Основные принципы лечения аскаридоза.
1. В острой стадии лечение проводят антигистаминными препаратами: кальций хлорид, кальций глюконат, супра-стин, димедрол и др.
2. Антигельминтные средства: минтезол (тиабендазол), оказывающий эффективное действие на личиночную стадию аскарид в дозе 25 мг/кг в сутки в 3 приема в течение 5 дней, можно использовать декарис, комбантрин, вермокс и др.
3. Симптоматическая терапия: поливитамины, ферментативные средства, при развитии анемии — препараты железа.
Контроль эффективности лечения проводится через 3 недели с 3-х кратным исследованием фекалий.
ТРИХОЦЕФАЛЕЗ
Трихоцефалез - хронический гельминтоз, вызываемый власоглавом, который относится к группе геогельминтов, классу мелких круглых червей (нематоды), протекает с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта и анемией.
Это наиболее часто встречающийся геогельминтоз. В мире число зараженных власоглавом превышает 600 млн. человек. Трихоцефалез широко распространен в странах с влажным умеренным климатом.
Этиология.
Возбудитель является одним из наиболее тонких представителей класса мелких круглых червей, коричневого цвета. Название «власоглав» дано в связи с особенностями его внешнего вида: передняя часть имеет вид волоса, а задняя слегка утолщена. Длина самца составляет 30-40 мм, при этом хвостовой конец его спирально свернут. Длина самки от 35 до 45 мм, хвостовой конец у нее конусовидной формы.
|
|
|
Яйца бочкообразной конфигурации, с «пробками» на полюсах. Самка выделяет от 10.000 до 14.000 яиц в сутки.
Источник трихоцефалеза:
Больной человек, который выделяет яйца паразитов в окружающую среду.
Механизм заражения (сходен с аскаридозом).
Заражение ребенка происходит при употреблении воды, сырых немытых овощей, ягод, фруктов, обсемененных яйцами власоглава. Власоглав паразитирует в толстом кишечнике, главным образом, в слепой кишке. Внедряется власоглав волосовидным головным концом в слизистую оболочку, а иногда и в мышечный слой, при этом задняя его часть обычно свисает в просвет кишечника. Взрослая особь способна высасывать за сутки около 0,005 мл крови.
Яйца власоглава, выделяющиеся с фекалиями, становятся способными заражать человека (инвазионными), только после созревания во влажной внешней среде при температуре 26-28°С. При благоприятных условиях они созревают в течение трех недель.
После заглатывания инвазионных яиц, они попадают в тонкий кишечник, где из них выходят личинки, которые проникают в слизистую оболочку и там развиваются до половозрелых особей. Через 7-10 дней они снова выходят в просвет кишечника и спускаются в слепую кишку.
Продолжительность жизни власоглава 5-7 лет.
|
|
|
Основные клинические проявления трихоцефалеза.
· выражены изменения со стороны нервной системы: обмороки, головная боль, раздражительность, повышенная утомляемость, нарушение сна;
· наблюдаются изменения со стороны желудочно-кишечного тракта: потеря аппетита, тошнота, слюнотечение, спастические боли в животе с локализацией вокруг пупка или в правой его половине, метеоризм, нарушение стула (запор или понос), выпадение прямой кишки (при массивной инвазии);
· отсутствует динамика нарастания массы телег,
· изменяются показатели периферической крови: анемия, лейкоцитоз.
Основные принципы лечения.
1. Антигельминтные средства: декарис 10 мг/кг в сутки, мебендазол, вермокс 2,5 мг/кг в сутки, в 3 приема в течение 3-х дней.
2. Симптоматическая терапия: поливитамины, ферментативные средства, при развитии анемии: препараты железа.
3. Контроль эффективности лечения проводится через 3 недели с 3-х кратным исследованием фекалий.
Профилактика.
1. Соблюдение правил личной гигиены: мыть руки перед едой, не употреблять в пищу немытых ягод, овощей, фруктов, кипятить воду перед употреблением.
2. Обследование всех детей, вновь поступающих в детские учреждения и после летних отпусков.
|
|
|
3. Обследование всех контактных при выявлении заболевших.
