Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения

 

· Рекомендуется криодеструкция: воздействие на каждый элемент контагиозного моллюска жидким азотом в течение 10-20 секунд. При сохранении высыпаний процедуру криодеструкции повторяют через неделю [3,4].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2)

Комментарии: Процедура криотерапии сопровождается болезненностью и образованием пузырей, после нее возможно нарушение пигментации кожи и формирование слабо выраженных рубцов.

· Для удаления свежих высыпаний рекомендуется эвисцерация – вылущивание элементов контагиозного моллюска тонким пинцетом [5].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 3)

Комментарии: Данный метод позволяет получить материал для лабораторных исследований.

· Рекомендуется лазерная деструкция элементов контагиозного моллюска: воздействие на каждый элемент CO₂ лазером или импульсным лазером на красителях с характеристиками: длина волны 585 нм, частота 0,5–1 Герц, размер пятна – 3–7 мм, плотность энергии 2–8 Дж/см², длительность импульса – 250–450 мс (С) [6–12]. При сохранении высыпаний повторную лазерную деструкцию проводят через 2-3 недели.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 3)

· Рекомендуется электрокоагуляция элементов контагиозного моллюска [12].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 3)

· Рекомендуется после деструкции элементов контагиозного моллюска проводить обработку участков кожи, на которых они располагались, антисептиками: йод + [калия йодид + этанол], 5% спиртовой раствор и др. [12].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 3)

Хирургическое лечение

Не применяется.

Иное лечение

Диетотерапия не применяется.

· Рекомендуется для уменьшения боли и дискомфорта во время деструкции элементов контагиозного моллюска использовать местную анестезию [8].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 3)

 

4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации

Не применяется.

5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

Профилактика

· Рекомендовано: изоляция больных детей из организованных коллективов до полного выздоровления [2];

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 3)

· Рекомендовано: соблюдение правил личной и общественной гигиены[2];;

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 3)

· Рекомендовано: проведение профилактических осмотров детей в дошкольных детских учреждениях и школах с целью раннего выявления случаев заболевания контагиозным моллюском[2];;

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 3)

· Рекомендовано: обследование половых партнеров и их лечение при наличии заболевания[2];.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 3)

· Рекомендовано: На период лечения запрещается посещение плавательных бассейнов, спортивных залов, общественных бань и саун[2];.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 3)

 

Организация медицинской помощи

В госпитализации в медицинскую организацию не нуждаются.

Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)

Критерии оценки качества медицинской помощи

 

№	Критерии качества	Уровень достоверности доказательств	Уровень убедительности доказательств
1	Выполнено микроскопическое исследование содержимого элементов (для подтверждения диагноза при атипичных формах заболевания)	3	С
2	Проведен кюретаж или криодеструкция или эвисцерация или лазерная деструкция или электрокоагуляция элементов контагиозного моллюска	2+, 3	C
4	Достигнуто исчезновение клинических симптомов заболевания (клиническое выздоровление)	3,4	С

 

 

 

Список литературы

1. Hanson D., Diven D.G. Molluscum contagiosum. Dermatol Online J – 2003; 9: 2.
2. Nguyen H.P., Tyring S.K. An update on the clinical management of cutaneous molluscum contagiosum. Skin Therapy Lett 2014; 17 (2): 5–8.
3. Hanna D., Hatami A., Powell J. et al. A prospective randomized trial comparing the efficacy and adverse effects of four recognized treatments of molluscum contagiosum in children. Pediatr Dermatol 2006; 23 (6): 574–579.
4. Valentine C.L., Diven D.G. Treatment modalities for molluscum contagiosum. Dermatol Ther 2000;13: 285–289.
5. Al-Mutairi N., Al-Doukhi A., Al-Farag S. et al. Comparative study on the efficacy, safety, and acceptability of imiquimod 5% cream versus cryotherapy for molluscum contagiosum in children. Pediatr Dermatol 2010; 27 (4): 388–394.
6. Chatproedprai S., Suwannakarn K., Wananukul S. et al. Efficacy of pulsed dye laser (585 nm) in the treatment of molluscum contagiosum subtype 1. Southeast Asian J Trop Med Public Health 2007; 38 (5): 849–854.
7. Nehal K.S., Sarnoff D.S., Gotkin R.H. et al. Pulsed dye laser treatment of molluscum contagiosum in a patient with acquired immunodeficiency syndrome. Dermatol Surg. 1998; 24 (5): 533–535.
8. Binder B., Weger W., Komericki P., Kopera D. Treatment of molluscum contagiosum with a pulsed dye laser: Pilot study with 19 children. J Dtsch Dermatol Ges 2008; 6 (2): 121–125.
9. Hughes PS.Treatment of molluscum contagiosum with the 585-nm pulsed dye laser. Dermatol Surg. 1998; 24 (2): 229–230.
10. Michel J.L. Treatment of molluscum contagiosum with 585 nm collagen remodeling pulsed dye laser. Eur J Dermatol 2004; 14 (2): 103–106.
11. Европейское руководство по лечению дерматологических болезней. Под ред. Кацамбаса А.Д., Лотти Т.М. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С.736.
12. Вирусные дерматозы. В кн.: Кожные и венерические болезни: Руководство для врачей. В 2 томах. Под ред. Ю.К. Скрипкина, В.Н.Мордовцева. М.: Медицина, 1999. – Т.1. – С.443–465.

 

 

---

Дата добавления: 2020-12-22; просмотров: 23; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!