Материалы, инструменты и оборудования, применяемые при изготовлении съемного пластиночного протеза
Материалы
Слепочные массы предназначены для изготовления точного слепка зубного ряда и тканей протезного ложа и по нему создание рабочей модели(рисунок 1).
Рисунок 1 – Слепочные массы
Воск «Базисный-02» предназначены для моделированиясъемныхпластиночныхпротезов. Хорошо обрабатывается зуботехническим инструментом (рисунок2).
Рисунок 2 – Воск базисный
Акриловые зубы «Anis» предназначены для изготовления съемного пластиночного протеза. Хорошо соединяются с пластмассой (рисунок 3).
Рисунок 3 – Акриловые зубы «Anis»
Гипс – для получения модели челюсти, для фиксации моделей в окклюдаторе (артикуляторе)(рисунок4).
Рисунок 4 – Гипс
Пластмассы холодной и горячей полимеризации – предназначены для изготовления и ремонта протезов, различны по нескольким характеристикам, что позволяет выбрать материал в соответствии с показаниями и обеспечить необходимые эстетические свойства будущего протеза (рисунок 5).
Рисунок 5 – Пластмасса «Фторакс»
Изолирующие лаки – препятствуют соединению гипса и пластмассы. Наносить необходимо на теплую модель (рисунок 6).
Рисунок 6 – Изолирующий лак «Изолак»
Пемза – Материал для полировочных работ в зуботехнической лаборатории, предназначен для обработки поверхностей зубных протезов – полировка акриловых частей (рисунок 7).
Рисунок 7 – Порошок полировочный «Pumeks»
Инструменты
Шпатель клинический применяется при моделировании зубных протезов(рисунок8).
|
|
|
Рисунок 8 – Шпатель клинический
Шпатель технический применяется при моделировании зубных протезов(рисунок9).
Рисунок 9 – Шпатель технический
Карандаш химический – копировальный графитный карандаш для пометок и письма, нанесения разметки, маркировки на поверхностях с различной плотностью, шероховатостью и влажностью (рисунок10).
Рисунок 10 – Химический карандаш «FaberCastel»
Нож для гипса – специальный нож, который используется в создании и моделировании протезов зубов для выполнения разрезов гипсовых заготовок(рисунок11).
Рисунок 11 – Нож для гипса
Щипцы крампонные предназначены для захвата, перекусывания и деформации материалов из металла (рисунок12).
Рисунок 12 – Крампонные щипцы
Оборудование
Окклюдатор – важная часть специализированного инструментария для изготовления моделей съемных протезов. Они позволяют получить полную информацию о функциональных характеристиках жевательного аппарата пациента (рисунок13).
Рисунок 13 – Окклюдатор
Кюветы применяются для полимеризации пластмасс, использующихся в производстве челюстных шин и протезов для зубов (рисунок14).
|
|
|
Рисунок 14 – Кювета
Пресс зуботенический – предназначен для обжатия кювет и выпрессовки гипса и пластмассы (рисунок15).
Рисунок 15 – Пресс зуботехнический
Бюгели с винтообразным зажимом используют для закрепления кюветы и фиксации ее в определенном положении после того, как она была обжата на прессе (рисунок16).
Рисунок 16 – Бюгель для кювет
Шлифмотор зуботехнический – предназначен для обработки и обтачивания акриловых зубов и пластмассовых протезов (рисунок17).
Рисунок 17 – Шлифмотор
Фрезы зуботехнические – предназначены для обработки пластмассового протеза (рисунок18).
Рисунок 18 – Фрезы
Бормашина – предназначена для обработки протезов (рисунок19).
Рисунок 19 – Бормашина
Фильцы зуботехнические – это специальные инструменты из войлочной ткани с микроскопическими алмазными частицами, предназначенные для полировки и шлифования до получения зеркального блеска зубопротезныхконструкций из пластмассы, керамики и металлических сплавов. Для более тщательной обработки моделей и протезов на фильцы наносится специализированная полировочная паста [12] (рисунок 20).
Рисунок 20 – Фильцы
Щетки полировочные зуботехнические для полирования сплавов, пластмасс, керамики, щетки из ворса и проволоки, для зуботехнических моторов и шлифмоторов (рисунок 21).
|
|
|
Рисунок 21 – Щетка с жесткой щетиной; щетка-пуховка
Щетка-пуховка нитяная полировочная для шлифмотора. Применяется для окончательной полировки изделий из металла и пластмасс (рисунок 21).
3. Технология изготовления съемного пластиночного протеза при отсутствии жевательных зубов на нижней челюсти в ортогнатическомприкусе
Изготовление съемных пластиночных протезов предусматривает проведение ряда клинических и лабораторных этапов в строго определенной последовательности. Соблюдение всех правил обеспечивает качество изготавливаемого протеза. Аккуратность зубного техника, тесное взаимодействие с врачом в процессе работы - это два фактора, обеспечивающие успех протезирования [6].
