Лицевая дуга: виды, назначение, правила установки лицевой дуги на пациенте

Функции ортопедической дуги

С помощью аппарата стоматологи-ортопеды выполняют пространственное моделирование и:

• Выстраивают окклюзионные плоскости;
• С высокой точностью передают расположение зубного ряда в покое и движении;
• Изготавливают идеально подогнанный протез.

На измерение достаточно не более 2-х минут.

 

Разновидности лицевых дуг

Среднеанатомическая, или переносная дуга – это стандартное устройство, которое крепят к голове пациента с помощью упоров (носового или височного) в точке оси вращения мыщелков. Далее на аппарат крепят надкусочную площадку с оттискной массой и помещают в рот пациента. Конструкцию скрепляют винтами и подгоняют аппарат для получения точной модели.

Дугу этого типа применяют в случае, если у пациента отсутствуют все зубы – с ее помощью изготавливают съемные протезы.

Кинематическую, или осевую дугу фиксируют на подбородке и лбу. Она позволяет измерить, как соотносятся челюсти и оси во время их движения.

Дугу этого типа используют при изготовлении эластичных и частичных протезов.

Применение:

1-й способ: установка по точке вращения мыщелка

Для среднеанатомического переноса суставов выполните такие шаги:

• Найдите центр вращения мыщелка. Ориентируйтесь по линии, которая соединяет наружный угол глаза и вершину козелка уха примерно на 1,3 см вперед от наружного слухового прохода;
• Установите суставный упор в найденной точке.

Так вы определите реальную ось вращения нижнечелюстного мыщелка с погрешностью в 0,2 см.

2-й способ: самая простая установка

Это самый простой способ, поэтому самый популярный. Главная особенность – дуга и артикулятор должны иметь гнезда для фиксации дуги, причем как с наружного слухового прохода, так и сустава.

Важно, чтобы расстояние между гнездами составляло строго 1,3 см.

Проще всего установить дугу по наружному слуховому проходу. Для этого зафиксируйте прикусную вилку на зубной ряд верхней челюсти.

Использование среднеанатомической дуги дает примерный перенос положения верхней челюсти и оси вращения нижней челюсти.

С использованием осевой дуги результат будет точнее.

З-й способ: использование осевой дуги

Необходимо найти центральное положение суставной головки в суставе, которое обеспечивает центральное соотношение челюстей.

Используйте осевую дугу:

• Зафиксируйте ее на зубной ряд нижней челюсти;
• Попросите пациента подвигать челюстью вперед и назад, открыть и закрыть ее;
• Одновременно отмечайте, как движется острие суставного упора;
• Определите ось вращения нижней челюсти. Зафиксируйте, когда указатели упоров начнут вращаться вокруг своей оси при открывании рта на 2,5 мм. Это и будет ось вращения нижней челюсти;
• Отметьте ее на коже точкой;
• Выполните перенос модели верхней челюсти.

Процедура выполняется таким же образом, как мы описали в 1-ом способе.

5.Перенос окклюзионной вилки в артикулятор.

Существуют две возможности пе­реноса положения прикусной вил­ки, а следовательно, и модели верх­ней челюсти в артикулятор:

• установить в артикулятор прикусную вилку вместе с лицевой ду­гой и переходником;

• установить вилку и переходник с помощью опорного устройства — трансфера

Рис. 3.14.Установка прикусной вилки (1) и переходника (2) с помощью опор­ного устройства — трансфера (3).

 

Рис. 3.15. Установка модели нижней челюсти в артикулятор с повернутой вверх нижней рамой.

Модель верхней челюсти уста­навливают в слепок на прикусной вилке и гипсуют к верхней раме ар-тикулятора. С помощью прикусных блоков, фиксирующих нижнюю че­люсть в положении центрального соотношения с верхней челюстью, устанавливают нижнюю модель к верхней. Артикулятор переворачи­вают таким образом, чтобы верхняя рама оказалась внизу. Модель ниж­ней челюсти гипсуют к нижней раме артикулятора .

Для укрепления моделей челю­стей к рамам артикулятора нужно использовать артикуляционный гипс.

Гипсовка модели верхней челю­сти одномоментная, нижней — двухмоментная. Основание модели должно быть параллельно раме ар­тикулятора, а зазор между этим основанием и рамой (базисной пла­стинкой) — равномерным и мини­мальным. Это обеспечивает точную установку моделей (контакт зубов).

Верхняя и нижняя рамы артику­лятора должны быть параллельны, резцовый штифт поставлен на «О». После того как модель верхней че­люсти загипсована, артикулятор пе­ревернут, на эту модель устанавли­вают пластинку воска, фиксирую­щую центральное соотношение че­люстей, а затем модель нижней челюсти, основание которой смачива­ют водой и наносят на него первый слой гипса, чтобы уменьшить и вы­ровнять расстояние между основа­нием модели нижней челюсти и нижней рамой артикулятора. Это необходимо для того, чтобы второй слой гипса был равномерным по толщине. Перед нанесением второ­го слоя увеличивают длину штифта на толщину воскового регистрата (~5 мм). После затвердевания вто­рого слоя гипса длину штифта уме­ньшают.

