Основные направления терапии.
Больные с острой задержкой мочеиспускания нуждаются в срочной медицинской помощи. Лечебная тактика зависит от характера и длительности заболевания, а также наличия осложнений предшествующих лечебных и диагностических манипуляций.
Необходимо срочно эвакуировать мочу из мочевого пузыря, однако способ должен быть выбран с учетом основного заболевания и последующей тактики лечения больного.
Эвакуация мочи ожжет быть осуществлена путем:
1. Катетеризации мочевого пузыря.
2. Пункционной или троакарной эпицистостомии.
3. Оперативном наложении эпицистостомы.
Гематурия.
Различают гематурию:
• инициальную;
• тотальную;
• терминальную.
Инициальная гематурия является признаком локализации патологического процесса задней части мочеиспускательного канала.
Терминальная гематурия характерна для заболеваний области шейки мочевого пузыря: опухоль, воспалительный процесс.
Тотальнаягематурия наблюдается при нахождении источника кровотечения в верхних отделах мочевыводящих путей или в мочевом пузыре.
При мочекаменной болезни гематурия возникает после приступа почечной колики. Безболевая - характерна для опухолей.
Все формы гематурии являются показанием к детальному урологическому обследованию (цистоскопии, УЗИ почек, мочевого пузыря, Экскреторная урография, КТ).
Для дифференциальной диагностики с гломерулонефритом необходимо по возможности произвести цистоскопию для уточнения источника гематурии до проведения гемостатической терапии.
|
|
|
Анурия.
Отсутствие мочи в мочевом пузыре возможно, когда моча или не вырабатывается почечной паренхимой (секреторная анурия), либо в результате нарушения проходимости верхних мочевых путей на любом участке от лоханки до устьев мочеточника (Экскреторная анурия).
При диагностической катетеризации в мочевом пузыре мочи нет.
Катетеризация мочевого пузыря является ведущим дифференциальным диагностическим методом.
Выделяют четыре формы анурии:
• аренальную;
• преренальную;
• ренальную;
• постренальную.
Постренальная анурия возникает в результате заболеваний, приводящих к прекращению проведения мочи по верхним мочевым путям обеих мочеточников бывает вызвана камнями, гнойно-некротическими массами, сдавлением мочеточников извне опухолями или случайным наложением лигатур на мочеточники при гинекологических операциях.
Ведущим методом диагностики, помимо общеклинических, являются УЗИ и катетеризация мочеточников.
При невозможности преодолеть препятствия (при экскреторной анурии) показано наложение пункционной нефростомы под УЗ-контролем или оперативная нефростомия.
|
|
|
Список основной и дополнительной литературы.
1. Лопаткин Н.А. Урология/ Н.А.Лопаткин /Учебник, М., 1995.
2. Пытель А.Я. Рентгендиагностика урологических заболеваний /А.Я. Пытель, Ю.А. Пытель, М., 1966.
3. Манагадзе Л.Г. Оперативная урология /Л.Г.Манагадзе, Н.А.Лопаткин – М., 2003.
4. Лопаткин Н.А. Урология /Н.А.Лопаткин/ Учебник, М., 2002.
5. Руководство по урологии /Под ред. Н.А. Лопаткина. – М.: Медицина, 1998.
6. Трудный диагноз в урологии: Пер. с англ. /Под ред. Д.Л. Мак-Калаха. – М.: Медицина, 1997.
7. Лопаткин Н.А. Оперативная урология /Н.А.Лопаткин, И.П.Шевцов – М., 1985.
8. Лопаткин Н.А. Рациональная фармакотерапия в урологии /Н.А. Лопаткин, Т.С. Перепанова – М.: 2006.
1.исследования?
Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 31; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!