Методические рекомендации для самостоятельной
Работы студентов:
3адание № 1.
1.Используя муляжи, планшеты, плакаты, «Атлас анатомии человека» Р.П.Самусева и В.Я.Липченко, «Новый атлас анатомии человека» Т. Маккрекена, учебник Н.В.Смольянниковой, Е.Ф.Фалиной, В.А.Сагун «Анатомия и физиология», раздаточный материал, изучите топографию и строение почек.
Рис. 6. Почка (вид сзади):
1 - верхний полюс; 2 - медиальный край; 3 - корковое вещество почки; 4- малые почечные чашечки;
5 - латеральный край; 6- почечная лоханка; 7 - большие почечные чашки; 8 - мозговое вещество почки (пирамиды); 9 - мочеточник; 10 - нижний полюс
Рис. 7. Почка в разрезе:
1 - корковое вещество почки; 2 - мозговое вещество почки (пирамиды);3 - столб почки;
4 - большие почечные чашки;5 - ворота почки;6- почечная лоханка;7 - малая почечная чашечка;
8 - мочеточник
Обратите внимание на топографические отношения правой и левой почек к скелету и к окружающим органам (к диафрагме, печени, двенадцатиперстной и поперечной ободочной кишкам - справа, к поджелудочной железе, желудку, диафрагме и к поперечной ободочной кишке - слева).
На муляже (планшете, плакате) рассмотрите переднюю и заднюю поверхности почек, верхний и нижний концы (полюсы), латеральный и медиальный края, обратив внимание на почечные ворота, через которые проходят почечная артерия, вена, нервы, лимфатические сосуды и мочеточник.
Затем рассмотрите почечные сосочки и расположенные на их вершинах сосочковые отверстия, малые и большие чашки, почечную лоханку, наружный - корковый слой почки и внутренний - мозговой.
|
|
|
Зарисуйте в рабочие тетради почку в разрезе.
Запомните, что в корковом слое расположена основная часть (80%) структурно - функциональных единиц почек - нефронов, общее количество которых в каждой почке около 1 млн, а в мозговом слое находится 10-15 конусообразных пирамид, состоящих из прямых канальцев, образующих петлю нефрона, и собирательных трубок, открывающихся отверстиями в полость малых почечных чашек. В нефронах образуется моча.
Рис.8. Строение нефрона и мочевыводящих канальцев почки (схема)
1 - междолевая артерия (a. interlobaris); 2 - дуговая артерия (a. arcuata); 3 - междольковая артерия (a. interlobularis); 4 - приносящий сосуд (vas afferens); 5 - выносящий сосуд (vas efferens); 6 - клубочек (glomerulus); 7 - капсула клубочка (capsula glomeruli); 8 - проксимальный извитой каналец (tubulus contortus proxsimalis); 9 - нисходящая часть петли (pars descendens ansae); 10 - восходящая часть петли (pars ascendens ansae); 11 - дистальный извитой каналец (tubulus contortus distalis); 12 - собирательная почечная (tubulus renalis colligens);13 - сосочковый проток (ductus papillaris).
2. На плакате и рисунке изучите строение нефрона, обратив внимание на следующие его отделы:
|
|
|
1) почечное (мальпигиево) тельце, состоящее из сосудистого клубочка и окружающей его двустенной капсулы А.М.Шумлянского - В.Боумена; 2) проксимальный извитой каналец; 3) тонкий изгиб петли Ф.Генле; 4) дистальный извитой каналец, впадающий в собирательные трубки - прямые канальцы, открывающиеся на сосочках пирамид в малые почечные чашки.
Проследите особенности кровообращения в нефроне, обратив внимание на наличие двойной капиллярной сети (чудесной - артериальной в капсуле почечного тельца и обычной - типичной на извитых канальцах), на меньший просвет выносящей артериолы по сравнению с приносящей и на преобладание давления в капиллярах клубочков (70 - 90 мм рт.ст.) над давлением в оплетающих канальцы капиллярах (25 - 30 мм рт.ст.).
Все эти особенности существенно влияют на процесс фильтрации и образование первичной мочи.
Зарисуйте в рабочие тетради схему строения нефрона.
3. Пользуясь плакатом, изучите строение мочеточника, рассмотрите его составные части: брюшную, тазовую и мочеточниковую, три изгиба: в поясничной, тазовой областях и перед впадением в мочевой пузырь, а также три сужения: в месте перехода лоханки в мочеточник, при переходе брюшной части в тазовую и перед владением в мочевой пузырь. У живого человека при рентгеноскопии мочеточников, помимо названных анатомических сужений, можно видеть и физиологические, связанные с перистальтикой мочеточников
|
|
|
Опишите положение мочеточников относительно других органов.