Для получения отпечатков окклюзионной поверхности зубов на вилке используют различные мате­риалы: твердый тугоплавкий воск («Моусо Beate Pink X-Hard»), тер­мопластическую массу («Panadent») в виде клипсов, силикон типа А («Platinum») и др. Если слепочная масса располагается по всей повер­хности вилки, то можно проверить точность модели. В настоящее вре­мя наиболее часто используют ок-клюзионные массы из силикона, которые соответствуют необходи­мым требованиям (например, «Re-gidur»).

Силиконовый материал типа «Platium» в виде жгута наносят на вилку и слегка отжимают, чтобы масса прошла через отверстие вил­ки. С нижней стороны вилки массу нужно прижать, чтобы получилась ретенция материала.

Вилку вводят в полость рта и слегка прижимают к зубам верхней челюсти. Два длинных ватных ро­лика устанавливают в области премоляров справа и слева перпенди­кулярно зубным рядам. Вилка удер­живается нижними зубами, осво­бождая руки врача.

После выведения вилки изо рта нужно проверить точность окклю-зионного отпечатка. Зубы не дол­жны продавливать слепочную массу до вилки. Модель должна точно устанавливаться в отпечатки зубов.Если отпечатки зубов глубокие, края срезают, оставляя только вершины бугорков боковых зубов и ре­жущие края резцов.

6. Изготовление диагностических моделей, их анализ в артикуляторе.

 

Диагностическая модель — позитивное отображение зубных рядов, изготовленная по оттиску из гипса или пластмассы. Она нужна для того, чтобы определить состояние зубов и окружающих их тканей, а также провести специальные измерения и определиться с дальнейшим планом лечения.

Для точного изготовления таких моделей важно правильно снять слепки.

Процесс получения оттиска в стоматологии состоит из нескольких этапов:

1. Подбор подходящей по размеру ложку;
2. Замешивание специального материала и наложение его в ложку;
3. Введение ложки в полость рта;
4. Оформление краев будущего оттиска;
5. Выведение ложки с готовым слепком изо рта;
6. Оценка качества полученного слепка.

При оценке слепков необходимо убедиться в точности воспроизведения на них всех участков протезного ложа: рельефа зубодесневой бороздки по периметру каждого зуба, точность отображения положения тканей по переходной складке. Слепок признают годным к дальнейшей работе, если на его поверхности нет размытых, нечетких отпечатков зубов и воздушных раковин (пор). По полученным слепкам отливают модели из гипса и проводят их изучени.  Существует два способа анализа моделей:
1) анализ окклюзионных контактов в положении центральной, передней, боковых окклюзии и в задней контактной позиции при перемещении в руках верхней и нижней моделей при одновременном контроле таких контактов в полости рта исследуемого больного;
2) анализ окклюзионных контактов при установлении моделей в артикулятор с пространственной ориентацией этих моделей.

Этот метод дает возможность изучать характер окклюзионных контактов в положении динамической окклюзии, повышает информативность изучения моделей.

Виртуальные артикуляторы.

Артикулятор виртуальный CAD/CAM - В современных программах для моделирования зубных протезов появилась существует функция виртуального артикулятора. Cложные и относительно дорогие механические системы могут быть упразднены. На их смену приходят компьютерные системы.

Функция виртуального артикулятора реализована следующим способом. С помощью специальных приспособлений модели челюстей (оттиски) размещаются в пространстве 3D зуботехнического сканера в том положении, какое они занимают относительно рам артикулятора. Что позволяет CAD программе идентифицировать пространственное положение виртуальных зубных рядов относительно шарнирной оси. Затем в программе задают индивидуальные характеристики углов движения нижней челюсти, заранее определенных с помощью аксиографии, либо использует усредненные характеристики.

 

Виртуальный артикулятор exocad позволяет пользователям проводить динамическое моделирование смыкания при создании коронок и мостов.

Позиционирование гипсовых моделей в физическом артикуляторе может быть прецизионно перенесено в программу (с помощью сканера, также поддерживающего виртуальную артикуляцию), чтобы получить оптимальные результаты для каждого пациента. Такие параметры, как мыщелковый угол, угол Беннета и непосредственное боковое смещение, корректируются на физическом артикуляторе. Для импорта параметров движения челюсти с устройств, модуль виртуального артикулятора можно комбинировать с модулем импорта движения челюсти.

---

Дата добавления: 2020-12-22; просмотров: 451; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!