Макро- микроскопическое строение:

Тема 19: «Анатомия и физиология больших пищеварительных желез».

1. Методы обследования пищеварительных желез, их соков:

 

Различают следующие методы:

ГАСТРОСКОПИЯ – эндоскопический метод исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

 

КОЛОНОСКОПИЯ информативный эндоскопический метод обследования нижних отделов кишечника с помощью специального оптического прибора с целью диагностики различных заболеваний.

 

КАПСУЛЬНАЯ ЭНДОСКОПИЯ ЖКТ современный неинвазивный метод обследования органов желудочно-кишечного тракта, позволяющая визуализировать недоступные для традиционных методов области тонкого кишечника.

 

РЕТРОГРАДНАЯ ПАНКРЕАТОХОЛАНГИОГРАФИЯ  – современный наиболее информативный метод обследования, применяемый для диагностики патологий протоков поджелудочной железы и желчных протоков, для установление причин механической желтухи

 

РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ – эндоскопический метод диагностики колоректальных заболеваний. Оптический прибор – ретроманоскоп, используемый для проведения процедуры, позволяет рассмотреть мельчайшие изменения слизистой оболочки. При подозрение на злокачественность новообразования при проведении ректороманоскопии также берется материал для гистологического исследования. Процедура практически безболезненна, однако в некоторых случаях может применяться местная анестезия.

 

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ рН-МЕТРИЯ – метод исследования желудочной секреции, диагностическая процедура, в процессе которой производят измерение кислотности в желудке, пищеводе или двенадцатиперстной кишке.

 

2. Большие слюнные железы: околоушные, поднижнечелюстные, подъязычные – строение, места открытия выводных протоков, секрет слюнных желез:

 

Околоушная железа:

Строение: Околоушная железа окружена капсулой - околоушно-жевательной фасцией. Плотность этой фасции неравномерна: в большинстве своём плотная, она имеет разрыхлённые участки, покрывающие верхнюю и медиальную поверхности железы. Капсула вдается внутрь железы и делит её на дольки. Таким образом, околоушная железа имеет дольчатое строение.

Место выводных протоков: Её выводной проток выходит из переднего края железы, проходит по наружной поверхности жевательной мышцы, огибает её спереди, прободает щечную мышцу и открывается на боковой стенке преддверия полости рта на уровне второго верхнего большого коренного зуба.

Секрет желез: секреция слюны.

 

Поднижнечелюстная:

Строение: Подчелюстная слюнная железа имеет вид образования кругловатой формы, величиной с грецкий орех, и лежит в поднижнечелюстном треугольнике.

Место выводных протоков: От железы отходит довольно толстый выводной проток — вартонов проток, который помещается на дне полости рта и открывается небольшим отверстием на верхушке сосочка, находящегося около уздечки языка.

Секрет желез: секреция слюны.

 

Подъязычная:

Строение: Форма желёз сплюснуто-овальная. Это сложная альвеолярно-трубчатая железа с преимущественно слизистым типом секреции.

Место выводных протоков: От каждой из подъязычных желёз отходит большой подъязычный проток, открывающийся или отдельно на подъязычном сосочке, или одним общим отверстием с выводной проток подчелюстной железы.

Секрет желез: секреция слюны. Подъязычные железы выделяют слюну, содержащую серозный секрет.

 

3. Состав, свойства и функции слюны

Слюна – активный пищеварительный сок.

 

Состав:
Органические вещества слюны:
а) гликопротеиды, трансферрин, церулоплазмин, альбумины, глобулины, свободные аминокислоты, иммуноглобулины;
б) небелковые азотсодержащие соединения – мочевина, аммиак, креатин;
в) вещества с бактерицидным действием – лизоцим, обладающий также и противокариесным эффектом, а также способностью стимулировать регенераторные процессы;
г) в смешанной слюне содержатся до 3 мг % свободных моносахаридов, а также продукты их превращений – лактат, пируват, цитрат;
д) вещества мукоидной природы, в частности муцин. Муцин – важнейший органический компонент слюны, обеспечивает вязкость слюны, способствует склеиванию частичек пищи и формированию пищевого комка, подготовляет его к проглатыванию;
е) гормоны: кортизон; кортизол, эстрогены, тестостерон, саливопаротин, урогастрон, инсулиноподобное вещество, глюкагон, тонин.
ё) в смешанной слюне в небольших количествах присутствуют холестерин и его эфиры, жирные кислоты глицерофосфолипиды;
ж) витамины: витамин С, никотиновая, пантотеновая, фолиевая кислота, тиамин, рибофлавин, пиридоксин;
з) ферменты.

