Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Список сокращений
· МКБ – Международная классификация болезней
· УФ-ультрафиолетовое излучение
· УФА излучение – длинноволновое ультрафиолетовое излучение с длиной волны 320-400 нм
· УФВ излучение – средневолновое ультрафиолетовое излучение с длиной волны 280-320 нм
· МЭД- минимальная эритемная доза
Термины и определения
Лекарственная фототоксическая реакция - это острая воспалительная реакция кожи, возникающая при взаимодействии солнечного или ультрафиолетового излучения с лекарственным препаратом или химическим веществом по типу солнечного ожога.
Лекарственная фотоаллергическая реакция - это реакция гиперчувствительности замедленного типа, возникающая в коже по типу экзематозной сыпи при взаимодействии солнечного или ультрафиолетового излучения с лекарственным препаратом или химическим веществом, обладающим фотосенсибилизирующими свойствами.
Фотоконтактный дерматит (син. контактный фотодерматит) – дерматит, обусловленный контактом кожи с лекарственным препаратом или химическим веществом, индуцирующим под действием солнечного или ультрафиолетового излучения фототоксические или фотоаллергические реакции.
Краткая информация по заболеванию или состоянию (группе заболеваний или состояний)
Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Лекарственная фототоксическая реакция - это острая воспалительная реакция кожи, возникающая при взаимодействии солнечного или ультрафиолетового излучения с лекарственным препаратом или химическим веществом по типу солнечного ожога.
|
|
|
Лекарственная фотоаллергическая реакция - это реакция гиперчувствительности замедленного типа, возникающая в коже по типу экзематозной сыпи при взаимодействии солнечного или ультрафиолетового излучения с лекарственным препаратом или химическим веществом, обладающим фотосенсибилизирующими свойствами.
Фотоконтактный дерматит (син. контактный фотодерматит) – это дерматит, обусловленный контактом кожи с лекарственным препаратом или химическим веществом, индуцирующим под действием солнечного или ультрафиолетового излучения фототоксические или фотоаллергические реакции.
Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Выделяют 2 типа лекарственных реакций повышенной чувствительности к свету – фототоксические и фотоаллергические реакции. Обычно они развиваются под действием длинноволнового ультрафиолетового излучения (УФА), реже - средневолнового ультрафиолетового излучения (УФВ) или видимого света [1].
Фототоксические реакции могут возникнуть у любого человека и имеют дозозависимый характер. В результате взаимодействия фотонов света с лекарственным препаратом или химическим веществом в коже развивается фотохимическая реакция с формированием свободных радикалов или активных форм кислорода, вызывающих повреждение клеточных структур. Выраженность фототоксической эритемы зависит от таких свойств лекарственного средства как абсорбция, метаболизм, стабильность и растворимость. Для развития фототоксичности необходимы достаточно высокие дозы фотосенсибилизатора и УФ (или видимого) излучения. Патологическая реакция в коже развивается обычно через нескольких часов или суток после взаимодействия лекарственного вещества и источника излучения только на облученных участках кожи.
|
|
|
Фотоаллергические реакции возникают у сенсибилизированных лиц при повторном взаимодействии фотосенсибилизирующего лекарственного препарата или химического вещества с солнечным или ультрафиолетовым излучением. Лекарственные препараты, химические вещества или их метаболиты, поглощая фотоны света, образуют в коже фотоактивные соединения, которые приобретают иммуногенные свойства и инициируют иммунные реакции гиперчувствительности замедленного типа.
|
|
|
Фотоконтактный дерматит подразделяют на фотоирритантный контактный дерматит (возникает после однократного контакта кожи с лекарственным препаратом или химическим веществом без участия иммунных реакций гиперчувствительности) и фотоаллергический контактный дерматит (развивается после повторного контакта кожи с лекарственным препаратом или химическим веществом в результате сенсибилизации больного к фотоаллергену) [2].
Наиболее часто фототоксические и фотоаллергические реакции вызывают следующие лекарственные препараты и химические вещества [3-5]:
· лекарственные средства системного действия, вызывающие фототоксические реакции – антибактериальные препараты (тетрациклины, хинолоны), антиаритмические препараты (амиодарон, хинидин), диуретики (фуросемид, тиазиды), алпразолам, противогрибковые средства (гризеофульвин, итраконазол, вориконазол), фурокумариновые препараты, нестероидные противовоспалительные препараты (пироксикам, напроксен, кетопрофен), фенотиазины, производные сульфонилмочевины, изотретиноин, сульфаниламидные препараты, блокаторы кальциевых каналов, гиперецин, препараты для проведения фотодинамической терапии (фотофрин, фоскан);
|
|
|
· наружные лекарственные средства, химические соединения и растения, вызывающие фототоксические реакции – кетопрофен, красители (метиленовый синий, эозин), деготь и его компоненты, фурокумариновые препараты, бензокаин, бензоила пероксид, ингредиенты солнцезащитных средств (бензофеноны, производные парааминобензойной кислоты), компоненты косметических средств (ароматические вещества, бергамотовое, лаймовое, сандаловое, лимонное и кедровое эфирные масла), консерванты, борщевик, зверобой, петрушка, сельдерей, пастернак, лайм, лимон, инжир, некоторые луговые травы;
· лекарственные средства системного действия, вызывающие фотоаллергические реакции – антиаритмические препараты (хинидин), фенотиазины, хинолоны, нестероидные противовоспалительные средства (кетопрофен, пироксикам), противогрибковые средства (гризеофульвин, итраконазол), налидиксовая кислота, сульфаниламидные препараты, хинин;
· наружные лекарственные средства и химические соединения, вызывающие фотоаллергические реакции – ингредиенты солнцезащитных средств (бензофеноны, производные парааминобензойной кислоты), ароматизаторы, нестероидные противовоспалительные препараты (кетопрофен, мелоксикам, пироксикам), фенотиазины, салицилаты, хлоргексидин, гексахлорофен, триклозан. Большинство реакций повышенной фоточувствительности, развивающихся при использовании лекарственных средств системного действия, являются фототоксическими реакциями, хотя многие препараты вызывают как фототоксические, так и фотоаллергические реакции, которые могут проявляться одновременно. Фотоаллергические реакции чаще развиваются при лечении наружными лекарственными средствами [1].
Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
В Российской Федерации статистический учет больных с лекарственными фототоксическими и фотоаллергическими реакциями не ведется. Заболевание встречается у представителей всех рас независимо от пола, преимущественно у взрослых. Фототоксические реакции наблюдаются чаще, чем фотоаллергические реакции (у 5-15% больных и у 4-8% больных соответственно) [2].
Дата добавления: 2020-12-22; просмотров: 26; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!