Этапы изготовления съемного пластиночного протеза:
Клинический этап: 1. Внешний осмотр. Обследования полости рта. Обследования преддверья полости рта. Осмотр протезного ложа (слизистая + костная + мышечная система). Степень атрофии (Шредер, Келлер, Оксман). Проверяют синдром Костена (нарушения функции ВНЧС). Снятие анатомического оттиска стандартной металлической ложкой, любой слепочной массой, но с чательным оформлением краёв слепка.
|
|
|
Для снятия анатомического слепка с верхней челюсти задненебный край стандартной ложки должен быть на 1.5 - 2 см за линией А. На верхнем слепке еще должно быть и четкое отображение слизистой мягкого нёба на 1,5 - 2 см. за линией А. Толщина края слепка 2-4 мм.
Лаборатроный этап: 2. отливка модели по анатомическому оттиску (рисункок 1); очерчивание границ на модели (рисунок 2); изготовление из воска на модели индивидуальной ложки; загипсовка в кювету; замена воска на пластмассу; выемка пластмассовой ложки из кюветы; обработка, шлифовка, полировка. Требования к индивидуальной ложки:
- толщина не более 2-х мм (кроме участка по гребню альвеолярного отростка нижней челюсти, где ее толщина для прочности должна быть до 4 мм).
-края ложки должны доходить до свода переходной складки, не опираться на уздечки, клыковые и крылочелюстные складки.
- вершина края ложки на скате альвеолярного отростка, если они заходят под навесы, необходимо изнутри сошлифовать, чтобы они не мешали наложению ложки и не травмировали слизистую оболочку. Но при этом не следует истончать край.
- задненёбный край ложки на верхнюю челюсть должен переходить за линию «А» на 1 - 1,5 см.
Клинический этап: 3. Припасовка индивидуальной ложки в полости рта, пробы Гербста (3-5); окантовка края ложки термопластической массой, размягчение в теплой воде введение в полость рта и закрывание кругового клапана; подготовка оттискной массы (силиконовой типа «Сиеласт»); нанесение тоненьким слоем на ложку; введение в полость рта - проб Гербста (формирования переходной складки); пробы Гербста применяют 3 раза а) при припасовке индивидуальной ложки; б) при замыкании кругового клапана; в) при функционально - присасывающем слепке. Слепок вместе с ложкой передают технику.
Лабораторный этап: 4. а) отливка модели по функционально - присасывающему слепку (рисунок 1); б) изготовления прикусного валика для определения центральной окклюзии (рисунок 3).
Изготовленные восковые базисы с окклюзионными валиками должны отвечать следующим требованиям:
- края воскового базиса должны соответствовать краям слепка (отпечатку их на моделях)
- валик должен располагаться по гребню альвеолярного отростка (только в боковых участках нижней челюсти - над язычным скатом альвеолярного отростка);
- высота валика по средней линии лица во фронтальном участке должна быть на 10 мм и постепенно должна снижаться в дистальную сторону на обеих сторонах до 5 мм.
- ширина валика на модели по средней линии лица во фронтальном участке должна быть 4-5 мм и должна расширяться в дистальные стороны до 10 мм;
- форма валика на модели верхней челюсти должна быть полуэллиптической, а на модели нижней челюсти - параболической;
- окклюзионна поверхность валика должна быть ровной.
Клинический этап: 5.Определение центральной окклюзии:
- припасовка прикусного валика в полости рта
- определение высоты прикуса анатома - физиологическим методом
- определение и, при необходимости, коррекция высоты окклюзионного валика воскового базиса с валиком на верхнюю челюсть
- коррекция вестибулярной поверхности верхнего воскового валика
- построение протетической плоскости
- коррекция высоты валика на восковом базисе с валиком для нижней челюсти
- коррекция нижнего валика по вертикали
- окончательное определение центрального соотношения челюстей с одновременной фиксацией центральной окклюзии
- определение цвета и фасона искусственных зубов
Лабораторный этап: 6. загипсовка модели в окклюдатор или артикулятор (рисунок 4); постановка искусственных зубов (рисунок 5).
Клинический этап: 7. Проверка конструкции полного съемного протеза на модели и в полости рта:
- плотность смыкания зубных рядов
- определение центральной окклюзии
- проверка выраженности окклюзионных кривых
- степень перекрытия верхних зубов нижние
- наклона фронтальной группы зубов на верхней и нижней челюстях (вестибулярно, и орально)
- наличие контакта
- уровень постановки искусственных зубов при улыбке
- цвет и форма искусственных зубов
- движение нижней челюсти
Лабораторный этап: 8. Замена восковой композиции полных съёмных протезов пластмассой.
- загипсовка восковой модели в кювету (рисунок 6);
- помещение кюветы в горячую воду на 5-7 минут;
-раскрытие кюветы и удаление кипящей водой остатков воска (рисунок 7);
- нанесение изолирующего слоя на модель (рисунок 8);
- подбор и замешивание базисной пластмассы;
-паковка пластмассового теста в кювету вместо воска (рисунок 9);
-закручивание кюветы под давлением;
-помещение кюветы в холодную воду;
- раскрытие кюветыи выемка протеза, его шлифовка, полировка.
Клинический этап: 9. Сдача протеза.