 

Функции:
- пищеварительные, в которую входят:

 

- За счет ферментов амилазы и мальтазы слюна обеспечивает химическую обработку пищи (расщепление углеводов до ди- и моносахаров).

- Слюна смачивает, увлажняет пищу и связывает ее отдельные частицы за счет муцина.

- В слюне происходит растворение солей, сахаров и других компонентов пищи; слюна принимает участие в формировании вкусовых ощущений.

- Слюна необходима для осуществления физиологического акта – глотания.

- Слюна способствует рефлекторной секреции желудочного и других пищеварительных соков.

 

- защитные, в которую входят:

- Слюна постоянно увлажняет слизистую оболочку рта, предохраняет ее от высыхания, защищает зубы от воздействия физических и химических факторов.

- Слюна способствует самоочищению полости рта и зубов, отмыванию налета.

- Слюна обеспечивает регуляцию температуры полости рта и принимаемой пищи.

- При попадании в ротовую полость кислых или отвергаемых веществ образуется большое кол-во жидкой слюны с высоким содержанием белка, обеспечивающей нейтрализацию кислот, снижение концентрации токсических факторов.

- Слюна обладает выраженными буферными свойствами, является амфотерным электролитом, регулирует pH полости рта, связывая как излишки кислот, так и оснований.

- Слюна повышает неспецифическую резистентность полости рта к воздействию инфекционных патогенных факторов за счет наличия в ней лизоцима, миелопероксидазы, лактоферрина, катионных белков, нуклеаз и т. д.

- Слюна участвует в противовирусной и противобактериальной защите полости рта.

- Защитное действие слюны обеспечивается наличием в ней факторов свертывания крови. При повреждении слизистой оболочки и тканей полости рта происходит быстрая остановка кровотечения, а за счет факторов фибринолитической системы обеспечивается быстрое очищение слизистой от фибриновых налетов, создаются благоприятные условия для регенерации.

- Постоянная микрофлора слюны и тканей ротовой полости препятствует размножению случайной транзиторной микрофлоры, попадающей в полость рта с пищей, водой.

- Слюна, являясь основным источником кальция и фосфора для эмали зуба, влияет на формирование резистентности зуба к кариесу.

 

- трофичесая.

 

4. Пищеварение в полости рта, глотание:

 

Акт глотания (3 фазы):

1. Ротовая фаза глотания - пищевой комок с помо­щью языка переводится за передние дужки глоточного кольца, при этом жевание прекращается. Эта фаза произвольная. Гортань с помощью сокращения челюстно-подъязычной мышцы поднимается.

2. Глоточная фаза глотания - непроизвольная, возни­кает вследствие раздражения пищевым комком механорецепторов слизистой оболочки корня языка, передних дужек и мягкого неба. При фармакологическом выключении перечисленных рецепторов глотание становится невозможным. Акт глотания нельзя вызвать, если в полости рта нет пищи, воды или слюны. Вторая фаза акта глотания заканчивается поступлением пищевого комка из глотки в пищевод. Длительность первых двух фаз акта глотания около 1 с.

3. Пищеводная фаза акта глотания - также непроиз­вольная, обеспечивает поступление пищевого комка в желудок. После поступления пищевого комка в начальную часть пищевода в ней возникает первичная в проксимо-дистальном направлении пе­ристальтическая волна, обеспечивающая продвижение пищевого комка по пищеводу. Сокращение циркулярных исчерченных мышц выше пищевого комка и их расслабление ниже пищевого комка со­здает проксимо-дистальный градиент давления. В грудном отделе исчерченная мускулатура пищевода сменяется гладкой, однако перистальтическая волна распространяется по всей длине пищево­да. Длительность прохождения воды по пищеводу составляет 1 с, слизистой массы - 5 с, твердой пищи - 9-10 с.

В полости рта происходит механическая и химическая обработ­ка пищи:

Механическая обработка пищи в ротовой полости осуще­ствляется с помощью жевания.

Процесс жевания произвольный. Эфферентные импульсы пере­даются по кортикобульбарному пути к моторному ядру жеватель­ного центра в продолговатом мозге и далее - по центробежным волокнам тройничного, лицевого и подъязычного нервов к жева­тельным мышцам, вызывая их ритмическую сократительную ак­тивность. Процесс жевания в условиях эксперимента может осуществляться непроизвольно. Децеребрированные животные совершают ритмические жевательные движения, когда им в рот кладут пищу. Тщательное измельче­ние пищи в процессе жевания до частиц диаметром в несколько миллиметров играет весьма важную роль:

- Оно значительно облегчает последующее переваривание и всасывание.

- Жевание стимулирует слюноотделение, что формирует вкусовые ощущения и переваривание углеводов.

