КРОВОСНАБЖЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА
И ПУТИ ВЕНОЗНОГО ОТТОКА
Кровоснабжение головного мозга (рис. 8.14) осуществляется из бас- сейнов 4 артерий: внутренних сонных и позвоночных. Обе позвоночные артерии на скате затылочной кости сливаются, образуя базилярную артерию, которая проходит в борозде на нижней поверхности мозгового моста. От нее отходят две задние мозговые артерии, а от каждой внутренней сонной артерии - передние и средние мозговые
артерии, а также задние соединительные артерии. Последние соединяют внутренние сонные артерии с задними мозговыми. Кроме того, между передними мозговыми артериями имеется анастомоз (передняя соединительная артерия). Таким образом, возникает виллизиев артериальный круг, который располагается в подпаутинном пространстве основания мозга и имеет протяжение от переднего края
Рис. 8.14. Источники кровоснабжения головного мозга.
1 - внутренняя сонная артерия; 2 - позвоночная артерия; 3 - базилярная артерия; 4 - передняя мозговая артерия; 5 - средняя мозговая артерия; 6 - задняя мозговая артерия; 7 - передняя соединительная артерия; 8 - задняя соединительная артерия
перекреста зрительных нервов до переднего края моста. На внутреннем основании черепа артериальный круг окружает турецкое седло и на основании мозга - сосцевидные тела, серый бугор и пере- крест зрительных нервов. Ветви, составляющие артериальный круг, образуют две основные системы сосудов: артерии мозговой коры и артерии подкорковых узлов. Из мозговых артерий самой крупной и в практическом отношении наиболее важной является средняя. В области ее ветвей чаще, чем в других областях, наблюдаются нарушения кровообращения.
|
|
|
В ряде случаев артериальный круг основания головного мозга бывает незамкнутым в связи с отсутствием передней соединительной, одной или обеих задних соединительных артерий. Иногда не происходит слияния позвоночных артерий в единый ствол, и тогда каждая из них кровоснабжает соответствующую часть мозжечка и имеет анастомозы с задними соединительными артериями своей стороны.
Вены головного мозга обычно не сопровождают артерии. Различают две системы вен: систему поверхностных вен и систему глубоких вен. Первые располагаются на поверхности мозговых извилин, вторые - в глубине мозга.
Поверхностные вены впадают в венозные пазухи твердой мозговой оболочки. Глубокие вены собирают кровь от глубоких структур полушарий и формируют две большие вены головного мозга: правую и левую, которые впадают в прямую пазуху твердой мозговой оболочки, которая, в свою очередь, несет кровь в синусный сток.
Венозный отток из полости черепа осуществляется через систему венозных синусов и базилярного венозного сплетения во внутренние яремные вены и внутреннее позвоночное венозное сплетение.
|
|
|
При затруднении оттока венозной крови из полости черепа по основным указанным анатомическим структурам венозный отток может происходить:
• через систему эмиссарных вен в поверхностные вены свода головы и шеи (теменные, затылочные, сосцевидные венозные выпускники);
• через систему глазных вен в вены лица;
• через венозные сосуды, сопровождающие вторую и третью ветви тройничного нерва в круглом и овальном отверстиях в крыловидное венозное сплетение и далее через верхнечелюстные во внутренние яремные вены.
ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТОПОГРАФИЯ
Схема черепно-мозговой (краниоцеребральной) топографии Кренлейна дает возможность проецировать на покровы черепа важнейшие борозды больших полушарий головного мозга. Схема строится следующим образом (рис. 8.15). От нижнего края глазницы по скуловой дуге и верхнему краю наружного слухового прохода проводят нижнюю горизонтальную линию. Параллельно ей от
Рис. 8.15. Проекционная схема черепа по Кронлейну-Брюсовой (из: Елизаровский С.И., Калашников Р.Н., 1979).
1 - нижняя горизонтальная линия; 2 - верхняя горизонтальная линия; 3 - сагиттальная линия; 4 - передняя вертикальная линия; 5 - средняя вертикальная линия; 6 - задняя вертикальная линия; 7 - линия центральной борозды; 8 - линия боковой борозды; 9 - верхняя горизонтальная линия Брюсовой
|
|
|
верхнего края глазницы проводят верхнюю горизонтальную линию. Перпендикулярно горизонтальным проводят три вертикальные линии: переднюю из середины скуловой дуги, среднюю от сустава нижней челюсти и заднюю из задней точки основания сосцевидного отростка. Эти вертикальные линии продолжают до сагиттальной линии, которую проводят от основания носа к наружному затылочному бугру.
Положение центральной борозды мозга (роландовой борозды) между лобной и теменной долей определяется линией, соединяющей точку пересечения задней вертикали с сагиттальной линией и точку пересечения передней вертикали с верхней горизонталью; центральная борозда расположена между средней и задней вертикалью.
Рис. 8.16. Сагиттальная срединная МР-томограмма головы. 1 - прямая извилина; 2 - передняя спайка; 3 - тело свода; 4 - задняя спайка; 5 - четверохолмие; 6 - намет мозжечка; 7 - IV желудочек; 8 - продолговатый мозг; 9 - мост; 10 - спинной мозг; 11 - гипофиз; 12 - скат затылочной кости
Дата добавления: 2020-12-22; просмотров: 123; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!