Новые открытия в естествознании и медицине
Институт социальных наук
Кафедра гуманитарных наук
| УТВЕРЖДАЮ Заведующий кафедрой гуманитарных наук «___ »____________20__ г. |
Тема: Формирование теоретических медицинских систем и развитие клинической медицины в Европе XVII-ХVIII вв.
Лекция
Москва 2020
Учебно-материальное обеспечение:
- система «Мультимедиа»
- презентация лекции в PowerPoint
- экран;
- указка
Литература для самостоятельной работы студентов
По теме лекции
1) Сорокина Т.С. «История медицины»: Учебник для студентов высших медицинских заведений /Т.С. Сорокина //3-е изд. перераб.и доп. М.: «Академия», 2004. – 600 с.
2) Медицина // Большая медицинская энциклопедия (БМЭ) Изд. 3-е М. 1980 г. Т 14
3) Лисицын Ю.П. История медицины: учебник /Ю.П. Лисицын, М.: ГОЭТАР-Медиа, 2008. – 400 с.
4) Мирский М.Б. Медицина России XVI-XIX вв. / М.Б. Мирский, М.: РОССПЭН, 1996. – 400 с.
Учебные вопросы и расчет времени:
| № п/п | Учебные вопросы | Время (мин) |
| Вводная часть | 5 | |
| 1. | Революция в мировоззрении | 80 |
| 2 | Новые открытия в естествознании и медицине | |
| 3. | Клиническая и предупредительная медицина в XVII в. | |
| 4. | Медицинские системы | |
| 5. | Развитие медицины в XVIII в. | |
| Заключение. | 5 | |
| Всего: | 90 | |
| Доцент кафедры гуманитарных наук | |
1. Революция в мировоззрении.
|
|
|
В области духовной жизни научная и мировоззренческая революция. Она заключалась в утверждении рационалистического мировидения как выражение теоретического сознания нового класса буржуазии.
Два века Возрождения и гуманизм расшатали средневековую идеологическую систему. Но большинство гуманистов, сокрушая отдельные авторитеты, даже такие крупные как Аристотель и Отцы церкви атакуя средневековую схоластику не решались все же отрицать средневековую идеологию в целом, пока не выработался с их точки зрения новый принцип новый критерий истины. Этот новый принцип был сформулирован именно в XVII веке. Английский философ основатель материализма и экспериментирующей науки Нового времени Френсис Бэкон (1561-1621 гг.) в своём главном труде «Новый Органон» (в отличии от «Органона» Аристотеля) провозгласил опыт главным источником знания о природе. Провозгласив целью науки способность увеличивать власть человека над природой. Он считал, что достижение этой цели возможно только для науки постигающей истинные причины явлений. Поэтому он выступил против схоластики. Наука представлялась им основным средством решения и социальных проблем.
Ещё одним символом эпохи стал французский учёный, физик, философ и математик Рене Декарт (1596-1650 гг.) В своём «Рассуждении о методе» Декарт объявил разум человека главным орудием познания мира. Как и Бэкон Декарт усматривал высшую цель науки в завоевании человеком господства над силами природы. Но такая наука требует достоверных знаний, а не умозрительных спекуляций. Каков же путь к подобного рода знаниям? Здесь Декарт отклонился от Бэкона. Разделяя его точку зрения о том, что наука начинается с сомнения, Декарт продолжал – сомнение есть акт мышления. Практическая польза – конечная цель такой науки. Знаменитый принцип Декарта - cogito ergo sum (мыслю, значит существую). Отсюда следует ведущая роль научной гипотезы в процессе получения новых знаний.
|
|
|
Средневековя концепция знания не требовала ни эмпирического подтверждения, ни фактической поддержки.
Вклад Бэкона и Декарта в медицину.