- Жевание оказывает рефлекторное стимулирующее вли­яние на секреторную и моторную деятельность желудочно-кишечного тракта.

- Жевание обеспечивает формирование пищевого комка, пригодного для глотания и переваривания.

Химическая обработка пищи в ротовой полости осуще­ствляется с помощью слюны, которая вырабатывается в околоуш­ных, подчелюстной, подъязычной слюнных железах, а также в же­лезах языка и неба.

5. Пищеварение в желудке. Желудочный сок – свойства, состав. Эвакуация содержимого желудка в тонкий кишечник.

 

Желудочный сок:

Состав: вода - 99%, сухой остаток - 1%, протеолитические ферменты, пепсины, оптимум, гастриксин, реннин (химозин), аминокислоты, мочевина, мочевая кислота.

Свойства:

- способствует денатурации и набуханию белков в желудке;

- активирует пепсиногены и превращает их в пепсины;

- создает кислую среду, необходимую для действия ферментов желудочного сока;

- обеспечивает антибактериальное действие желудочного сока;

- способствует нормальной эвакуации пищи из желудка: открытию пилорического сфинктера со стороны желудка и закрытию со стороны 12-перстной кишки;

- возбуждает панкреатическую секрецию.

 

Эвакуация содержимого желудка в тонкий кишечник:

Время полной эвакуации смешанной пищи из желудка здоро­вого взрослого человека составляет 6—10 ч.

Эвакуация из желудка растворов и пережеванной пищи проис­ходит по экспоненте, а эвакуация жиров экспоненциальной зависи­мости не подчиняется. Скорость и дифференцированность эвакуа­ции определяются согласованной моторикой гастродуоденального комплекса, а не только деятельностью сфинктера привратника, выполняющего в основном роль клапана. Диффе­ренцированность эвакуации в зависимости от вида принятой пищи выступает как закономерность без существенных индивидуальных особенностей и нарушается при различных заболеваниях органов пищеварения.

6. Поджелудочная железа – расположение, строение, функции.

Поджелудочная железа – орган в брюшной полости размером с ладонь, расположенный между желудком и позвоночником.

Строение: По строению это сложная альвеолярно-трубчатая железа. С поверхности орган покрыт тонкой соединительнотканной капсулой. Основное вещество разделено на дольки, меж которых залегают соединительнотканные тяжи, заключающие выводные протоки, сосуды, нервы, а также нервные ганглии и пластинчатые тела.

Поджелудочная железа включает экзокринную и эндокринную части.

Экзокринная часть поджелудочной железы представлена расположенными в дольках панкреатическими ацинусами, а также древовидной системой выводных протоков: вставочными и внутридольковыми протоками, междольковыми протоками и, наконец, общим панкреатическим протоком, открывающимся в просвет двенадцатиперстной кишки.

Ацинус поджелудочной железы является структурно-функциональной единицей органа. По форме ацинуc представляет собой округлое образование размером 100—150 мкм, в своей структуре содержит секреторный отдел и вставочный проток, дающий начало всей системе протоков органа. Ацинусы состоят из двух видов клеток: секреторных — экзокринных панкреатоцитов, в количестве 8—12, и протоковых — эпителиоцитов.

Вставочные протоки переходят в межацинозные протоки, которые, в свою очередь, впадают в более крупные внутридольковые. Последние продолжаются в междольковые протоки, какие впадают в общий проток поджелудочной железы.

Эндокринная часть поджелудочной железы образована лежащими между ацинусов панкреатическими островками, или островками Лангерганса.

Островки состоят из клеток — инсулоцитов

Функции:

-производят ферменты, которые помогают переваривать пищу;

-производят гормоны, такие как инсулин и глюкагон, которые контролируют уровень глюкозы крови.

Располагается: Орган залегает в верхнем отделе на задней стенке полости живота в забрюшинном пространстве, располагаясь поперечно на уровне тел I—II поясничных позвонков.

7. Состав, количество, функции поджелудочного сока.

Состав: содержит амилазу, липазу, панкреатическую эластазу, нуклеазу, карбоксипептидазу, трипсиноген, химотрипсиноген.

Количество: железа выделяет до 10 л сока в сутки

Функции: участвует в нейтрализации и ощелачивании кислого пищевого содержимого желудка в 12-перстной кишке.

8. Печень – расположение, границы, макро- и микроскопическое строение, функции.