4. Санитарно-просветительная работа среди родителей и детей.
5. Фильтрация и хлорирование водопроводной воды.
6. В сельской местности и на дачных участках рациональное использование и организация очистки выгребных ям; следить, чтобы стоки нечистот не попадали в источники воды; использовать для удобрения садов и огородов фекалий только после 4-х летнего компостирования.
ТРИХИНЕЛЛЕЗ
Трихинеллез - острое лихорадочное заболевание человека и животных, вызываемое паразитированием в организме нематод рода трихинелла (относятся к группе биогельминтов), сопровождающееся мышечными болями, высыпаниями на коже, отеком лица, возможно поражение сердца, легких, ЦНС.
Этиология.
Возбудитель - трихинелла является представителем класса мелких круглых червей и относится к тканевым нематодам. Описано 3 вида нематод этого типа, патогенных для человека. Длина половозрелой самки составляет от 1 до 3 мм, самец - 1-2 мм. После оплодотворения самок самцы погибают. Оплодотворенные самки начинают откладывать юные личинки уже через 2-3 дня.
Источники заболевания:
Пораженные гельминтами мелкие грызуны, которых поедают домашние животные или дикие животные (являющиеся промежуточными хозяевами).
|
|
|
Источник заражения.
Мясо больных животных.
Механизм заражения.
Человек заражается при употреблении в пищу свиного или другого мяса, зараженного личинками паразита. В последние годы эпидемии вспыхивают после употребления в пищу колбасы, изделий из свинины (солонины, копченого мяса), произведенных в домашних условиях, а также мяса диких животных (кабанов, медведей и др.).
В кишечнике человека личинки трихинеллы выходят из окружающей их капсулы и остаются в его просвете до полного созревания. Самки продуцируют большое количество новых личинок, которые проникают через стенку кишечника в кровь и лимфатические сосуды, с током крови и лимфы мигрируют по организму и оседают в паренхиме внутренних органов, в поперечно-полосатых мышцах, реже в ЦНС.
В мышечных клетках личинки инкапсулируются и остаются жизнеспособными в течение многих лет. Трихинеллы обладают высокой имммуногенностью.
Заболевание возникает обычно через 2-3 недели после употребления в пищу трихинеллезного мяса.
Основные клинические проявления трихинеллеза:
· отмечается высокая лихорадка: температура до 39-40°С, длится от нескольких дней до 2-3 месяцев;
· резко выражены миалгии (мышечные боли): языка, глотки, шеи, глаз, а также жевательных, межреберных и диафрагмальных мышц;
· часто наблюдаются изменения со стороны сердечнососудистой системы: беспокоят сердечные боли, тахикардия, сердечные тоны приглушены, может развиться миокардит;
· отмечаются изменения со стороны желудочно-кишечного тракта: потеря аппетита, тошнота, сильные боли в животе (часто имитирующие острый живот), часто понос;
· присоединяются изменения со стороны нервной системы: головная боль, бессонница;
· аллергические реакции: могут проявляться крапивницей, иногда с геморрагическим компонентом, светобоязнью и гиперемией конъюнктивы глаз, отеком лица, особенно параорбитальных областей (происходит почти полное закрытие глазных щелей, поэтому раньше заболевание называли «одутловаткой»);
· выявляется лимфоаденопатия: увеличение глоточных миндалин/
· изменяются показатели периферической крови: эозино-филия, лейкоцитоз.
Основные принципы лечения.
1. Антигельминтные средства: вермокс 5 мг/кг в сутки в 3 приема, курс лечения 5-7 дней. Желательно проводить в стационаре, из-за возможности усиления аллергических реакций.
2. Десенсибилизирующие средства (назначение гидрокортизона в тяжелых случаях).
3. Симптоматическая терапия: анальгетики, жаропонижающие средства, витамины, препараты кальция и др.
Профилактика трихинеллеза.
1. Правильная постановка общественного свиноводства и домашнего содержания свиней, ограждающая их от заражения трихинеллезом (поедания диких грызунов).
2. Своевременная дератизация в домах и надворных постройках.
