Далеко-дистанційній променевій терапії
ЛЕКЦІЯ
Тема: Загальна|спільна| характеристика променевої терапії.
Променева терапія – це наука про застосування|вживання| іонізуючих випромінювань для лікування хвороб. Клінічні і експериментальні дані показали, що іонізуюче випромінювання надає|робить| ушкоджувальна дія на пухлинну тканину через процеси іонізації і збудження молекул. Було встановлено|установлений|, що клітки|клітини| злоякісної пухлини в організмі зазвичай|звично| чутливіші до опромінення|опромінювання|, чим навколишні|довколишні| нормальні тканини, тому що|бо| в нормальних тканинах відбувається|походить| швидше заміщення уражених ділянок регенеруючими клітками|клітинами| з|із| неопромінених ділянок нормальної тканини. Ці дані дозволили теоретично обгрунтувати променеву терапію. Достоїнства цього методу променевого лікування безперечні і полягають в наступному|слідуючому|:
1. Повна|цілковита| безболісність цього методу
2. Велика ефективність при багатьох захворюваннях.
3. Ускладнення, що рідко зустрічаються, тут вигідно поєднуються|сполучаються| з|із| простотою і зручністю застосування|вживання|, а також щодо|відносно| невисокою вартістю цього методу.
Свідчення|показання| для променевої терапії:
1) Найбільш широке застосування променева терапія знаходить при лікуванні хворих злоякісними пухлинами. У 50-60% випадків онкозахворювань ЛТ застосовується як самостійний метод, а в 70-80% є обов'язковим елементом комбінованого і комплексного лікування. У неоперабельних випадках променева терапія є провідним методом. Ефект її тим вище, чим більше радіотерапевтичний інтервал Ефект її тим вище, чим більше радіотерапевтичний інтервал – РТІ – різниця чутливості пухлини і тканин, що оточують її. Головним завданням радіобіології є дослідження способів розширення терапевтичного інтервалу за рахунок опромінення пухлини при максимальному щажении що оточують її нормальних тканин.
|
|
|
2) Окрім злоякісних пухлин, в лікуванні яких іонізуюче випромінювання грає важливу роль, променева терапія успішно використовується впродовж багатьох років, при лікуванні непухлинних захворювань: запальних, обмінних, ендокринних, нейровоспалительных і ін. захворювань, як правило, в тих випадках, коли медикаментозна терапія є безуспішною, а хірургічне лікування проводити неможливо або небажано.
Дози, вживані при променевій терапії
(фізичні, глибинні, поверхневі|поверхові|, інтегральні):
Дози, вживані при променевій терапії.
Доза – це кількість поглиненої енергії в одиниці об'єму|обсягу|.
Дози можуть бути: 1) фізична – це доза в повітрі
2) доза поверхнева, або шкіряна – шкіряна приймається за 100%
|
|
|
3) глибинна – на глибині органу
4) інтегральна – це сумарна доза, поглинена всіма органами і тканинами.
У променевій терапії застосовуються:
I. Протизапальні умовно малі дози 3-5 Грей на вогнище. Застосовуються для лікування непухлинних захворювань.
Відпускаються по 0,5 Гр на один сеанс з|із| інтервалами між опроміненнями|опромінюваннями| 1-2 дні. Механізм дії цих доз наближається до енергійних фізіопроцедурам|. В результаті|унаслідок| дії малих доз розширюються капіляри, міняється рН| середа|середовище|, підвищується проникність тканин. Відбувається|походить| розпад невеликої кількості кліток|клітин|, що надає|робить| біостимулюючий ефект, пожвавив|пожвавлював| фагоцитоз. Все це сприяє швидкому розсмоктуванню запального інфільтрату, зменшенню набряку, больового синдрому.
II. Протипухлинні дози. Bх величина залежить від чутливості пухлин, які діляться на пухлині чутливі до ЛТ, середній чутливості і резистентні – пухлина вважається за чутливу, якщо можна добитися її зникнення, не викликаючи некрозу нормальних тканин.
Для променевого лікування чутливих пухлин застосовуються 1) малі протипухлинні дози – СОДИ 40-50 Гр. на вогнище. Це малі дози, застосовуються для лікування лімфосаркоми, лімфогранулематозу, лимфоэпителиомы вилочковой залози і мигдалин, сюди ж відносяться пухлини із статевого епітелію – семіноми і эмбриоцитомы яєчників. При хворобах крові дози даються декілька менше.
|
|
|
2) Середні протипухлинні дози – 60-70 Гр. на вогнище. Такі дози застосовуються для лікування пухлин середньої чутливості: сюди відносяться рак шкіри і слизових оболонок, рак шийки матки, рак губи, більшість пухлин гортані, рак рота, мови, пухлини слинних залоз.
