Исследование системы пищеварения
Глотание свободное, безболезненное. Непереносимости пищи не отмечается. Стул ежедневный, 1 раз в день, оформленный, коричневой окраски, не содержит патологических примесей.
Осмотр полости рта: Язык влажный. Десны розовые, кровоточивости нет, без воспалительных явлений. Слизистая глодки влажная, розовая, чистая.
Осмотр и поверхностная пальпация живота
Форма живота обычная, пупок втянут. Перистальтические и антиперистальтические движения кишечника и желудка не отмечаются. Болезненность при пальпации не отмечается. Асцит методом флюктуации не определяется. Увеличение органов брюшной полости не отмечается.
Глубокая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско.
Сигмовидная кишка прощупывается в левой подвздошной области, безболезненна, имеет форму цилиндра толщиной 2 см., плотноватой консистенции, с гладкой поверхностью, подвижность-2 см в обе стороны, урчание не отмечается.
Слепая кишка прощупывается в правой подвздошной области, в формы безболезненного гладкого цилиндра мягкой консистенции, толщиной 3 см., отмечается небольшое урчание.
Восходящий отдел ободочной кишки прощупывается в области правого фланка в виде мягкой консистенции цилиндра с гладкой поверхностью, толщиной-3 см, безболезненный, малоподвижный, отмечается небольшое урчание.
Нисходящий отдел ободочной кишки прощупывается в области левого фланка в виде мягкой консистенции цилиндра с гладкой поверхностью, толщиной-3 см, безболезненный, урчание отсутствует.
|
|
|
Большая кривизна желудка определяется перкуторно-аускультативным методом на 3 см. ниже мечевидного отростка.
Поперечно-ободочная кишка прощупывается на 2 см. ниже пупка в виде плотноватой консистенции безболезненного цилиндра толщиной-2,5 см., урчание отсутствует.
Пальпация печени
Нижний край печени не выступает из-под рёберной дуги, мягкий, с гладкой поверхностью, острый, ровный, безболезненный. Перкуссия печени по Курлову: 8 см.-по правой срединно-ключичной линии.
7см.-по передней срединной линии.
5см.-по левой рёберной дуге.
Пальпация желчного пузыря.
Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Ортнера, Курвузье, Терье, Захарьина, Образцова-Мерфи отрицательные.
Пальпация селезёнки
Селезенка не пальпируется.
Перкуссия селезёнки
Поперечник-6 см.
Длинник-7 см.
Перкуссия живота
Свободная жидкость в брюшной полости не определяется.
Аускультация
Выслушиваются шумы во всех отделах кишечника. Шум трения брюшины над печенью, селезёнкой не выслушивается.
Исследование органов мочевыделения
Осмотр поясничной области: припухлости, покраснения кожных покровов нет. Пальпация: Почки, мочевой пузырь не пальпируются. Пальпация по ходу мочеточника безболезненная. Перкуссия Симптом Пастернацкого-отрицательный. Мочеиспускание безболезненное и свободное.
|
|
|
Исследование эндокринной системы
Нарушение роста и телосложения не отмечается. Кожа влажная, без пигментации. Визуально увеличение щитовидной железы не определяется, при пальпации не определяется.
Представление о больном
//////////////////////////////////////////////////////////////////
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
1.РАК
2.ОАМ
3.Биохимический анализ крови (К, Na, общий холестерин, холестерин ЛПВП, холестерин ЛПНП, триглицериды, билирубин общий, АсТ, АлТ, мочевина, креатинин, глюкоза, КФК, КФК МВ, Mg, хлориды, Ca общий, общий белок)
4.Анализ кала на яйца глистов
5.RW
6.ЭКГ
7.ЭхоКГ
8.КАГ
9.Rh – лёгких
10.Коагулограмма
ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ
1. Антиагрегантное средство:
Rp.: Tab. СоPlavix 0,075/0,1
D.S По 1 таблетке утром
2. Антикоагулянт прямой:
Rp.: Sol. Clexani 0,2 ml
D.S 2 раза в день подкожно
3. Ингибитор АПФ:
Rp.: Tab. Enalaprili 0,005
D.S. По 1 таблетке 2 раза в день
5. Ингибитор протонового насоса:
Rp.: Caps. Omeprazoli 20
D.S. По 1 капсуле 2 раза вдень.
6. Sol. Perlingoniti через ДЛВ в/в при болях
7. Rp.:Таb. Aspirini 0,5
D.S. ¼ утром после еды
8. Egilok 50 mg
9. Tab. Cardiketi 40 mg
Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 25; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!