Здесь же (В Новом Органоне) Бэкон сформулировал три основных цели медицины:
- сохранение здоровья
-излечение болезней
- продление жизни
Он прогнозировал развитие науки, в том числе и медицины. В частности Бэкон выдвинул ряд идей, над которыми в дальнейшем работали многие ученые медики. К ним относятся:
|
|
|
- изучение анатомии не только здорового, но и больного человека
- изобретение метода обезболивания
- использование при лечении природных факторов и бальнеологии
Бэкон считал единственно обоснованным и наиболее эффективным лечением воздействующее на причину болезни. Он считал одним из главных недостатков отсутствие у врачей правильного метода и рекомендовал врачам вырабатывать план лечения каждого больного, систематически записывать свои наблюдения за больными сводить эти записи в медицинские описания. Поддерживал контакты с У. Гарвеем. Причину болезни он понимал механистически полагая что проявления болезни адекватны изменениям в соответствующих органах. С этих позиций он говорило необходимости изучать морфологические изменения при различных заболеваниях. Этот его призыв как бы предвосхитил первые попытки швейцарских врачей Бонне и Вепфера сопоставить обнаруженные при вскрытиях отклонения в строении органов с данными клинической картины.
Декарт явился основоположником явления в медицине которые назывались ятромеханика и ятрофизика – направлений в медицине которые изучали жизнедеятельность всего живого с позиции физики и математики. Он считал, что жизненные действия подчиняются механическим законам и имеют природу отражения, которую позже назвали «рефлекторной». Все нервы он разделил на те по которым сигналы поступают в мозг (которые теперь называются центростремительными) и те по которым из мозга сигналы движутся к органам (центробежные) и таким образом в простейшем виде разработал схему рефлекторной дуги. Изучал анатомию человеческого глаза и открыл закон рефракции.
|
|
|
Новые открытия в естествознании и медицине
Наука стала принимать международный характер. Ученые обменивались письмами сообщали друг другу о своих наблюдениях. Стали создаваться
научные центры. Во второй половине 16 в. в Италии усилиями известного натурфилософа Телезио была основана академия для опытного изучения природы, в это же время во Флоренции создана «Академия опыта». В Англии в 1579 г. открылся Грешен-коледж учебно-научное учреждение опытно-практического направления, на базе которого в 1660 г было создано Лондонское королевское общество. В течении 17 столетия в Англии создаются несколько научных учреждений типа специализированных академий, в том числе Королевский колледж врачей и Королевский колледж хирургов. В 1665 г. был основан первый научный журнал, а в 1666 г. Парижская академия наук. В 1665 г был основан первый научный журнал.
В XVII в. были сделаны кардинальные открытия в сфере точных наук – физике, математике и астрономии. Галилео Галилей в 1610 г. сконструировал телескоп и с его помощью открыл новую и необъятную Вселенную. Свои наблюдения он обобщал в «Звездном вестнике», где отмечал: « Я открыл мириады звезд, которые раньше никто не видел, я открыл истинную природу Млечного пути. Столетиями люди наблюдали его свечение, однако никто не понимал чем оно вызвано». Он продолжил развитие и научное обоснование гелиоцентрической системы Коперника.
Иоганн Кеплер используя значительно усовершенствованный после Коперника математический аппарат (в частности логарифмирование) обобщил накопившиеся после Коперника астрономические наблюдения в математических формулах получивших название законов Кеплера. К концу XVII в. система Птолемея была уже анахронизмом даже в глазах обывателя.
Коперниковская астрономия тем не менее не давала ответ почему упорядоченно движутся небесные тела, если на них не действует земное тяготение. Объяснение этому дал Иссаак Ньтон. Он объяснил все предшествующие ему открытия и свёл их в единую стройную систему в основе которой лежали математические доказательства. Всё это стало возможным в результате открытия всемирного закона тяготения. Его главный труд «Математические начала натуральной философии» содержит математическое обоснование картины нового мироздания окончательно сменившее систему Аристотеля и Платона.