3. Санитарное просвещение населения (о недопустимости употребления в пищу мяса и мясных продуктов, не прошедших ветеринарный контроль).
ЦЕСТОДОЗЫ
Ленточные глисты (цестоды) относятся к группе биогельминтов, они паразитируют у животных, а человек является промежуточным хозяином.
К цестодозам относятся: тениидозы (тениаринхоз и тениоз), эхинококкоз и другие.
ТЕНИИДОЗЫ
К тениидозам относятся тениаринхоз и тениоз - это заболевания, вызываемые ленточными гельминтами (цестодами).
У человека заболевание может вызываться следующими представителями цестод:
1. Тениаринхоз - бычьим цепнем.
2. Тениоз - свиным цепнем.
При этом бычий цепень обнаруживается чаще в 20 раз, чем свиной.
Этиология.
Возбудители - бычий и свиной цепни являются представителями крупных ленточных глистов, достигающие обычно значительных размеров. Длина бычьего цепня составляет от 4 до 10м, свиного - от 1 до 3-х м.
Паразитируют цестоды в тонком кишечнике человека. Тело цепня состоит из множества члеников (проглоттид). Каждый зрелый цепень содержит множество яиц: более 140.000 (бычий цепень) и до 50.000 (свиной цепень). На переднем конце тела цепня находится головка, снабженная четырьмя мышечными присосками (у свиного цепня еще имеется венчик крючьев на вершине - «сколекс»).
Источник заболевания:
Больное животное.
Человек является промежуточным хозяином.
Источники заражения.
Мясо больного животного.
Механизм заражения.
Человек заражается при употреблении в пищу сырого или недоваренного мяса, содержащего личинки(финны). Попадая в тонкий кишечник человека, финны достигают половой зрелости. У взрослых цепней число последовательно соединенных члеников достигают: у бычьего - до 2.000, а у свиного - 1.000. Рогатый скот и свиньи, проглатывая яйца или членики цепней (с травой, водой), заражаются тениидозом. Часть личинок, попав в кишечник животного, проникают через его стенку в кровь, затем с током крови мигрируют по организму и оседают, преимущественно, в поперечно-полосатых мышцах. Оставшиеся в кишечнике личинки, прикрепляются присосками или сколексом к его стенке, питаясь кишечными соками, они постепенно достигают половой зрелости. Зрелые членики цепня, набитые яйцами, отрываются от тела цепня и выделяются с испражнениями. Членики бычьего цепня могут, помимо того, самостоятельно выползать из анального отверстия.
Личинка (финна) цепня паразитирует, в основном в мышцах животных, но может также паразитировать во всех органах и тканях человека (чаще всего в мозге, глазах, подкожной клетчатке).
Дети заражаются гельминтами, употребляя в пищу сырое, плохо проваренное финнозное мясо крупного рогатого скота и свиней. Попав с мясом в кишечник человека, через 2-3 месяца финны превращаются во взрослых цепней, которые оказывают механическое, токсическое и аллергическое воздействие на организм.
Основные клинические проявления тениидоза:
· наблюдаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: потеря аппетита, изжога, тошнота, слюнотечение, чувство тяжести в области эпигастрия, боли в животе по ходу кишечника, изменение стула (часто понос);
· снижается масса тела;
· присоединяются нарушения со стороны нервной системы: постоянные головные боли, обмороки, бессонница, повышение внутричерепного давления, судороги;
· изменения со стороны крови: эозинофилия, позже присоединяется тяжелая анемия, связанная с дефицитом витамина В12;
Основные принципы лечения.
1. Антигельминтные средства (фенасал, вермокс, билтрицид).
2. Заместительная терапия (витамин В12).
3. Симптоматическая терапия.
Профилактика.
1. Своевременное выявление и лечение больных тениозом.
2. Правильное содержание скота и ветеринарно-санитарный контроль.
3. Употреблять в пищу только мясо, прошедшее ветеринарный контроль.
4. Правильно проводить кулинарную обработку мясных продуктов.
