Тестовые задания Тема: «Анафилактический шок»
1. Анафилактический шок чаще всего вызывает:
а. ужаление пчел
б. укус клещей
в. укус комаров
г. укус собаки
2. Тяжелое проявление аллергической реакции немедленного типа:
а. анафилактический шок
б. аллергический дерматит
в. аллергический васкулит
г. крапивница
3. Анафилактический шок чаще возникает при ведении лекарственного препарата:
а. внутрь
б. ингаляционно
в. парентерально
г. сублингвально
4. Резкое падение артериального давления наблюдается при:
а. анафилактическом шоке
б. крапивнице
в. отеке Квинке
г. сывороточной болезни
5. Неотложную помощь при анафилактическом шоке начинают оказывать:
а. в палате
б. в процедурном кабинете
в. в приемном отделении
г. на месте развития
6. Неотложная помощь при анафилактическом шоке:
а. атропин, морфин, баралгин
б. адреналин, преднизолон, мезатон
в. дибазол, клофелин, лазикс
г. корвалол, строфантин, лазикс
7. Какие клинические проявления возможны при анафилактическом шоке:
а. бронхоспазм
б. непроизвольное мочеиспускание
в. непроизвольная дефекация
г. сужение зрачка
8. Жалобы пациента при анафилактическом шоке:
а. одышка, кашель со «ржавой мокротой»
б. боль в пояснице, отеки
в. чувство жара, слабость
г. изжога, отрыжка
9. Анафилактический шок чаще возникает при введении лекарственного препарата:
|
|
|
а. внутрь
б. ингаляционно
в. парентерально
г. сублингвально
10. Анафилактический шок чаще вызывает:
а. ужаление пчел
б. укус клещей
в. укус комаров
г. укус собаки
11. Какие клинические проявления возможны при анафилактическом шоке:
а. сужение зрачка
б. непроизвольная дефекация
в. бронхоспазм
г. непроизвольное мочеиспускание
12. Тяжелое проявление аллергической реакции немедленного типа:
а. крапивница
б. аллергический васкулит
в. анафилактический шок
г. аллергический дерматит
13. Начальными симптомами анафилактического шока являются:
а) ощущение стеснения в груди, одышка
б) тахикардия
в) беспокойство, чувство страха
г) все вышеперечисленное
14. Анафилактический шок может возникнуть:
а) при парентеральном введении лекарственных препаратов
б) при попадании лекарственных средств на слизистые оболочки
в) от укуса насекомых
г) все вышеперечисленное
15. Первым этапом реанимации при анафилактическом шоке является:
а) введение сердечных гликозидов
б) оксигенотерапия
в) прекращение поступления аллергена в организм
|
|
|
г) введение ангиотонических средств
16. При лечении анафилактического шока используются все препараты, кроме:
а) антигистаминные препараты
б) глюкокортикостероидные препараты
в) мочегонные
г) вазопрессоры
Тестовый контроль знаний –
Возможно несколько правильных ответов
1. Клинические проявления анафилактического шока:
| 1) артериальная гипертония | 3) дыхание Кусмауля |
| 2) артериальная гипотония | 4) частый нитевидный пульс |
2. Срочное показание для введения глюкокортикоидов на ДЭ:
| 1) приступ бронхиальной астмы | 3) кардиогенный шок |
| 2) анафилактический шок | 4) крапивница |
3. К глюкокортикоидным препаратам относятся:
| 1) преднизолон | 3) тироксин |
| 2) инсулин | 4) дексаметазон |
4. Антигистаминные препараты при анафилактическом шоке вводятся:
| 1) сразу же после развития АШ | 3) при низких показателях АД |
| 2) после восстановления АД | 4) не вводятся |
5. Последовательность введения лекарственных препаратов при АШ:
| 1) адреналин, преднизолон, супрастин | 3) супрастин, адреналин, преднизолон, |
| 2) преднизолон, адреналин, супрастин | 4) не имеет значения |
6. Через несколько минут после внутримышечного введения ампициллина состояние пациента резко ухудшилось. Сначала отмечалась резкая слабость, тошнота, бледность, холодный пот, потом появилась крапивница. В анамнезе у пациента аллергия на пенициллин.
|
|
|
Задание. Определите первоочередное неотложное мероприятие.
| 1) промыть желудок | 3) адреналин для обкалывания |
| 2) супрастин в вену | 4) церукал в мышцу |
Ситуационная задача №1
Голуб Юлия Витальевна
Грибова Анна Вячеславовна
Демаков Александр Андреевич
Пациент 25 лет, находящийся в гастроэнтерологическом отделении на лечении, через 5 – 10 минут после введения цианокобаламина под кожу плеча стал жаловаться на головокружение, выраженную слабость, чувство жара, головную боль, нарушение зрения, чувство тяжести за грудиной. Это была вторая инъекция препарата.
Объективно: состояние средней степени тяжести, бледность кожи с цианозом, обильная потливость. Тоны сердца резко приглушены, пульс нитевидный, 120 ударов в минуту. АД 80 и 50 мм.рт.ст. Число дыхательных движений грудной клетки – 40 в минуту. Аускультация легких – ослабленное везикулярное дыхание, хрипов нет. Пальпация живота безболезненная.
|
|
|
Задание:
1. Поставьте диагноз и составьте его обоснование.