Кроме точных наук в 17 в. развивались и биологические науки. Одним из крупнейших достижений естествознания стало открытие У.Гарвеем 1578-1657 гг. кровообращения. Он сделал это открытие опираясь на факты добытые его предшественниками из которых он называл Галена, Велизия, Фабриция. Гарвею не были известны работы М.Сервета (открытие малого круга). Гарвей много лет проводил опыты на животных. В 1628 г. вышла его книга «Анатомические исследования о движении сердца и крови у животных», в которых он изложил основные положения о кровообращении. Гарвей математически рассчитал и экспериментально обосновал теорию кровообращения согласно которой кровь движется в одном направлении кругообразно по малому и большому кругу возвращаясь в сердце. Единственным пробелом у Гарвея было отсутствие данных о том, как сообщаются артерии с венами поскольку он не знал о существовании капилляров и полагал, что кровь переходит из артерий в вены по анастомозам или по порам тканей. Этот пробел вскоре был устранен Мальпиги, который через 4 года после смерти Гарвея увидел под микроскопом движение крови по капиллярам.
Передовые учёные уже в начале 17 в. стремились использовать в интересах физиологии и медицины достижения физики. Выше мы говорили о новом направлении в медицинской науке 17 в. – ятрофизике и ятроматематике, основателем которых был Декарт 1596-1650 гг. Выдающимся представителем ещё одной подобной науки – ятромеханики сторонники которой объясняли все жизненные процессы с позиции законов механики был итальянский учёный Санторио . Он предложил водяной термоскоп для измерения температуры во рту – прообраз термометра для измерения температуры тела. Первый создал прибор для измерения пульса. В специально изобретённой им камере путём многократных и систематических взвешиваний (собственной пищи и экскрементов) он пытался количественно оценить степень усвояемости пищи, удаление продуктов её распада, а также через кожу и лёгкие. И хотя ему не удалось правильно интерпретировать свои результаты, тем самым были заложены основы учения об обмене веществ.
Представителями ятрофизики и ятромеханики были Борели и Беллини. Борели впервые определил центр тяжести человеческого тела, показал, что при совместном действии мышц и костей, кости действуют как физические рычаги, а мышцы как движущие силы. Он высказал мысль о зависимости величины кровяного давления в каждом сосуде не только от площади поперечного сечения этого сосуда, но и от удалённости его от сердца. Борели справедливо считают одним из основоположников биомеханики (современной науки).
Беллини ввёл понятие об эластичности тканей организма, согласно которому ткани подвергшиеся растяжению и сжатию под действием какой либо силы, возвращаются в первоначальное состояние. Он считал, что мышцы состоят из волокон делящихся на более мелкие способные к произвольному сокращению.
Важнейшая заслуга ятромехаников состоит во внедрению в физиологию и медицину экспериментального подхода, измерений и измерительных приборов.
Наряду с ятрофизикой и ятромеханикой в 17 в. развивалось и ятрохимия – направление в медицине связанное с развитием химии. Ятрохимики считали, что основой всех процессов жизнедеятельности являются химические реакции. Выдающимся представителем ятрохимического направления в медицине был Гуго Теофраст фон Гугенгейм или Парацельс (подобный Цельсу) 1493-1541 гг. Ученый, врач, химик он читал лекции в Базельском университете. Перед вступлением в должность профессора он писал: «не заученное повторение произведений Галена, Гиппократа и Авиценны в красноречивых выражениях требуется от врачей, а накопление собственных наблюдений, поиски и нахождение действительных средств помощи больным. Медицина есть искусство и оно требует практики.» с Парацельса начинается кардинальная перестройка химии. (алхимии в то время) в её приложении к медицине. Он писал: «Правы не те, кто говорят, что алхимия делает золото и серебро, но те кто говорят, что она создает лекарства направляемых против болезней». Он уделял огромное значение трём химическим элементам: сере, ртути и соли и их соединениям. Широкое использование минералов при лечении было новаторством для медицины поскольку до этого времени применялись в основном препараты из растительного и животного сырья. Парацельс широко использовал минералы и его иногда обвиняли в отравлении больных ядами. «А знаете ли вы, что такое есть яд? Возражал он. Все есть яд и все есть лекарство. Одна лишь доза делает вещество или ядом или лекарством».
