Заболевания кровеносных и лимфатических сосудов:
а) острые нарушения венозного кровообращения (тромбоз глубоких вен);
б) лимфедема;
в) хроническая венозная недостаточность;
г) хроническая артериальная недостаточность.
2. Патология суставов:
а) реактивные полиартриты
б) деформирующий остеоартроз.
3. Заболевания внутренних органов:
а) патология печени (цирроз, рак);
б) патология почек (острый и хронический гломерулонефрит, диабетический гломерулосклероз, системная красная волчанка, нефропатии беременных); 3) недостаточность кровообращения (ИБС, пороки сердца, миокардиты, кардиомиопатии, хроническое легочное сердце).
Идиопатические ортостатические отеки.
Очень редкими причинами отечного синдрома могут быть венозные дисплазии и состояния, сопровождающиеся гипопротеинемией. От отека следует отличать ожирение III–IV степени, приводящее к увеличению объема конечностей.
Острый тромбоз глубоких вен
При острой тромботической обструкции венозного русла отек возникает внезапно, часто на фоне полного здоровья. В первые дни развитие отека имеет нарастающий характер, сопровождаясь распирающими болезненными ощущениями в конечности, усилением венозного рисунка на бедре и в паховой области на стороне повреждения. Через несколько недель отек становится постоянным и, хотя имеет движение к уменьшению, что связано с реканализацией тромботических масс и фрагментарным восстановлением проходимости глубоких вен, полностью не излечивается практически никогда. Венозный тромбоз поражает, как правило, одну конечность. довольно нечасто отек отмечается на обеих нижних конечностях, что связано с нарастанием уровня тромбоза и переходом его на нижнюю полую вену.
|
|
|
Хроническая венозная недостаточность
Этот синдром возникает при варикозной или посттромбофлебитической болезни ног. Невзирая на схожесть большинства клинических признаков, особенности проявления отечного синдрома при этих заболеваниях разнообразны.
Варикозная болезнь, как правило, осложняется отеками ног у больных с длительным анамнезом болезни. Обязательным симптомом является присутствие узловатой трансформации поверхностных вен, причем при варикозной болезни нередко отмечается двустороннее повреждение. Он появляется ближе к вечеру, располагаясь в окололодыжечной зоне и нижней трети голени. Посттромбофлебитической болезни присуща совсем другая картина. Отек является первым признаком болезни, появляется в период острого венозного тромбоза и остается "пожизненным спутником" пациента. Только по истечению нескольких лет появляется варикозная трансформация поверхностных вен. Отек при посттромбофлебитической болезни имеет постоянный характер и очень часто охватывает не только голень, но и бедро.
|
|
|
Лимфедема
Изменения лимфатического оттока чаще всего встречаются у женщин (80–90%). Они могут носить врожденный характер (первичная лимфедема) и проявляются впервые, очень часто, в детском, подростковом или молодом возрасте (до 35 лет). Сначала как правило отмечается временный характер отека, который возникает во второй половине дня на стопе и голени. Характерен "подушкообразный" отек стопы. Вторичная лимфедема является итогом неединожды перенесенных рожистых воспалений. При этом отек, как правило,появляется лишь после второго или третьего острого эпизода и, однажды развившись, сохраняется уже постоянно.
Флеболимфедема
Флеболимфедема характеризуется совокупными изменениями венозного и лимфатического оттока. Почти всегда первичной патологией при этом служит хроническая венозная недостаточность, которая провоцирует функциональную перегрузку лимфатической системы, и поэтому отек носит характерные черты такового при лимфедеме. Обычно, отечный синдром появляется через очень продолжительное время после начала варикозной или посттромбофлебитической болезни у пациентов, которые не обращались долгое время к доктору или не получали адекватного лечения. Многие заболевшие отмечают, что при отсутствии физических нагрузок отек очень сильно уменьшается и в кое-каких случаях пропадает вовсе.
|
|
|
Остеоартикулярная патология
Отек при деформирующем остеоартрозе или реактивных полиартритах практически всегда является локальным и возникает в области пораженного сустава в остром периоде болезни, сочетаясь с явным болевым синдромом и ограничением движений в поврежденном суставе. После проведения курса лечения отек исчезает, хотя при продолжительном течении и частых обострениях деформация тканей котрые окружают сустав становится постоянной. Характерным для больных с суставной причиной отека является наличие плоскостопии и вальгусной деформации стопы.
Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 34; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!