Назначено: 1)Режим палатный; 2) Диета № 10; 3)ЭКГ; 4)Проба по Зимницкому; 5)Индапамид 1 таб. утром; 6) Эналаприл 20 мг 2 раза в день.

Кардиология

Задача 1 КП.

Пациентка Ж., 22 лет выписана из стационара с диагнозом: «Ревматизм. Неактивная фаза. Митральный порок сердца. ХСН 2 ст.». Обратилась в поликлинику за дальнейшими рекомендациями. Жалуется на незначительную одышку при физической нагрузке (проходит по ровной местности около 200 метров до появления одышки). Из анамнеза: работает воспитателем детского сада. Живет с пожилыми родителями. Страдает ревматизмом в течение 7 лет. Обострения нечастые: дважды за этот промежуток времени. Каждый раз лечилась в стационаре. Находится под наблюдением ревматолога. Лечение проходила нерегулярно.

При объективном исследовании: состояние удовлетворительное. Кожа бледная, небольшой румянец на щеках. ЧДД 20 в 1 минуту, пульс 78 ударов в 1 минуту, ритм правильный, АД 120/70 мм рт.ст. Отеков нет.

Назначено: 1) Режим свободный; 2) Диета № 10; 3) ЭКГ; 4) Анализ крови на ревмопробы; 5) Аспирин в таблетка по 1 г 2 раза в день; 6) Бициллин–3 внутримышечно по 300 000 ЕД через 2 недели.

Определите проблемы, выделите приоритетные, составьте план вмешательств с учетом назначенного обследования и лечения, мотивируйте Ваши действия.

Задача 1КМ.

Пациентка Л. 64 лет имеет гипертоническую болезнь, осложненную хронической сердечной недостаточностью. Жалоб не предъявляет. При объективном исследовании: отеки на ногах до средней трети голени, ЧДД 24 в 1 минуту, АД 150/95 мм рт.ст., пульс 86 ударов в 1 минуту. Назначено: Фуросемид 40 мг внутримышечно.

Задание: выполните назначение врача, если пациентка находится на дому.

Задача 2 КП

В палате интенсивной терапии кардиологического отделения третьи сутки находится пациент С. 67 лет с диагнозом: «Острый инфаркт миокарда». Жалуется на загрудинные боли и одышку, возникающие при попытке повернуться на бок, отсутствие стула в течение 3 суток. Из анамнеза: болен ИБС в течение 10 лет. Раньше боли за грудиной проходили после приема нитроглицерина. Последние несколько дней боли участились, требовалось каждый раз принимать по 2- 3 таблетки нитроглицерина, три дня назад вдруг боли стали невыносимыми без эффекта от таблеток. Был госпитализирован в стационар. При объективном исследовании: кожа бледная, акроцианоз, температура тела 37,0⁰С, АД 140/90 мм рт.ст., пульс 82 ударов в 1 минуту, ЧДД 18 в 1 минуту (после поворотов 22 в 1 минуту). Живот мягкий, слегка вздутый, Время свертывания крови 4 мин. 20 сек.

Назначено: 1)Режим строгий постельный; 2) Диета № 10; 3)Кровь на биохимическое исследование; 4) ЭКГ; 5) Гепарин по 5 000 ЕД 4 раза в день подкожно; 6) Нитроглицерин 2 мл в/в инфузионно в 200 мл 5% глюкозы.

Задание: Определите проблемы, выделите приоритетные, составьте план вмешательств с учетом назначенного обследования и лечения, мотивируйте Ваши действия.

Задача 3 КП.

Пациентка К., 69 лет с диагнозом: «ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2» обратилась на амбулаторный прием. Предъявляет жалобы на давящие боли за грудиной с иррадиацией в шею. Боли возникают при подъеме по лестнице на 1 пролет, при вдыхании холодного воздуха, купируются после остановки или после приема нитроглицерина. Из анамнеза: страдает стенокардией в течение 4 лет. Последние 3 дня боли участились, доставляют дискомфорт – невозможно дойти до намеченной цели. Считает, что о своем заболевании все знает. Проживает одна в квартире на 3 этаже без лифта. При объективном исследовании: рост 168 см, масса тела 78 кг, ЧДД 18 в 1 минуту, АД 140/80 мм рт.ст., пульс 72 ударов в 1 минуту. Суточный диурез 1500 мл.

Назначено: 1)Режим свободный; 2) Диета № 10; 3) ЭКГ; 4) Кровь на свертываемость; 5) Нитросорбид 10 мг 3 раза в день; 6) Метопролол 50 мг 2 раз в день.

Задача 4 КП

Пациент Н. 79 лет находится в домашних условиях с диагнозом: «Атеросклероз сосудов головного мозга». Жалуется на снижение памяти, головокружение, шум в ушах. Плохое самочувствие в течение нескольких месяцев. За помощью не обращался. Проживает с детьми – дочерью, 47 лет и сыном, 49 лет (оба одинокие). Квартира благоустроенная расположена на 5 этаже. При объективном обследовании отмечается снижение слуха, тремор рук, кожа на руках прохладная, на ногах – сухая, имеются трещины. АД 150/80 мм рт.ст. (целевое давление 139/89 мм рт.ст.), пульс 76 ударов в 1 минуту, ЧДД 18 в 1 минуту

Назначено: 1)Режим свободный; 2)Диета № 10; 3)Анализ крови на биохимию; 4) ЭКГ; 5) Трентал по 1 таб. 3 раза в день; 6) Пирацетам по 1 таб. 3 раза в день.

Задание: Определите проблемы, выделите приоритетные, составьте план вмешательств с учетом назначенного обследования и лечения, мотивируйте Ваши действия.

