Приобретённые (вторичные) иммунодефициты
Если иммунодефицит становится основной причиной развития часто рецидивирующего инфекционного или опухолевого процесса, можно говорить о синдроме вторичной иммунной недостаточности (вторичном иммунодефиците), который определяют как "нарушения иммунной системы, развивающиеся в позднем постнатальном периоде или у взрослых особей и характеризующиеся хроническими инфекционно-воспалительными или опухолевыми заболеваниями, торпидными к традиционной терапии".
Вторичные (приобретённые) иммунодефициты классифицируют по времени возникновения, по этиологии и по клинической форме.
Синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД)
К началу XXI в. СПИД зарегистрирован в более чем 165 странах мира, а наибольшее количество инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) находится в Африке и Азии. Среди взрослых людей идентифицировано 5 групп риска: гомосексуальные и бисексуальные мужчины составляют наиболее крупную группу (до 60% больных); лица, которые вводят внутривенно наркотики (до 23%); больные гемофилией (1%); реципиенты крови и её компонентов (2%); гетеросексуальные контакты членов других групп повышенного риска, преимущественно наркоманов - (6%). Приблизительно в 6% случаев факторы риска не определяются. Около 2% больных СПИДом - дети.
Возбудитель СПИДа - вирус иммунодефицита человека - ретровирус семейства лентивирусов. Различают две генетически разные формы вируса: вирусы иммунодефицита человека 1 и 2 (HIV-1 и HIV-2, или ВИЧ-1 и ВИЧ-2). ВИЧ-1 наиболее распространённый тип, встречается в США, Европе, Центральной Африке, а ВИЧ-2 - главным образом в Западной Африке.
|
|
|
Существуют две основные мишени для ВИЧ: иммунная система и центральная нервная система. Иммунопатогенез СПИДа характеризуется развитием глубокой иммунодепрессии, что главным образом связано с выраженным уменьшением количества CD4+ T-клеток. Имеется множество доказательств того, что молекула CD4 фактически является высокоаффинным рецептором для ВИЧ. Это объясняет селективный тропизм вируса к CD4+ T-клеткам.
ВИЧ преимущественно инфицирует лимфоциты и макрофаги, а прогрессирование ВИЧ-инфекции связано с тропизмом вируса к клеткам-хелперам и способностью вируса индуцировать образование синцитиев.
Течение СПИДа складывается из трёх фаз, отражающих динамику взаимодействия вируса с хозяином:
- Острая фаза. Развивается первоначальный ответ иммунокомпетентного индивидуума на вирус. Эта фаза характеризуется высоким уровнем образования вируса, виремией и распространённым обсеменением лимфоидной ткани, но инфекция ещё контролируется с помощью антивирусного иммунного ответа.
|
|
|
- Хроническая фаза - период относительного сдерживания вируса, когда иммунная система интактна, но наблюдается слабая репликация вируса, преимущественно в лимфоидной ткани. Эта фаза может продолжаться несколько лет.
- Финальная фаза характеризуется нарушением защитных механизмов хозяина и безудержной репликацией вируса. Снижается содержание CD4+ T-клеток. После неустойчивого периода появляются серьёзные оппортунистические инфекции, опухоли, поражается нервная система.
Источники информации:
1. Мустафина И. Г. Основы патологии. Курс лекций: Учебное пособие. — СПб.: Издательство «Лань», 2017. — 184 с.—(Учебники для вузов. Специальная литература).
2. Власов, В.Н. Патология и тератология : учеб. пособие /В.Н. Власов. – Тольятти : Изд-во ТГУ, 2013. – 148 с. : обл.
Дата добавления: 2020-12-22; просмотров: 28; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!