4. При изучении мочевого пузыря обратите внимание на непостоянство его формы: от сплющенной до яйцевидной или грушевидной в зависимости от наполнения мочой.
Выделите в нем основные части: верхушку, тело, дно и шейху, а на две - мочепузырный треугольник с тремя отверстиями: два мочеточниковых и третье - внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. Запомните, что в области шейки мочевого пузыря у начала мочеиспускательного канала находится сфинктер мочевого пузыря, сокращающийся непроизвольно. Другой, произвольный сфинктер мочеиспускательного канала находится в месте прохождения последнего через мочеполовую диафрагму два таза.
Изучите строение стенки мочевого пузыря, отметив особенности:
1) слизистая оболочка его, как и мочеточников, выстлана многослойным переходным эпителием; 2) мышечная оболочка, состоящая из трех слоев гладкой мышечной ткани: двух продольных - наружного и внутреннего и среднего, наиболее развитого - циркулярного, называется мышцей, выталкивающей мочу (детрузором), в связи с ее функций; 3) брюшина покрывает мочевой пузырь сверху, с боков и сзади; наполненный мочевой пузырь расположен по отношению к брюшине мезоперитонеально, пустой, спавшийся - ретроперитонеально (экстраперитонеально).
|
|
|
Опишите положение мочевого пузыря относительно других органов.
5. Переходя к изучению мочеиспускательного канала (уретры), отметьте большие морфологические половые различия его у мужчин и женщин.
В мужском мочеиспускательном канале, длиной 18-23 см, диаметром 5-7 мм, топографически выделите три части: предстательную - длиной около 3 см, перепончатую - до 1.5 см, лежащую в области дна таза, и губчатую часть длиной 15-20 см).
Обратите внимание на две кривизны мужской уретры: переднюю и заднюю. Передняя кривизна выпрямляется при поднятии полового члена, а задняя остается фиксированной. На своем пути мужская уретра имеет три сужения: в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, при прохождении через мочеполовую диафрагму и у наружного отверстия. Расширения просвета канала имеются в предстательной части, в луковице полового члена и в его конечном отделе - ладьевидной ямке. Кривизны канала, его сужения и расширения учитываются при введения катетера для удаления мочи.
Женский мочеиспускательный канал значительно короче мужского, но больше по диаметру: его длина 2.5-3.5 см, диаметр 8-12 мм. Стенка его легкорастяжима и никаких физиологических сужений не имеет.
Контрольные вопросы.
1. Значение мочевых органов. Перечислите мочевые органы.
2. Каково участие других органов в процессе выделения?
3. Значение почек, латинское и греческое названия
4. Положение почек.
5. Оболочки (капсулы) почки. Отношение почек к брюшине.
6. Форма почки, ее поверхности, края и концы.
7. Ворота почки: определение, функции.
8. Почечная пазуха: определение и содержимое.
9. Строение стенки почечных чашек и лоханки.
10.Что находится позади почек?
11.Какие органы лежат впереди правой и левой почек?
12.Что является фиксирующим аппаратом почек?
13.Два вещества почки: название, взаимное расположение.
14.Какая ткань образует остов почки? Что входит в состав паренхимы почки?
15.Из чего построены стенки мочевых канальцев?
16.Составные части нефрона.
17.Количество и значение нефронов.
18.Виды нефронов: название вещества, преимущественное положение.
19.Почечное тельце: состав и значение.
20.Значение собирательных трубочек и сосочковых каналов.
21.Главные особенности кровеносной системы почек.
22.Какая кровь течет по клубочкам, приносящим и выносящим сосудам?
23.Значение и различие в диаметре выносящего и приносящего сосудов.
24.Две системы кровеносных капилляров почек и их значение.
25.Значение мочеточников, их латинское название.
26.Длина, положение и части мочеточника.
27.Строение стенки мочеточника. Значение мышечной оболочки.
28.Что находится позади брюшной части мочеточника?
29.Какие органы находятся медиальнее и латеральнее мочеточников?
30.Значение мочевого пузыря, его объем.
31.Латинское и греческое название мочевого пузыря.
32.Положение мочевого пузыря. Особенности у новорожденного.
33.Что находится впереди, позади и книзу от мочевого пузыря?
34.Части мочевого пузыря.
35.Строение стенки мочевого пузыря, значение мышечной оболочки.
36.Мочепузырный треугольник: положение и отверстия на его вершинах.
37.Чем окружено внутреннее отверстие мочеиспускательного канала?
38.Куда смещается и к чему прилежит верхушка пузыря при его наполнении?
39.Латинское название и значение мочеиспускательного канала.
40.Длина, положение, строение стенки женского мочеиспускательного канала. Где находится сфинктер женского мочеиспускательного канала?
Дата добавления: 2020-12-22; просмотров: 65; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!