Задача 5 КП

Пациентка С. 50 лет с диагнозом: «Артериальная гипертония II ст. 3 ст. Риск 3» находится на лечении в стационаре. Жалуется на периодически возникающие боли в затылочной области, изменение зрения, сердцебиения. Из анамнеза - страдает артериальной гипертензией в течение 15 лет, лечится нерегулярно, лишь во время обострений. Объективно: кожа чистая, слегка отечное лицо, пульс 80 ударов в 1 минуту, АД 170/90 мм рт.ст. (целевое давление 135/80 мм рт.ст.), ЧДД 18 в 1 минуту. Диурез 1100 мл, выпито 1600 мл.

Назначено: 1)Режим палатный; 2) Диета № 10; 3)ЭКГ; 4)Проба по Зимницкому; 5)Индапамид 1 таб. утром; 6) Эналаприл 20 мг 2 раза в день.

Задача 6 КП

Пациентка З. 35 лет находится на лечении в стационаре с диагнозом: «Ревматизм активная фаза, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия». Жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, сердцебиения, субфебрилитет по вечерам. Страдает ревматизмом с детства. Одинокая. Работает регистратором в поликлинике. Проживает в неблагоустроенной квартире (частный дом). К заболеванию относится серьезно, назначения врача выполняет регулярно. Интересуется, можно ли ей рожать детей. При объективном исследовании: кожа сухая, тонкая, акроцианоз, температура тела 37,2^оС, пульс 100 ударов в 1 минуту, неритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 130/80 мм рт.ст., ЧДД 22 в 1 минуту.

Назначено: 1)Режим постельный; 2)Диета № 10; 3)Эхокардиография; 4)Забор крови на ревмопробы; 5) Оксациллин 0,5г 4 раза внутримышечно; 6) Панангин по 1 таблетке 3 раза в день.

Задание: Определите проблемы пациента, выделите приоритетные, составьте план вмешательств с учетом назначенного обследования и лечения, мотивируйте Ваши действия.

Задача 2 КМ

Пациенту С., 52 лет с диагнозом: «Острый инфаркт миокарда 2-е сутки» назначен гепарин по 5 000 ЕД подкожно через каждые 4 часа. При обследовании выявлено: Т - 36,2^оС, пульс 64 удара в 1 минуту, АД 120/80 мм рт.ст., ЧДД 18 в 1 мин., время свертывания 3 мин. 12 сек.

Задание: Выполните назначение

Задача 1 КН

У пациентки О., 42 лет с диагнозом: «Артериальная гипертония II ст. 3 ст. риск 2» после волнения появилась кровь из носа частыми каплями. При объективном исследовании: пациентка испугана, АД 180/100 мм рт.ст. (целевое 130/85 мм рт.ст.), пульс 86 ударов в 1 минуту, ЧДД 20 в 1 минуту. Кровь капает из правого носового хода.

Задание: 1.Оцените ситуацию: определите неотложное состояние, подтвердите Ваше предположение.

2.Составьте алгоритм неотложной помощи (доврачебной и врачебной) с обоснованием каждого вашего действия (мотивация).

3.Укажите критерии эффективности оказанной помощи

За дача 3 КМ

Пациентке Н. 58 лет с диагнозом: «ИБС, нарушение ритма» назначено 200 мл поляризующей смеси внутривенно капельно. При объективном исследовании: ЧДД 22 в 1 минуту, пульс 100 ударов в 1 минуту, неритмичный, АД 150/80 мм рт.ст. (целевое давление 135/80 мм рт.ст.). Задание: Выполните назначение.

Задача 4 КМ

Пациенту Ш. 57 лет с диагнозом: «Острый инфаркт миокарда 3-и сутки» необходимо очистить кишечник. Жалуется на боли в груди при самостоятельных поворотах на бок, одышку. Объективно: АД 100/60 мм рт.ст., пульс 72 удара в 1 минуту, ЧДД 18 в 1 минуту.

Задание: Выполните назначение

Задача 2 КН

На здравпункт предприятия обратилась пациентка Р. 41 года страдающая последние 4 года артериальной гипертонией. Жалуется на сильную головную боль, мелькание «мушек» перед глазами, ощущение внутренней дрожи. При объективном обследовании: пациентка возбуждена, лицо гиперемировано, АД 190/130 мм рт.ст. (целевое АД 130/80 мм рт.ст.), пульс 98 ударов в 1 минуту, ЧДД 20 в 1 минуту.

Задание: 1.Оцените ситуацию: определите неотложное состояние, подтвердите Ваше предположение.

3.Укажите критерии эффективности оказанной помощи

Задача 3 КН

У пациентки Ж, 36 лет, с диагнозом: «Хроническая сердечная недостаточность II ст.» появилась инспираторная одышка, кашель с розовой пенистой мокротой, чувство страха. При объективном исследовании - ЧДД 32 в 1 минуту, АД 130/70 мм рт.ст., пульс 120 ударов в 1 минуту, аритмичный

Задание: 1.Оцените ситуацию: определите неотложное состояние, подтвердите Ваше предположение.

3.Укажите критерии эффективности оказанной помощи

Задача 4 КН

Вы медсестра на здравпункте. К Вам обратился пациент В. 38 лет, который жалуется на сильные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку. Боли длятся несколько минут, появились впервые. Возникновение болей связывает с неприятностями на работе. При обследовании Вы выявили: пульс 90 ударов в 1 минуту, АД 100/70 мм рт.ст. (обычного давления не знает), ЧДД 20 в 1 минуту.

Задание: 1.Оцените ситуацию: определите неотложное состояние, подтвердите Ваше предположение.

Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 355; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!