Функции:

· обезвреживание различных чужеродных веществ, в частности, аллергенов, ядов и токсинов, путём превращения их в безвредные, менее токсичные или легче удаляемые из организма соединения;

· обезвреживание и удаление из организма избытков гормонов, медиаторов, витаминов, а также токсичных промежуточных и конечных продуктов обмена веществ, например, аммиака, фенола, этанола, ацетона и кетоновых кислот;

· участие в процессах пищеварения, а именно обеспечение энергетических потребностей организма глюкозой, и конвертация различных источников энергии (свободных жирных кислот, аминокислот, глицерина, молочной кислоты и др.) в глюкозу (так называемый глюконеогенез);

· пополнение и хранение быстро мобилизуемых энергетических резервов в виде депо гликогена и регуляция углеводного обмена;

· пополнение и хранение депо некоторых витаминов , а также депо катионов ряда микроэлементов — металлов, в частности, катионов железа, меди и кобальта. Также печень непосредственно участвует в метаболизме витаминов А, В, С, D, E, К, РР и фолиевой кислоты;

· участие в процессах кроветворения, синтез многих белков плазмы крови — альбуминов, альфа- и бета-глобулинов, транспортных белков для различных гормонов и витаминов, белков свёртывающей и противосвёртывающей систем крови и многих других; печень является одним из важных органов гемопоэза в пренатальном развитии;

· синтез холестерина и его эфиров, липидов и фосфолипидов, липопротеидов и регуляция липидного обмена;

· синтез жёлчных кислот и билирубина, продукция и секреция жёлчи;

· также служит депо для довольно значительного объёма крови, который может быть выброшен в общее сосудистое русло при кровопотере или шоке за счёт сужения сосудов, кровоснабжающих печень;

· синтез гормонов и ферментов, которые активно участвуют в преобразовании пищи в 12-перстной кишке и прочих отделах тонкого кишечника;

· у плода печень выполняет кроветворную функцию. Дезинтоксикационная функция печени плода незначительна, поскольку её выполняет плацента.

Расположение: в брюшной полости под диафрагмой.

Границы:

Верхняя граница абсолютной тупости печени - по правой среднеключичной линии: на уровне 6 ребра.

Нижняя граница абсолютной тупости печени:

по правой среднеключичной линии: на 3 см ниже уровня правой реберной дуги;

по передней срединной линии на границе верхней и средней трети расстояния от пупка до мечевидного отростка;

по левой реберной дуге на 1 см ниже уровня левой парастернальной линии.

Макро- микроскопическое строение:

Ткань печени построена из примыкающих друг к другу гепатоцитов, образующих однослойные ряды — трабекулы. Гепатоциты составляют около 85% всех клеток печени и образуют ее паренхиму. Остальная часть ткани печени состоит из рассеянных в паренхиме клеток и межклеточных образований, выполняющих опорную роль для клеток паренхимы или выстилающих стенки кровеносных, лимфатических сосудов и желчных канальцев. Это соединительная ткань печени, ее строма. Важной особенностью соединительной ткани является ее способность к размножению и замещению дефектов, «пустот», которые образуются в паренхиме при массивной гибели гепатоцитов.

Между соседними трабекулами расположены капилляры печени — синусоиды. Диаметр 9—12 мкм. Синусоиды образуют сеть сообщающихся между собой сосудов. Стенки синусоидов образуются клетками ретикулоэндотелиальной системы — эндотелиальными и звездчатыми ретикулоэндотелиоцитами. Ретикулоэндотелиальные клетки относятся к соединительнотканной строме печени. Они захватывают и переваривают бактерии и другие чужеродные частицы, поступающие с током крови, и участвуют в ряде других защитных реакций организма. Между стенкой синусоида, имеющей многочисленные отверстия, и поверхностью гепатоцитов расположено щелевидное перикапиллярное пространство Диссе, через которое осуществляется непрерывный обмен питательными Веществами и различными соединениями, синтезируемыми гепатоцитами. Стенки мелких желчных канальцев образуют эпителиальные клетки.

В состав стромы печени входят также соединительнотканные клетки — фибробласты, продуцирующие коллаген — белок, который, после выделения из синтезировавшей его клетки, превращается в чрезвычайно прочные и мало растяжимые волокна, толщина которых достигает 10 мкм. Соединительная ткань содержит также более тонкие разветвленные коллагеновые волоконца, образующие опорную сетевидную структуру между гепатоцитами — ретикулиновые волокна. Клетки и волокна соединительной ткани погружены в бесструктурное межклеточное «основное» вещество. «Основное» вещество представляет собой полужидкий вязкий гель, главным компонентом которого являются удерживающие воду крупные молекулы сложных углеводов — глюкозаминогликанов. Комплексы ГАГ с белками называются протеогликанами. «Основное» вещество обеспечивает задержку в тканях достаточного количества жидкости и проникновение питательных веществ и кислорода к клеткам, находящимся вдали от кровеносных капилляров.