Великі протипухлинні дози – 80-100 Гр. на вогнище. Такі дози застосовуються при радіорезистентних пухлинах (пухлини, для знищення яких потрібна доза, що перевищує межі резистентності). До них відносяться більшість пухлин: рак молочної залози, легені, сечового міхура, остеосаркома, хондросаркома, миелосаркома, меланоми і пухлини з нервової тканини, рак стравоходу.
Всі названі|накликати| дози викликають|спричиняють| зміни в здоровій, такій, що оточує пухлину, тканини. При цьому, якщо при малих і середніх дозах ці явища обратими|, то дози порядка| 80-100 Гр. викликають|спричиняють| некроз, як в пухлині, так і в навколишній|довколишній| здоровій тканині, який закінчується утворенням сполучно-тканинного рубця.
|
|
|
Загальна|спільна| характеристика коротко-дистанційної і
далеко-дистанційній променевій терапії
При коротко-дистанційній терапії джерело опромінення|опромінювання| знаходиться|перебуває| в безпосередній близькості або видалений|віддалений| на 5-20 см від опромінюваного об'єкту.
При далеко-дистанційній відстань джерела від шкіри збільшується до 30-60-90 см і більш.
При виборі шкіряно-фокусної|фокус| відстані, або РІК (відстань «джерело-шкіра»), керуються правилом, згідно|згідно з| якому інтенсивність випромінювання назад пропорційна|пропорціональна| квадрату відстані. З|із| цього правила виходить, що падіння інтенсивності випромінювання в перших сантиметрах від джерела випромінювання буде значнішим, ніж на більшій від нього відстані.
Для лікування поверхнево|поверхово| розташованих|схильних| пухлин слід застосовувати коротко-дистанційну терапію, яка дозволяє зосередити велику дозу в малому об'ємі|обсязі| тканин. При цьому глибше лежачі тканини опромінюються порівняно мало, тобто інтегральна доза або доза на здорові тканини при цьому виді терапії невелика.
Недоліком|нестачею| цього виду променевого лікування є|з'являється| нерівномірність опромінення|опромінювання| пухлини, найбільш придатна близькофокусна терапія для лікування плоских, поверхнево|поверхово| розташованих|схильних| утворень.
Далеко-дистанційна терапія – дозволяє опромінювати найбільш рівномірно об'ємні глубокорасположенные утворення, дозволяє опромінювати пухлину з декількох полів. Істотним недоліком далеко-дистанційної терапії є залучення до процесу опромінення великого об'єму здорових тканин, як на шляху променів до пухлини, так і глибше за неї. Інтегральна доза при ДДЛТ велика і може приводити до явищ інтоксикації.
Протипоказання для променевої терапії.
Протипоказання до променевої терапії (ЛТ) діляться на абсолютних і відносних.
Абсолютні – унеможливлюють лікування методом променевої терапії. До них відносяться:
1. Важкий|тяжкий| загальний|спільний| стан|достаток| хворих, ракова кахексія. Це ті хворі, у|біля| яких, не дивлячись на|незважаючи на| енергійне загальнозміцнююче попереднє лікування, після|потім| перших опромінень|опромінювань| зазвичай|звично| спостерігається подальше|дальше| погіршення загального|спільного| стану|достатку|, що може виражатися|виказувати| в посиленні слабкості, погіршенні сердечної|серцевої| діяльності, високих підйомах температури.
2. Декомпенсированниє стану|достатку| основних систем організму: серцево-судинної системи (зокрема пред-| і інфарктний для поста стан|достаток|), декомпенсація функції нирок, печінки. Хоча опромінення|опромінювання| малих по розмірах уражень|поразок|, наприклад, при раку шкіри, губи 1-2 стадії захворювання не викликає|спричиняє| помітного погіршення загального|спільного| стану|достатку| хворого. Розпад пухлин внутрішніх органів – опромінення|опромінювання| підсилює|посилює| легеневі кровотечі.
3. Розпад пухлини внутрішніх органів – опромінення|опромінювання| підсилює|посилює| легеневі кровотечі.
Відносні протипоказання – коли радикальний курс провести неможливо або небажано.
1. Вагітність
2. Дитячий вік
3. Лейкопенія, різка анемія – лейкоцитів нижче 3·109/л
4. Віддалені метастази і 4 стадія захворювання.
5. Висока температура.
Під впливом променевого лікування розпад пухлини може прискоритися, що приводить|призводить| до небезпечних і серйозних ускладнень – гнійний медиастенит|, легеневі кровотечі і так далі
Таким чином, в більшості випадків ЛТ цілком|сповна| осуществима|.
СКЛАДАННЯ ПЛАНУ
Дата добавления: 2020-12-22; просмотров: 386; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!