Обоснование окончательного диагноза.
На основании anamnesis morbi: Около года назад травмировала зубами левую половину языка. Через 6 месяцев отметила появление двух плотных болезненных образований на языке. Обратилась к стоматологу. Был поставлен диагноз «глоссит» и назначено соответствующее лечение. В течение 5 месяцев придерживалась назначенной схемы лечения. Эффекта не было. Появилось ещё несколько опухолевидных образований на языке, боль усилилась. Обследована в поликлинике РОКОД. Диагностирован cancer языка T3NxM0.
На основании анамнеза жизни:
Режим питания и характер пищи.
Питание регулярное.
Больная употребляет в пищу повышенное количество жиров.
Вредные привычки.
Курение с 16 лет, выкуривала до 10 сигарет в день. Прекратила курить с 2006 года.
При оценке местного статуса: В средней трети языка деформация в виде втянутого рубца протяжённостью до 5 см, ближе к корню инфильтрация. Язык сухой, обложен сероватым налётом. Пальпация языка болезненна. Периферические лимфоузлы не увеличены.
На основании результатов специальных методов исследования (гистологическое исследование): Высокодифференцированный плоскоклеточный рак.
На основании этих данных можно поставить окончательный диагноз: «Cancer языка T3N0M0».
План лечения.
Режим стационарный, стол №15.
Разметка полей облучения. Курс ДЛТ с 2-х встречных полей на язык и пути лимфооттока РИП 75 см; РОД 1,9-2 Гр; СОД 44-45 Гр на предоперационной дозе. Радиомодификатор 5-фторурацил по 250 мг в/в до Σ 5 г.
|
|
Смазывание места облучения метилурациловой мазью. Полоскание полости рта фурацилином до 5 раз в день.
Предлучевой эпикриз.
Белова Н.В., 1950 года рождения, с диагнозом «Cancer языка T3N0M0». Около года назад травмировала зубами левую половину языка. Через 6 месяцев отметила появление двух плотных болезненных образований на языке. Обратилась к стоматологу. Был поставлен диагноз «глоссит» и назначено соответствующее лечение. В течение 5 месяцев придерживалась назначенной схемы лечения. Эффекта не было. Обследована в поликлинике РОКОД. При гистологическом исследовании опухолевой ткани языка: высокодифференцированный плоскоклеточный рак. Планируется курс ДЛТ с 2-х встречных полей на язык и пути лимфооттока РИП 75 см; РОД 1,9-2 Гр; СОД 44-45 Гр на предоперационной дозе, осмотр ЛОР-хирурга. Согласие больной на лечение получено. Лечение начато с 4.04.07.
Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Кафедра онкологии с курсом лучевой терапии
зав. кафедрой:проф. Куликов
|
|
преподаватель:Бичерова Т.П.
История болезни:
Клинический диагноз:«Cancer языка T 3 N 0 M 0 ».
Куратор:
студент 1 группы
IV курса
лечебного факультета
Крухтанов А. Г.
Рязань 2007.
Дата добавления: 2020-12-22; просмотров: 52; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!