2. Определите первоочередные мероприятия
Ситуационная задача №2
Захарова Анна Александровна
Иванова Таисия Николаевна
Иззатова Дарья Дмитриевна
Больная В., 19 лет, студентка, доставлена в приемный покой бригадой «скорой помощи». Около часа назад пациентке под местной анестезией новокаином выполнялась экстракция зуба. Через 5-7 минут после введения препарата пациентка почувствовала затруднение дыхания, появление отека в области лица, чувства внутренней тревоги, слабости. Пациентке незамедлельно в стоматологическом кабинете был введен 0,5 мл 0,1% раствора адреналина и 16 мг дексаметазона внутривенно, однако у больной сохранялось затрудненное дыхание, беспокойство, слабость.
Со слов больной, до настоящего времени считала себя практически здоровым человеком. В связи с тем, что в детстве у больной отмечались аллергические реакции в виде кожной сыпи при контакте с животными - кошка, собака, лошадь, и реакция в виде аллергического ринита на пыль, больная наблюдалась у аллерголога. Для выявления аллергии проводились аллергические пробы (выявлена сенсибилизация к эпидермальным аллергенам кошки(++), собаки(+++), клещам домашней пыли(+++)). С возрастом интенсивность аллергических проявлений при контакте с аллергеном уменьшилась, и больная перестала наблюдаться у врачей, не лечилась; 3 месяца назад больная устроилась на новую работу продавцом магазин бытовой химии. Через месяц у больной появился сухой кашель, который постепенно усиливался, пятнистые высыпания на коже. Самостоятельно принимала антигистаминные препараты в течение 7 дней – с некоторым положительным эффектом в виде регресса кожной сыпи. Семейный анамнез: у отца больной - бронхиальная астма, мать страдает хронической крапивницей.
При осмотре: состояние больной средней тяжести, возбуждена. Беспокоит чувство жара в теле, шум в ушах, непродуктивный кашель. Температура тела 36,7 °С. Кожные покровы с элементами уртикарных высыпаний в области спины, груди, плеч, отек в области губ, лица, незначительный акроцианоз. Дыхание с шумным выдохом, свистящие хрипы слышны на расстоянии. Грудная клетка нормостеническая, в акте дыхания принимают участие вспомогательные мышцы. При пальпации грудная клетка безболезненна; ЧД - 26 уд/мин. При сравнительной перкуссии - ясный легочный звук с коробочным оттенком. При аускультации легких - выдох почти в 2 раза продолжительнее вдоха, дыхание проводится во все отделы, выслушивается большое количество сухих, рассеянных, высокодискантных хрипов.
Верхушечный толчок определяется в V межреберье на 1 см кнутри от среднеключичной линии, не разлитой. Границы относительной тупости сердца: правая на 1 см вправо от правого края грудины, верхняя на уровне нижнего края III ребра, левая на 1 см кнутри от среднеключичной линии в V межреберье. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс - 130 уд/мин удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 90/60 мм рт. ст. (исходное АД до экстракции зуба – 120/80 мм.рт.ст.)
Живот округлой формы, активно участвует в акте дыхания; при поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени пальпируется у края реберной дуги, гладкий, мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову - 10 х 9 х 8 см. Селезенка не увеличена.
Общий анализ крови: НЬ - 130 г/л, лейкоциты - 7800, эозинофилы - 10%, палочкоядерные нейтрофилы - 3%, сегментоядерные нейтрофилы - 65%, лимфоциты - 20%, моноциты - 2%, СОЭ - 5 мм/ч.
Рентгенография органов грудной полости: Легочные поля прозрачны, повышенной воздушности, корни структурны. Очаговых и инфильтративных теней в легких нет. Диафрагма подвижна. Синусы свободны.
ЭКГ: ритм синусовый, правильный. ЧСС 114 в 1 минуту. PQ 0,12 мс, QRS 0,08 мс.
Вопросы к задаче
1. Сформулируйте предварительный диагноз. Обоснуйте.
2. Составьте план противошоковых мероприятий.
Ситуационная задача №3
| Прусова Ольга Дмитриевна Челах Валентина Антоновна |
Щедрова Наталия Александровна
Больной М., 45 лет, доставлен в приемное отделение бригадой «скорой помощи» в бессознательном состоянии. Со слов знакомых, в парке у пациента через минуту после укуса осы появились резкая слабость, бледность, судороги, а затем потеря сознания. Бригадой «скорой помощи» был введен двухкратно подкожно 0,5 мл 0,1% адреналина, 16 мг дексаметазона внутривенно. Пациент в сознание не приходил, АД 40/0 мм.рт.ст., пульс нитевидный. Сбор анамнеза, в том числе аллергологическо невозможен в виду тяжести состояния больного.
При осмотре состояние крайне тяжелое. Больной в бессознательном состоянии. Кожные покровы бледные, цианоз губ, акроцианоз, влажные. Дыхание частое, поверхностное, ЧД - 30 в 1 мин. При аускультации легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание.
Область сердца и крупных сосудов не изменена. Верхушечный толчок в V межреберье, по среднеключичной линии. Тоны сердца ослаблены, аритмичны. Пульс аритмичный, 150 уд/мин, нитевидный; АД - 30/0 мм рт. ст.
Живот участвует в акте дыхания. При поверхностной пальпации живот мягкий, доступный пальпации во всех отделах.
В области шеи слева след от укуса насекомого.
Вопросы к задаче
1.Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
2.Дайте характеристику степени тяжести анафилактического шока.
3.Перечислите план необходимых лечебно-диагностических мероприятий.
Дата добавления: 2020-12-22; просмотров: 127; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!