Методы психологической подготовки
Требования к порядку диагностики и лечения, больных кариесом зубов
Кариес зубов(К02 по МКБ-10) — это инфекционный патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходят деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости. В настоящее время кариес зубов является наиболее распространенным заболеванием зубочелюстной системы. Несвоевременное лечение кариеса зубов, а также удаление зубов в результате его осложнений в свою очередь приводят к появлению вторичной деформации зубных рядов и возникновению патологии височно-нижнечелюстного сустава. Кариес зубов непосредственным образом влияет на здоровье и качество жизни пациента, обусловливая нарушения процесса жевания вплоть до окончательной утраты данной функции организма, что сказывается на процессе пищеварения, что является причиной развития заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Этиология и патогенез: непосредственной причиной деминерализации эмали и образования кариозного очага являются органические кислоты (в основном молочная), которые образуются в процессе ферментации углеводов микроорганизмами зубного налета. Кариес — процесс многофакторный. Микроорганизмы полости рта, характер и режим питания, резистентность эмали, количество и качество смешанной слюны, общее состояние организма, экзогенные воздействия на организм, содержание фтора в питьевой воде влияют на возникновение очага деминерализация эмали, течение процесса и возможность его стабилизации. Изначально кариозное поражение возникает вследствие частого употребления углеводов и недостаточного ухода за полостью рта. В результате на поверхности зуба происходит адгезия и размножение кариесогенных микроорганизмов и формируется зубная бляшка. Дальнейшее поступление углеводов приводит к локальному изменению рН в кислую сторону, деминерализации и образованию микродефектов подповерхностных слоев эмали. Однако, если сохранена органическая матрица эмали, то кариозный процесс на этапе ее деминерализации может быть обратимым. Длительное существование очага деминерализации приводит к растворению поверхностного, более устойчивого, слоя эмали. Стабилизация данного процесса клинически может проявляться образованием пигментированного пятна, существующего годами.
|
|
|
Клиническая картина кариеса зубов характеризуется многообразием и зависит от глубины и топографии кариозной полости. Признаком начального кариеса является изменение цвета эмали зуба на ограниченном участке и появление пятна, впоследствии развивается дефект в виде полости, а основным проявлением развившегося кариеса является разрушение твердых тканей зуба. С увеличением глубины кариозной полости больные ощущают повышенную чувствительность к химическим, температурным и механическим раздражителям. Боль от раздражителей кратковременна, после устранения раздражителя быстро проходит. Возможно отсутствие болевой реакции. Кариозное поражение жевательных зубов обусловливает нарушения функции жевания, больные жалуются на болевые ощущения при приеме пищи и нарушения эстетики.
|
|
|
Классификация кариеса зубов МКБ 10
В международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем Всемирной организации здравоохранения десятого пересмотра (МКБ-10):
К02.0Кариес эмали
Стадия «белого (мелового) пятна» [начальный кариес]
K02.1 Кариес дентина
К02.2Кариес цемента
К02.3Приостановившийся кариес зубов
К02.4Одонтоклазия
К02.8Другой кариес зубов
К02.9 Кариес зубов неуточненный
| Код по МКБ- 10 | Наименование | Клинический диагноз |
| К 02 | Кариес зубов | Кариес |
| К 02.0 | Кариес эмали | Кариес в стадии пятна |
| Кариес поверхностный | ||
| К 02.1 | Кариес дентина | Кариес средний |
| Кариес глубокий | ||
| К 02.2 | Кариес цемента | Кариес корня |
| К 02.3 | Приостановившийся кариес | |
| К 02.4 | Одонтоклазия Детская меланодентия Меланодонтоклазия | |
| К 02.8 | Другой уточненный кариес зубов | Кариес депульпированного зуба |
| К 02.9 | Кариес зубов неуточненный |
Общие подходы к диагностике и лечению кариеса зубов:
|
|
|
Диагностика кариеса зубов производится путем сбора анамнеза, клинического осмотра и дополнительных методов обследования. Главная задача при диагностике заключается в определении стадии развития кариозного процесса и выбора соответствующего метода лечения. При диагностике устанавливается локализация кариеса и степень разрушения коронковой части зуба. В зависимости от поставленного диагноза выбирают метод лечения.
Принципы лечения больных с кариесом зубов предусматривают одновременное решение нескольких задач:
— устранение факторов, обусловливающих процесс деминерализации;
— предупреждение дальнейшего развития патологического кариозного процесса;
— сохранение и восстановление анатомической формы пораженного кариесом зуба и функциональной способности всей зубочелюстной системы;
— предупреждение развития патологических процессов и осложнений;
|
|
|
— повышение качества жизни пациентов. Лечение кариеса может включать:
— устранение микроорганизмов с поверхности зубов;
— реминерализирующую терапию на стадии «белого (мелового) пятна»;
— фторирование твердых тканей зубов при приостановившемся кариесе;
— сохранение по мере возможности здоровых твердых тканей зуба, иссечение патологически измененных тканей с последующим восстановлением коронки зуба;
— выдачу рекомендаций по срокам повторного обращения.
Процесс лечения завершается рекомендациями пациенту по срокам повторного обращения и профилактике.
Методы психологической подготовки
Как только ребенок входит в кабинет, начинается его непосредственная подготовка к лечению и заканчивается только тогда, когда он покидает кабинет. Главное значение здесь имеет личное воздействие врача.
Внушение - с помощью слов и поведения врача. Влияние оказывают не столько слова, сколько их эмоциональная окраска. В основном разговор преследует цель, чтобы ребёнок полностью сосредоточился на нем, тем самым, отвлекая его внимание от вмешательства. На маленьких детей влияет главным образом убаюкивающий, успокаивающий тон голоса врача или же изменение тона и силы голоса.
При объяснении убеждении следует приводить лишь правдивые данные и аргументы, сообщаемые в таком виде, чтобы ребёнок, в соответствии со своим возрастом и умственными способностями, мог правильно понять. Заявление «Как тебе не стыдно, ведь тебе ничего не делают» или «стыдно так бояться, ведь с тобой ничего не случится» не содержат никаких объявлений и поэтому не избавляют ребенка от страха и помимо того стыдят ребёнка. К страху здесь еще присоединятся чувство стыда, злобы и другие, которые не улучшают отношения ребёнка к лечению и не сближают с врачом.
При сборе анамнеза выясняют наличие жалоб на боль от химических и температурных раздражителей, аллергический анамнез, наличие соматических заболеваний. Целенаправленно выявляют жалобы на боли и дискомфорт в области конкретного зуба, жалобы на застревание пищи, удовлетворенность пациента внешним видом зуба, сроки появления жалоб, когда пациент обратил внимание на появление дискомфорта. Выясняют, осуществляет ли больной надлежащий гигиенический уход за полостью рта, профессию пациента, регионы его рождения и проживания (эндемические районы флюороза).
Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 44; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!