Лабораторные диагностические исследования
· Рекомендовано в случае отсутствия достаточного для установления диагноза пеленочного дерматита числа диагностических критериев пациентам проводить микроскопическое исследование на Candida spp [22].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
Комментарии: Обнаружение Candida spp. является дополнительным диагностическим критерием пеленочного дерматита [22].
· Рекомендовано всем пациентам проводить общий (клинический) анализ крови развернутый для выявления лабораторных признаков папуло-эрозивной стрептодермии, для диагностики заболеваний и состояний, являющихся противопоказаниями к проведению системной терапии пеленочного дерматита и для контроля безопасности проводимой системной терапии [27].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
· Рекомендуется проведение общего (клинического) анализа мочи пациентам для диагностики заболеваний и состояний, являющихся противопоказаниями к проведению системной терапии пеленочного дерматита и для контроля безопасности проводимой системной терапии [27].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
· Рекомендуется посев на патогенную и условно-патогенную микрофлору кишечника с определением чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам, анализ кала на копрограмму [31].
|
|
|
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
Инструментальные диагностические исследования
Для проведения дифференциальной диагностики может проводиться осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия).
Иные диагностические исследования
Не применяются.
3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапию, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Консервативное лечение
Необходимо проведение комплекса мероприятий по уходу за кожей ребенка для предотвращения заболевания. Комплекс мероприятий по уходу является ключевым моментом в терапии больных пеленочным дерматитом. При правильном уходе за кожей ребенка клинические проявления пеленочного дерматита регрессируют в течение 2–3 дней. При отсутствии положительного эффекта от проводимого немедикаментозного лечения проводят медикаментозную терапию. Чаще всего медикаментозное лечение требуется в случае пеленочного дерматита, осложненного вторичной грибковой и/или бактериальной инфекциями.
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)
· Рекомендовано для лечения пеленочного дерматита, осложненного С. albicans, назначение наружно одного из следующих антимикотических препаратов:
|
|
|
клотримазол 1% крем 2 раза в сутки в течение 14 дней [18].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1).
или
нистатин мазь 2 раза в сутки в течение 14 дней [18].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1).
или
натамицин 2% крем 2 раза в сутки в течение 14 дней [21].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)
· Рекомендовано для лечения пеленочного дерматита, осложненного стафилококковой или стрептококковой инфекцией, назначение наружно одного из следующих препаратов:
мупироцин 2% мазь 2-3 раза в сутки в течение 7–10 дней [19].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1)
или
фузидовая кислота 2% крем 2-3 раза в сутки в течение 7–10 дней [19].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1)
· Рекомендовано для лечения ирритантного пеленочного дерматита на фоне диареи назначение наружно декспантенола 5% крем в сочетании с цинковой мазью в течение 7 дней [20].
|
|
|
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств –2)
· Рекомендовано с целью предупреждения и устранения вторичного инфицирования на местах экскориаций и трещин, особенно у детей, анилиновые красители (бриллиантовый зеленый или эозин) 1–2 раза в сутки в течение 5–10 дней [27].
Дата добавления: 2020-12-22; просмотров: 23; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!