Поверхность гепатоцита, обращенная к просвету синусоида, носит название сосудистого полюса. Поверхность, примыкающая к соседнему по длине трабекулы гепатоциту, называется билиарным полюсом, так как в центральной части этой поверхности имеется полукруглое углубление, образующее с соответствующей выемкой соседнего гепатоцита мельчайший желчный каналец — начальную часть желчевыводящей системы печени.

9. Кровоснабжение печени, ее сосуды.

Кровоснабжение печени осуществляется из двух источников: собственная печеночная артерия и воротная вена. Воротная вена несет веноз ную кровь от желудка, тонкой и толстой кишки, поджелудочной железы и селезенки, а собственная печеночная артерия — арте риальную кровь. Внутри печени артерия и воротная вена раз ветвляются до междольковых артерий и междольковых вен. Эти артерии и вены располагаются между дольками печени вместе с желчными междольковыми проточками. От междольковых вен внутрь долек отходят широкие внутридольковые синусоидные капилляры, залегающие между печеночными пластинками и впадающие в центральную вену. В начальные отделы синусоидных капилляров впадают артериальные капилляры, от ходящие от междольковых артерий. Центральные вены печеноч ных долек, соединясь между собой, образуют поддольковые вены, из которых в конечном итоге формируются 2—3 крупные и несколько мелких печеночных вен, выходящих из печени в области борозды нижней полой вены и впадающих в нижнюю полую вену. Лимфатические сосуды впадают в пече ночные, чревные, правые поясничные, верхние диафрагмальные, окологрудинные лимфатические узлы.

10. Желчный пузырь – расположение, строение, функции.

Желчный пузырь является резервуаром, в котором накапливается желчь.

Располагается: расположен в ямке желчного пузыря на висцеральной поверхности печени.

Строение: Желчный пузырь имеет слепой расширенный конец - дно желчного пузыря, который выходит из-под нижнего края печени на уровне соединения хрящей VIII и IX правых ребер. Более узкий конец пузыря, направленный к воротам печени, получил название шейки желчного пузыря. Между дном и шейкой располагается тело желчного пузыря. Шейка пузыря продолжается в пузырный проток, сливающийся с общим печеночным протоком. Объем желчного пузыря колеблется от 30 до 50 см3, длина его 8-12 см, а ширина 4-5 см.
Стенка желчного пузыря по строению напоминает стенку кишки. Свободная поверхность желчного пузыря покрыта брюшиной, переходящей на него с поверхности печени, и образует серозную оболочку. В тех местах, где серозная оболочка отсутствует, наружная оболочка желчного пузыря представлена адвентицией. Мышечная оболочка, состоит из гладких мышечных клеток. Слизистая оболочка, образует складки, а в шейке пузыря и в пузырном протоке формирует спиральную складку.

Функции:

- Сбор и накопление жёлчи, поступающей из печени по главному жёлчному протоку.
 - Концентрация жёлчи.
 - Вывод содержимого в кишечник.

11. Состав и свойства желчи. Функции желчи.

Состав:

Желчь состоит из 98% воды и 2% сухого остатка, органические вещества: соли желчных кислот, желчные пигменты - билирубин и биливердин, холестерин, жирные кислоты, лецитин, муцин, мочевина, мочевая кислота, витамины А, В, С; ферменты: амилаза, фосфатаза, протеаза, каталаза, оксидаза, аминокислоты и глюкокортикоиды; неорганические вещества: Nа+, К+, Са2+, Fe++, С1-, HCO3-, SO4-, Р04-

Свойства:

- эмульгирование жиров.

- способность растворять продукты липидного гидролиза.

- инактивация пепсина и нейтрализация кислотных компонентов желудочного содержимого.

- бактериостатические свойства.

Функции:

-сменяет желудочное пищеварение на кишечное путем ограничения действия пепсина и создания наиболее благоприятных условий для активности ферментов поджелудочного сока.

- эмульгирует жиры и, снижая поверхностное натяжение капелек жира, способствует увеличению его контакта с липолитическими ферментами;

- стимулирует моторную деятельность кишечника.

- является одним из стимуляторов секреции поджелудочной железы, желудочной слизи.

- участвует в процессах кишечного пищеварения;

- оказывает бактериостатическое действие на кишечную флору,

- играет активную роль в обмене веществ - углеводном, жировом, витаминном, пигментном, порфириновом, особенно в обмене белка и содержащегося в нем фосфора, а также в регуляции водного и электролитного обмена.

---

Дата добавления: 2020-12-22; просмотров: 162; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!