системе основных, базовых начал охраны здоровья.
Содержание принципа соблюдения приоритета прав пациента сведено к следующему:
- при оказании медицинской помощи необходимо соблюдать этические и моральные нормы, а также уважительное и гуманное отношение со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации;
- медицинскую помощь пациенту надо оказывать с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента;
- при оказании медицинской помощи должен быть обеспечен надлежащий уход за пациентом;
- организацию оказания медицинской помощи пациенту надо осуществлять с учетом рационального использования его времени;
- требования к проектированию и размещению медицинских организаций необходимо устанавливать с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях;
- при оказании медицинской помощи должен быть созданы условия, обеспечивающие возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации.
Обязанности граждан в сфере охраны здоровья
Правовой статус пациента составляют не только его права, но и обязанности. Так, ст. 27 ФЗ № 323 впервые закреплены обязанности граждан в сфере охраны здоровья:
- Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья.
- Граждане в случаях, предусмотренных законодательством РФ, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях предусмотренных законодательством РФ, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.
- Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.
Отдельные обязанности граждан конкретизированы нормами специальных федеральных законов, регулирующих особенности оказания определенного вида медицинской помощи (психиатрической помощи, донорства крови и ее компонентов, донорства и трансплантация органов и (или) тканей человека и т. д.) В частности, отдельные обязанности граждан закреплены в ст. 10 Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст. 5 Федерального закона от 17.09.1998 №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», ст. 13 Федерального закона от 01.06.2001 №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» и др.
Трудовым кодексом РФ (ТК РФ) и иными федеральными законами закреплены обязанности граждан по прохождению обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течении трудовой деятельности) медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований) по направлению работодателя (ст. 213 ТК РФ).
Информированное добровольное согласие (отказ)
на медицинское вмешательство
Правовые основы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и реализации права пациента на отказ от его проведения установлены ст. 20 ФЗ №323.
Информированное добровольное согласие определено как необходимое предварительное условие любого медицинского вмешательства. Более того, согласие на медицинское вмешательство отнесено Законом к одной из основных форм медицинской документации, в которой регламентированы действия, связанные с оказанием медицинской помощи. Необходимо также подчеркнуть правовую значимость согласия и при проведении экспертной оценки качества медицинской помощи на любом уровне, в том числе и при проведении судебно-медицинской экспертизы для оценки наличия или отсутствия дефектов медицинской помощи. В целом данный документ служит источником доказательства по делам о привлечении медицинского работника или медицинской организации к тому или иному виду юридической ответственности.
Обязательное условие перед оформлением согласия на медицинское вмешательство – предоставление гражданину или его законному представителю полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
В некоторых случаях информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель (п. 2 ст. 20 ФЗ №323):
- в отношении несовершеннолетних, не достигших 15 – летнего возраста (больных наркоманией – 16 лет);
- в отношении несовершеннолетнего реципиента (до достижения им 18 – летнего возраста) при необходимости трансплантации (пересадки) органов и тканей если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство;
- в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство;
- в отношении несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими 18 – летнего возраста).
Дата добавления: 2021-01-20; просмотров: 27; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!