Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1)

· Рекомендовано информирование родителей или ухаживающего персонала об особенностях ухода за кожей в зоне подгузника и обязательном соблюдении правил гигиены, ориентирование на максимально быструю смену загрязненного подгузника и, по возможности, частое пребывание ребенка без подгузника [14].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 4)

· Рекомендовано при проведении плановой вакцинации детей с пеленочным дерматитом придерживаться национального календаря профилактических прививок [28–30].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2)

Комментарии: вакцинация не влияет на течение каких-либо аллергических заболеваний, в том числе пеленочного дерматита. Вакцинация не проводится в период обострения заболевания.

 

6. Организация оказания медицинской помощи

- При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь.

- Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-дерматовенерологами стационарных условиях.

Показания для плановой госпитализации в медицинскую организацию:

1) Показания для оказания медицинской помощи в дневном стационаре:

- недостаточная эффективность лечения, проводимого в амбулаторных условиях, у пациентов с ограниченными высыпаниями;

2) Показания для оказания медицинской помощи в стационарных условиях:

- отсутствие эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях;

- тяжелое течение пеленочного дерматита, требующее системной терапии

- присоединение вторичной инфекции, не купируемое в амбулаторных условиях;

- развитие вирусной инфекции (герпетической экземы Капоши).

Показания к выписке пациента из медицинской организации:

- частичный или полный регресс высыпаний.

 

7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)

 

Требования к результатам лечения: частичный или полный регресс высыпаний; исчезновение или уменьшение выраженности субъективных ощущений (зуда).

Тактика при отсутствии эффекта от лечения: назначение других видов топической и системной терапии или их комбинаций.

Оценка факторов риска неблагоприятных исходов: ухудшение течения заболевания – увеличение тяжести и распространенности пеленочного дерматита; резистентность к проводимой терапии средствами и (или) методами с доказанной клинической эффективностью.

Критерии оценки качества медицинской помощи

№	Критерии качества	Уровень достоверности доказательств	Уровень убедительности доказательств
1	Выполнено микроскопическое исследование соскоба с кожи на C. albicans	1	A
2	Проведена наружная терапия клотримазолом или нистатином или натамицином	1, 3	A, C
3	Проведена наружная терапия мупироцином или фузидовой кислотой	1	A
4	Достигнута эрадикация C. albicans	4	С
5	Достигнуто исчезновение клинических симптомов заболевания (клиническое выздоровление)	4	С

 

 

 

Список литературы

1. Merrill L. Prevention, treatment and parent education for diaper dermatitis. Nurs Womens Health 2015; 19 (4): 324–337.
2. Ward D.B., Fleischer A.B., Feldman S. Characterization of diaper dermatitis in the Unated States. Arch Pediatr Adolesc Med 2000; 154 (9): 943–946.
3. Atherton, D.J. The aetiology and management of irritant diaper dermatitis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2001; 15 (Suppl. 1), 1–4.
4. Gupta, A.K., Skinner A.R. Management of diaper dermatitis. Int J Dermatol 2004; 43 (11), 830–834.
5. PallerA.S., Mancini A.J., editors. 2011. Hurwit"z Clinical Pediatric Dermatology, 4th edition. London: Elsevier.
6. Boiko, S. (). Treatment of diaper dermatitis. Dermatol Clin 1999; 17 (1): 235–240.
7. Klunk C., Domingues E., Wiss K. An update on diaper dermatitis. Clin Dermatol 2014; 32 (4), 477–487.
8. Stamatas G.N., Tierney N.K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention, and management. Pediatr Dermatol 2014; 31 (1): 1–7.
9. Heimall L.M., Storey B., Stellar J.J., Davis K.F. Beginning at the bottom: Evidence-based care of diaper dermatitis. MCN Am J Matern Child Nurs 2012; 37 (1), 10–16.
10. Pairaudeau P.W., Wilson R.G., Hall M.A. et al: Inhalation of baby powder: an unappreciated hazard. BMJ 1991; 302 (6786): 1200–1201.
11. Lavender T., Furber C., Campbell M. et al. Effect on skin hydration of using baby wipes to clean the napkin area of newborn babies: Assess or blinded randomised controlled equivalence trial. BMC Pediatr 2012; 12, 59-2431-12-59.
12. Blume-Peytavi U., Hauser M., Lunnemann L. et al. Prevention of diaper dermatitis in infants—A literature review. Pediatr Dermatol 2014; 31 (4), 413–429.
13. Fields K.S., Nelson T., Powell D. (). Contact dermatitis caused by baby wipes. J Am Acad Dermatol 2006; 54 (5 Suppl.): S230–S232.
14. Association of Women’s Health, Obstetric and Neonatal Nurses(AWHONN). (2013). Neonatal skin care evidence-based clinical practice guideline (3rd ed.). Washington, DC: Author.
15. Baer E.L., Davies M.W., Easterbrook K.J. Disposable nappies for preventing napkin dermatitis in infants. Cochrane Database Syst Rev 2006; 3 (3), CD004262.
16. Atherton D.J. A review of the pathophysiology, prevention and treatment of irritant diaper dermatitis. Curr Med Res Opin, 2004; 20 (5), 645–649.
17. Odio M., Thaman, L. Diapering, diaper technology,and diaper area skin health. Pediatr Dermatol 2014; 31 (Suppl.1): 9–14.
18. Hoeger P.H., Stark S., Jost G. Efficacy and safety of two different antifungal pastes in infants with diaper dermatitis: A randomized, controlled study. J Eur Acad Dermatol Venereol 2010; 24 (9): 1094–1098.
19. Koning S., Verhagen A.P., van Suijlekom-Smit L.W. et al: Interventions for impetigo. Cochrane Database Syst Rev. 2004; 2 (2): CD003261.
20. Wananukul S., Limpongsanuruk W., Singalavanija S. et al: Comparison of dexpanthenol and zinc oxide ointment with ointment base in the treatment of irritant diaper dermatitis from diarrhea: a multicenter study. J Med Assoc Thai 2006; 89: 1654–1658.
21. Самсыгина Г.А., Буслаев Г.Н. Кандидоз новорожденных и детей первого месяца жизни. М.: ГЭОТАР-Медиа 2008; 112.
22. Šikić Pogačar M, Maver U, Marčun varda N, Mičetić-turk D. Diagnosis and management of diaper dermatitis in infants with emphasis on skin microbiota in the diaper area. Int J Dermatol. 2018;57(3):265-275.
23. Celiksoy MH, Topal E, Hazıroglu Okmen Z, Alataş C, Demirtaş MS. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2018.
24. Burdall O, Willgress L, Goad N. Neonatal skin care: Developments in care to maintain neonatal barrier function and prevention of diaper dermatitis. Pediatr Dermatol. 2019;36(1):31-35.
25. O'Connor RJ, Sanchez V, Wang Y, et al. Evaluation of the Impact of 2
    Disposable Diapers in the "Natural" Diaper Category on Diapered Skin Condition. Clin Pediatr (Phila). 2019;58(7):806-815.
26. Gunt HB, Levy SB, Lutrario CA. A Natural Cream-to-Powder Formulation Developed for the Prevention of Diaper Dermatitis in Diaper-Wearing Infants and Children: Barrier Property and In-Use Tolerance Studies. J Drugs Dermatol. 2018;17(5):566-570.
27. Болезни кожи новорожденных и грудных детей. Руководство для врачей /Горланов И. А., Леина Л. М., Заславский Д. В., Милявская И. Р., СПб.: Фолиант. 2016.-208 с