Идентификация
Антисептическая обработка протеза и рук врача
Наложение протеза
Проверка фиксации в полости рта
Смыкание зубов и проверка окклюзионных поверхностей при помощи копирки.
Первая коррекция назначается на следующий день после сдачи протеза, далее по показаниям (не чаще одного раза в три дня). Период адаптации может длиться до 1,5 месяцев.
При появлении болей в области тканей протезного ложа, связанных с травмой слизистой оболочки, больному рекомендуют немедленно прекратить пользоваться протезом, явиться на прием к врачу, возобновив пользование за 3 часа до посещения врача.
При механическом повреждении слизистой оболочки, образовании язв участки протеза в этих местах минимально сошлифовываются. Коррекцию базиса протеза проводят до появления первого субъективного ощущения уменьшения болевого синдрома[2].
Назначается медикаментозная терапия противовоспалительными препаратами и средствами, ускоряющими эпителизацию слизистой оболочки полости рта.
 |  |
Приложение:
 |
Подготовка слепков к отливке; отливка моделей из гипса
Рисунок 1 – отлитая модель из гипса
 |
Рисунок 2 – нанесение границ протеза
 |
Рисунок 3 – изготовление прикусного валика для определения центральной окклюзии
Рисунок 4 – загипсовка в окклюдатор
 |  |
Рисунок 5 – постановка акриловых зубов
 |
Рисунок 6 – гипсовка воскового протеза в кювету
Рисунок 7 – раскрытие кюветы и удаление кипящей водой остатков воска
 |
 |
Рисунок 8 – нанесение изолирующего слоя на модель
Рисунок 9 – паковка пластмассового теста в кювету вместо воска
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Одной из актуальных проблем ортопедической стоматологии является восстановление утраченных функций зубочелюстной системы съемными пластиночными протезами.
Потеря любого зуба снижает эффективность приема пищи, а точнее ее пережевывания. Это значит, что будет нарушаться переваривание пищи и возрастет вероятность появления болезней желудочно-кишечного тракта, а вслед за ним и нарушение обменных процессов в организме.
Потеря зуба сказывается на состоянии полости рта: искривляется зубной ряд, нарушается прикус, увеличивается вероятность заболеваний пародонта. Потеря зуба нарушает артикуляцию. Потеря зуба нарушает внешний вид пациента, а вместе с этим возможно нарушение социальной адаптации: человек стесняется своей улыбки и вообще боится показываться другим людям.
Получается, что цель лечения пациентов с повреждением или потерей зубов должна включать в себя одновременное решение нескольких задач: восстановление достаточной функциональной способности зубочелюстной системы; предупреждение развития патологических процессов и осложнений; повышение качества жизни пациентов; предупреждение или устранение негативных психоэмоциональных последствий, связанных с отсутствием зубов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А.,. Аль-Хаким А., Ортопедическая стоматология. Издательство "Медпресс-информ", г. Москва, 2013. 512 с.[1]
2. Гаврилов Е.В. Теория и клиника протезирования частичными съемными протезами. Издание 2-е. М.: Медицина, 1973, 365с.[2]
3. ДжепсонДж.А. Частичные съемные протезы: практическоерукаводство / Дж.А. Джепсон – 2006. 318с.[3]
4. Диксон Р. Новая концепция дизайна искусственных жевательных зубов//Зубной техник. 2017. №3.С.38-42[4]
5. Жулев Е.Н. Частичные съемные протезы. Теория, клиника и лабораторная техника. Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2000. 428 с.[5]
6. Каливраджиян Э.С. Основы технологии зубного протезирования. Изд-во: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 576с.[6]
7. Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника, 1998. – Издание «Триада-Х», с.67-79, 106-109.[7]
8. Миронова М.Л. Съемные протезы: учеб. Пособие / М.Л.Миронова. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2016. 464с.[8]
9. Погодин В.С., Пономарева В.А. Руководство для зубных техников –М.:Медицина, 2001г., - 127с.[9]
10. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение: Учебное пособие. – ГэотарМедицина, 2007(2008). – 192с.[10]
11. Расулова М.М., Ибрагимова Т.И., И.Ю. Лебеденко Зубопротезная техника. Издание 2-е, испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 384 с.[11]
12. Терри Д., Геллер В., Эстетическая и реставрационная стоматология. Выбор материалов и методов. Изд-во: Азбука, 2013. – 248 с.[12]
13. Хоманн А., Хильшер В. Конструкция частичного съёмного протеза. Издание 2-е -М:ГалДент, 2003. - 189 с.[13]
14. История возникновения стоматологии. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/v/istoriya-razvitiya-bazisnyh-stomatologicheskih-materialov-i-armirovanie-bazisov-polnyh-semnyh-plastinochnyh-protezov
(дата обращения: 1.11.2018)[14]
15. Съемный пластинчатый протез при частичного отсутствии зубов. Режим доступа: https://anzub.ru/protezirovanie/semnyjj-plastinochnyjj-protez/
(дата обращения: 1.11.2018) [15]
Дата добавления: 2021-01-20; просмотров: 1214; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!