Крупным представителем ятрохимии был голландский врач Ван-Гельмонт который развил учение о ферментах. Согласно его теории в организме ни одного процесса не происходит без участия ферментов. Ферменты находятся всюду в крови, в моче, желчи, желудке. Суть действия ферментов состоит в превращении в организме из одних веществ в другие. Целесообразная направленность процессов ферментации обеспечивается археями – «животными духами», которые осуществляют управление специализированными функциями под руководством верховного архея.
Ещё одной формой использования в биологии и медицине достижений физики стало микроскопирование. Первый микроскоп был сконструирован братьями Янсенами ещё в 1590 г. и обладал незначительной разрешающей способностью. В 1665 г. секретарь Лондонского королевского общества Роберт Гук сконструировал новый микроскоп позволивший ему увидеть растительную клетку. Изучение растительных клеток вначале опережало изучение животных структур так как последнее требовало гораздо большего увеличения. Этот рубеж преодолел голландский натуралист Левенгук, который занимаясь шлифовкой оптических стёкол достиг увеличения в 270 раз. В 1667 г. он впервые увидел и зарисовал эритроциты, в 1677 г . сперматозоиды, в 1683 г бактерии.
В 17 веке были сделаны важные открытия и в анатомии. Падуанский профессор Азели описал млечные сосуды. Франц. Врач Пеке открыл грудной лимфатический проток, шведский анатом Рудбек описал лимфатические сосуды. Англичанин Лоуэр в книге посвящённой анатомии и физиологии сердца подробно описал мускулатуру сердца и опроверг утверждение о том, что причиной заболеваний сердца является так называемое вскипание крови. Он считал, что сердечная мышца подвержена влиянию со стороны крови благодаря венечным артериям и нервным влияниям благодаря связи с блуждающими и симпатическими нервами.
В эту эпоху были заложены основы новой науки – патологоанатомии. О необходимости изучения анатомии не только здорового, но и больного организма и важности изучения «следов и отпечатков болезни» писал ещё Френсис Бэкон. Во второй половине 16 в. в одной из больниц Рима Бартоломео Евстафий впервые ввел систематическое вскрытие умерших. Однако врачи вплоть до конца 18 в. не смогли перешагнуть этот барьер. Первыми паталогоанатомическими работами принято считать исследования Боне и Вепфера. Швейцарский врач Теофил Боне в своём труде «Морг или практическая анатомия на основании вскрытий трупов больных» сопоставил собранный им материал почти 3000 аутопсий выполненных как его предшественниками так и им самим с данными истории болезней. Впервые на обширном материале он попытался установить связь между симптомами болезней и морфологическими изменениями обнаруженными при вскрытии людей. «Поражения свойственны любому телу писал Боне в предисловии, определяют если не причину, то по крайней мере местоположение болезни и возможно её природу». Таким образом, Боне высказал мысль о существовании «места болезни».
Открытия в эмбриологии. Иероним Фабрициус котор. известен как первооткрыватель венозных клапанов (учитель У.Гарвея) составил первый в истории трактат «о формировании плода» в котором описал качественные изменения, до этого считалось, что плод там в неизменном виде, только маленький. У.Гарвей отверг идею, о самозарождении экспериментально и тем самым отвергал идею преформизма. Он обобщил представления о яйце как источнике жизни. Очень близко к открытию яйцеклетки подошёл Ренье Грааф. Вперве изучил семенные канальцы и определил их как «сосуды изготовляющие семя». В 1672 г. описал открытые им пузырьки женских половых желез, которые ошибочно были приняты им за яйца, откуда и произошло название ovarium. Ошибку исправили только через 150 лет, когда установили, что граафовы пузырьки это только полости, где образуется яйцеклетка.
Дата добавления: 2020-12-22; просмотров: 118; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!