28. Wollenberg A., Vogel S., Renner E.D. [Vaccinations with atopic dermatitis and other chronic inflammatory skin diseases]. Hautarzt 2010; 61: 985–993.

29. Bath-Hextall F., Delamere F., Williams H. Dietary exclusions for improving established atopic eczema in adults and children systematic review. Allergy 2009; 64: 258–264.

30. Электронный ресурс https://base.garant.ru/70647158/53f89421bbdaf741eb2d1ecc4ddb4c33/

31. Экзематозные (спонгиотические дерматозы). Иллюстрированное руководство для врачей./ Родионов А.Н., Заславский Д.В.,Сыдиков А.А. М.: Фармтек.. 2018.- 191 c.

 

 

Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций

1. Кубанов Алексей Алексеевич – член-корреспондент РАН, президент ООО «РОДВК», директор ФГБУ «ГНЦДК» Минздрава России, заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии ФГБОУ ДПО «РАМНПО» Минздрава России, г. Москва;

2. Заславский Денис Владимирович – д.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии ФГБОУ ВО «СПбГПМУ» Минздрава России; член «Российского общества дерматовенерологов и косметологов», г. Санкт-Петербург;

3. Тамразова Ольга Борисовна – д.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии РУДН; член «Российского общества дерматовенерологов и косметологов», г. Москва;

4. Баринова Анна Николаевна – д.м.н., профессор кафедры общественного здоровья и управления здравоохранением ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И. И. Мечникова Минздрава России. Врач-дерматовенеролог высшей категории СПб ГБУЗ “Городская больница № 26; член «Российского общества дерматовенерологов и косметологов», г. Санкт-Петербург;

5.  Шливко Ирэна Леонидовна – д.м.н., заведующая кафедрой дерматовенерологии «Нижегородской медицинской академии»; член «Российского общества дерматовенерологов и косметологов», г. Нижний-Новгород;

6. Степанова Ольга Викторовна – заместитель главного врача по контролю качества медицинской помощи ГБУЗ «ОКВД №3»; член «Российского общества дерматовенерологов и косметологов; г.Челябинск.

Конфликт интересов:

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

 

 

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:

1. Врачи-специалисты: дерматовенерологи.
2. Ординаторы и слушатели циклов повышения квалификации по указанной специальности.

 

Таблица 1 .Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД)для методов диагностики (диагностических вмешательств)

УДД	Расшифровка
1	Систематические обзоры исследований с контролем референсным методом или систематический обзор рандомизированных клинических исследований с применением мета-анализа
2	Отдельные исследования с контролем референсным методом или отдельные рандомизированные клинические исследования и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением рандомизированных клинических исследований, с применением мета-анализа
3	Исследования без последовательного контроля референсным методом или исследования с референсным методом, не являющимся независимым от исследуемого метода или нерандомизированные сравнительные исследования, в том числе когортные исследования
4	Несравнительные исследования, описание клинического случая
5	Имеется лишь обоснование механизма действия или мнение экспертов

Таблица 2 .Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД)для методов профилактики, лечения и реабилитации (профилактических, лечебных, реабилитационных вмешательств)

УДД	Расшифровка
1	Систематический обзор РКИ с применением мета-анализа
2	Отдельные РКИ и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением РКИ, с применением мета-анализа
3	Нерандомизированные сравнительные исследования, в т.ч. когортные исследования
4	Несравнительные исследования, описание клинического случая или серии случаев, исследования «случай-контроль»
5	Имеется лишь обоснование механизма действия вмешательства (доклинические исследования) или мнение экспертов

Таблица 3.Шкала оценки уровней убедительности рекомендаций(УУР) для методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных вмешательств)

---

Дата добавления: 2020-12-22; просмотров: 29; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!