Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний), медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
Список сокращений
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота
МКБ – Международная классификация болезней
MCV – molluscum contagiosum virus, вирус контагиозного моллюска
Термины и определения
Контагиозный моллюск – вирусное заболевание кожи, характеризующееся появлением на коже, реже – на слизистых оболочках полушаровидных узелков величиной от булавочной
головки до горошины с центральным пупковидным углублением.
Аутоинокуляция – перенос инокулированного материала из одного участка кожного покрова или слизистой на другой участок.
Криодеструкция – воздействие жидким азотом с целью удаления патологических элементов.
Лазеротерапия – удаление патологических элементов CO2 лазером или импульсным лазером на красителях.
Эвисцерация (вылущивание) – механическое удаление патологических элементов тонким пинцетом.
Краткая информация по заболеванию или состоянию (группе заболеваний или состояний)
Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Контагиозный моллюск – доброкачественное вирусное заболевание кожи
характеризующееся появлением на коже, реже – на слизистых оболочках полушаровидных узелков величиной от булавочной головки до горошины с центральным пупковидным углублением.
Этиология и патогенез
Заболевание вызывается ортопоксвирусом, который относится к семейству Poxviridae, подсемейству Chordopoxviridae, роду Molluscipoxvirus. Существует 4 типа вируса контагиозного моллюска: MCV-1, MCV-2, MCV-3, MCV-4. Наиболее распространённым является тип MCV-1; тип MCV-2, как правило, выявляется у взрослых лиц и передается половым путем. Ортопоксвирус относится к ДНК-содержащим вирусам, не культивируется в тканях куриного эмбриона и не патогенен для лабораторных животных.
|
|
|
Эпидемиология
Распространенность заболевания в различных странах составляет от 1,2% до 22% населения. Заболевание встречается повсеместно и поражает человека в любом возрасте. Инфицирование происходит при непосредственном контакте с больным или вирусоносителем, либо опосредованно – через предметы личного и домашнего обихода. Инкубационный период заболевания варьирует от 1 недели до нескольких месяцев, в среднем составляя от 2 до 7 недель.
Заболевание чаще выявляется у детей в возрасте от 1 года до 4 лет. У детей более старшего возраста инфицирование, как правило, происходит при посещении плавательного бассейна или занятий контактными видами спорта. Чаще болеют дети, страдающие экземой или атопическим дерматитом, получающие лечение глюкокортикостероидными средствами. У лиц молодого возраста инфицирование контагиозным моллюском часто происходит половым путем. У лиц среднего и пожилого возраста провоцирующим фактором развития заболевания может быть длительный прием глюкокортикостероидных препаратов и цитостатиков. У ВИЧ-инфицированных пациентов вследствие иммунодефицитного состояния организма наблюдается повышенная склонность к появлению контагиозного моллюска, характеризующегося рецидивирующим течением.
|
|
|
Кодирование по МКБ 10
B08.1 – Контагиозный моллюск
Классификация
Общепринятой классификации не существует.
Клиническая картина
Элементы контагиозного моллюска могут располагаться на любом участке кожного
покрова.
У детей образования чаще локализуются на коже лица (чаще на веках и области лба), шее, верхней половине груди (особенно в области подмышечных впадин), верхних конечностях (тыл кистей); у взрослых – на коже нижней части живота, лобка, внутренней поверхности бедер, коже наружных половых органов, вокруг ануса. Поражение век может сопровождаться конъюнктивитом. У ВИЧ-инфицированных лиц очаги чаще всего локализуются на коже лица, шеи и туловища.
Элементы контагиозного моллюска представляют собой узелки размером 0,1-0,2 см полушаровидной или слегка уплощенной формы, плотные, безболезненные, цвета нормальной кожи или бледно-розового цвета, нередко с восковидным блеском, с пупковидным углублением в центре. Узелки быстро увеличиваются в размерах до 0,5-0,7 см, располагаются изолированно на неизмененной коже, реже окружены слабо выраженным воспалительным ободком. При сдавлении узелков с боков из центрального отверстия выделяется белая, крошковатая (кашицеобразная) масса, состоящая из дегенеративных эпителиальных клеток с крупными протоплазматическими включениями. Количество элементов сыпи бывает разным: от 5–10 до нескольких десятков и более.
|
|
|
К атипичным формам контагиозного моллюска относятся:
· гигантские моллюски (диаметром 3 см и более);
· ороговевающие моллюски;
· кистозные моллюски;
· изъязвленные моллюски;
· моллюски, напоминающие милиум, угри, бородавки;
· педикулярные моллюски (расположенные на тонкой ножке).
Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний), медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
Жалобы и анамнез
Больные предъявляют жалобы на высыпания узелкового характера на различных участках кожного покрова. В подавляющем большинстве случаев высыпания не сопровождаются
|
|
|
субъективными ощущениями и представляют для пациента лишь косметическую проблему. Обычно заболевание является самоограничивающимся и морфологические элементы даже без лечения могут исчезать самопроизвольно спустя несколько месяцев. Однако у детей наблюдается длительное течение контагиозного моллюска (от 6 месяцев до 5 лет), как результат аутоинокуляции возбудителя заболевания.
Физикальное обследование
Объективные клинические проявления контагиозного моллюска, выявляемые при физикальном обследовании, описаны в разделе «Клиническая картина».
Лабораторная диагностика
· Рекомендуется для подтверждения диагноза при атипичных формах заболевания микроскопическое исследование содержимого узелков с окраской по Романовскому-Гимзе, Граму, Райту или Папаниколау, позволяющее выявить крупные кирпичной формы внутриклеточные включения вирусных тел [1,2].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 3)
· Комментарии: При гистологическом исследовании обнаруживается крупные кирпичной формы внутриклеточные включения вирусных тел[1,2].
Инструментальная диагностика
Не применяется.
Иная диагностика
Не применяется.
Дата добавления: 2020-12-22; просмотров: 81; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!