ТРЕМАТОДОЗЫ
Плоские черви - сосальщики (трематоды), относятся к группе биогельминтов. Развитие личинок до инвазионной стадии происходит в организме промежуточного хозяина, но при этом необходим еще один дополнительный промежуточный хозяин.
К трематодозам относятся: описторхоз, клонорхоз, шис-тосомоз и другие.
ОПИСТОРХОЗ
Описторхоз - это внекишечный природно-очаговый биогельминтоз, вызываемый трематодами (Opisthorchisfelineus).
Этот вид гельминта впервые был описан в 1884 году исследователем Ривольта и назван «двуустка кошачья». Двуустки паразитируют в желчных ходах печени, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы у человека, кошек, собак, пушных зверей.
Этиология.
Двуустки относятся к классу плоских червей сосальщиков (трематоды), имеют листовидное тело, с заостренным головным концом, длиной 9-13 мм, шириной 1-3,5 мм, толщиной 1 мм и паразитируют в организме человека. На головном конце имеется ротовая присоска, в середине тела находится брюшная присоска. Тело от брюшной присоски до концевого отдела окрашено в коричневый цвет с просвечивающимися петлями матки, которая заполнена яйцами. Яйца бледно-желтого цвета, овальной формы. На одном конце яйца имеется крышечка, на противоположном находится шиловидный нарост. Описторхис в сутки выделяет около 1.000 яиц.
Источник заболевания.
Больной человек, собаки, кошки.
Источник заражения:
Пресноводные рыбы, которые являются промежуточными хозяевами двуустки.
Механизм заражения.
Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырой или не проваренной пресноводной рыбы, в мышцах и подкожном слое которых содержатся инкапсулированные личинки двуустки.
В двенадцатиперстной кишке промежуточного хозяина личинки освобождаются из капсулы, проникают в желчевыводящие пути, желчный пузырь, где завершается их созревание. Здесь же происходит откладывание яиц, которые вместе с желчью выходят в просвет кишечника и выделяются с калом. Яйца двуусток, попадая в воду, заглатываются промежуточным хозяином - пресноводным жаберным моллюском. Дополнительными хозяевами являются пресноводные рыбы семейства карповых (язь, елец, линь, плотва, сазан, лещ, густера, жерех и др.). Личинки паразита проникают обычно в подкожную клетчатку и мышцы рыб.
Описторхоз имеет природно-очаговое распространение в бассейнах рек: Оби, Иртыша, Камы, Днепра. Помимо этого, он встречается в реках Центральных областей Европейской части России, Белоруссии, Прибалтики, странах Восточной Европы, Индии, Вьетнаме, Тайване и др.
Инкубационный период: около 2-х недель.
Основные клинические проявления описторхоза:
· отмечается длительная субфебрилъная лихорадка,
· выражены изменения со стороны органов пищеварения: потеря аппетита, тошнота, боли в животе, тяжесть в правом подреберье, отмечается увеличение печени, расстройство стула;
· позже присоединяется желтуха (вследствие закупорки желчных путей взрослыми особями);
· могут наблюдаться аллергические проявления на коже по типу крапивницы;
· часто беспокоят боли в суставах;
· отмечаются изменения со стороны дыхательной системы: влажный кашель, в легких выслушиваются рассеянные сухие хрипы;
· при рентгенографии: определяется легочный симптом в виде «летучих» инфильтратов;
· изменяются показатели периферической крови: эозинофилия, анемия, гипоальбуминемия.
Основные принципы лечения.
1. Антигельминтные средства: препарат выбора – билтрицид (празиквантел).
2. Симптоматическая терапия.
Профилактика.
1. Не употреблять в пищу пресноводную рыбу без достаточной термической обработки.
2. Приобретать рыбную продукцию, прошедшую санитарный контроль.
3. Избегать употребления в пищу вяленой рыбы, привезенной из эндемических очагов.
4. Санитарное просвещение населения.
Своевременно выявлять настоящие и потенциальные проблемы и нарушенные жизненно важные потребности пациента и его семьи.
Возможные проблемы пациента:
· нарушение питания;
· нарушение терморегуляции, гипергидроз;
· боли в животе;
· нарушение физиологических отправлений;
· боли в мышцах, суставах;
· потеря массы тела, отставание в физическом развитии; дискомфорт, связанный с аллергическими реакциями (кожная сыпь, зуд, отечность тканей и пр.);
· риск развития осложнений (анемия, кишечная непроходимость, аппендицит и др.).
Возможные проблемы родителей:
· дефицит знаний о заболевании и прогнозе;
· неадекватная оценка состояния ребенка;
· недоверие к проводимому лечению;
· риск заражения;
· дефицит гигиенической культуры.
Необходимо
Информировать родителей и ребенка (если позволяет возраст) о причинах развития гельминтозов, возможных источниках заражения, клинических проявлениях и профилактических мероприятиях.
Вовлекать ребенка и родителей в планирование и реализацию ухода. Прививать детям гигиенические навыки с раннего возраста: мытье рук перед едой и после посещения туалета, употребление в пищу только тщательно вымытых фруктов и овощей, пить только кипяченую воду. Помогать ребенку в проведении личной гигиены, следить за чистотой нательного и постельного белья, игрушек, предметов ухода.
Обеспечить ребенка полноценным питанием, при нарушении аппетита предлагать любимые блюда, уделять внимание эстетической сервировке стола. При проведении дегельминтизации рекомендовать легко усвояемую пищу с ограничением жиров, но при этом нужно увеличить количество животного и растительного белка: ввести блюда из творога, рубленого мяса, отварной рыбы, молочнокислые продукты, каши из темных круп (хорошо проваренные на воде с последующим добавлением молока), белковые суфле и омлеты. Увеличить в пищевом рационе содержание витаминов и минеральных солей за счет соков, свежих фруктов и овощей. Исключить из рациона питания продукты, являющиеся пищевыми аллергенами. Всю пищу давать в теплом виде. После окончания дегельминтизации диету можно расширить.
Убедить родителей не приобретать и не употреблять в пищу мясные и рыбные продукты, не прошедшие санитарный контроль. Правильно проводить термическую кулинарную обработку рыбных и мясных продуктов (мясо считается обезвреженным от цепней, если говядина после варки на разрезе имеет серый цвет, а свинина - белый, при этом вытекающий из мяса сок не должен содержать примеси крови).
Контролировать прием антигельминтных препаратов, оценивать эффективность проводимой терапии, своевременно сообщать врачу о побочных эффектах.
Обучить родителей технике сбора кала для исследований на яйца глистов и правилам доставки его в лабораторию.
Своевременно обследовать на гельминтоз всех контактных членов семьи.
Рекомендовать родителям ежедневно проводить влажную уборку квартиры.
После курса лечения через 2-3 недели обязательно произвести контрольные исследования фекалий, 3-х кратно (при положительном результате курс лечения следует повторить).
Вопросы для самостоятельной подготовки:
1. Дайте определение аскаридозу.
2. Каковы свойства возбудителя аскаридоза?
3. Каков механизм заражения аскаридозом?
4. Каковы основные клинические проявления аскаридоза?
5. Дайте определение трихоцефалезу.
6. Каковы свойства возбудителя трихоцефалеза?
7. Каков механизм заражения трихоцефалезом?
8. Какие основные клинические проявления трихоцефалеза?
9. Какие основные принципы лечения аскаридоза и трихоцефалеза?
10. Дайте определение трихинеллезу.
11. Каковы свойства возбудителя трихинеллеза?
12. В чем отличие механизма заражения трихинеллезом от других нематодозов?
13. Какие основные клинические проявления трихинеллеза?
14. Дайте определение тениидозу.
15. Каковы свойства возбудителей тениидоза?
16. Каков механизм заражения тениидозом?
17. Какие основные клинические проявления тениидоза?
18. Дайте определение описторхозу.
19. Каковы свойства возбудителя описторхоза?
20. Каков механизм заражения описторхозом?
21. Какие основные клинические проявления описторхоза?
22. Какие основные принципы лечения описторхоза?
23. Какие мероприятия необходимо проводить для профилактики био- и геогельминтозов?
Дата добавления: 2021-01-20; просмотров: 65; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!