Тема 3. Лечебная физическая культура при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, суставов и нарушениях обмена веществ.
Заболевание желудочно-кишечного тракта в структуре общей заболеваемости занимают одно из первых мест, чаще всего, поражая людей трудоспособного возраста. Причины заболеваний сложны и многообразны, хотя основное место занимает инфекционный фактор. Перенесенные острые кишечные инфекции влекут за собой продолжительные расстройства деятельности органов пищеварения. Второе место занимает пищевой фактор, т.е. пищевые отравления, некачественные продукты, попадание с пищей вредных элементов. В ряде случаев причина может заключаться в психических напряжениях, стрессовых ситуациях. И, наконец, наследственный фактор, т.е. наследственная предрасположенность к заболеваниям органов пищеварения.
Физические упражнения являются необходимым средством профилактики и лечения заболеваний ЖКТ, так как оказывают благоприятное влияние на организм больного, нормализуя его общий режим и способствуя улучшению ряда нарушенных функций.
Прежде всего, физические упражнения влияют на пищеварительную систему через нервные центры и проводящие пути – по типу моторно-висцеральных рефлексов. Дозированные нагрузки (как правило, малой и средней интенсивности) повышают возбудимость коры больших полушарий головного мозга, а значит, и пищевого центра, тем самым, активизируя вегетативные функции, улучшая пищеварение, стимулируя функцию печени, тонизируя мускулатуру желчного пузыря.
|
|
|
Физические упражнения активизируют тканевый обмен. Под влиянием специальных упражнений улучшается кровообращение в органах брюшной полости, что способствует затиханию воспалительных процессов в органах пищеварения и ускорению регенеративных процессов. Также физические упражнения оказывают положительное влияние на моторную и секреторную функции пищеварительного тракта. При этом важно знать, что большие нагрузки угнетают моторику и секрецию, а умеренные нормализуют их.
Специальные упражнения, направленные на укрепление мышечно-связочного аппарата брюшной полости, весьма эффективны при опущениях внутренних органов и оказывают благоприятное влияние на функцию органов брюшной полости.
Гастрит – воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки желудка. Гастриты подразделяются на: острые и хронические. При остром гастрите развитие воспалительных изменений в желудке наступает быстро – в течение нескольких часов, даже минут. Однако наиболее частое заболевание – хронический гастрит, характерной особенностью которого является постепенное развитие воспалительного процесса, т.е. изменения в слизистой оболочке, нарушение моторной и секреторной функции желудка.
|
|
|
Лечение и реабилитация при хроническом гастрите носят комплексный характер и включают следующие мероприятия:
- Медикаментозное лечение, направленное на ликвидацию воспалительного процесса и оказывающее воздействие на механизмы развития патологического процесса;
- Занятия ЛФК (УГГ, ЛГ, терренкур, подвижные игры, элементы спортивных игр);
- Диета (лечебное питание и соблюдение режима питания);
- Ликвидация профессиональных и других вредных привычек;
- Физиотерапия;
- Местное воздействие на слизистую оболочку желудка (масло шиповника или облепихи, минеральная вода).
В период обострения хронического гастрита ЛФК назначается в стационаре после стихания процесса обострения.
Задачи ЛФК:
1.Улучшение кровообращения в брюшной полости и создание благоприятных условий для регенеративных процессов;
2. Улучшение трофики слизистой оболочки желудка;
3. Воздействие на секреторную и моторную функции желудка, а также на нейрогуморальную регуляцию пищеварительных процессов.
Курс ЛФК в стационаре включает 10-12 занятий. Первые 5-6 занятий лечебной гимнастикой проводятся с малой нагрузкой; исключаются упражнения для мышц брюшного пресса. Помимо ЛФК для больных хроническим гастритом весьма эффективен сегментарный массаж, который назначается в первые три дня. Курс массажа 8-10 процедур. Помимо гимнастических упражнений больным показана обычная ходьба в сочетании с дыхательными упражнениями.
|
|
|
В период ремиссии (в поликлинике, санатории-профилактории, санатории-курорте) применяется широкий арсенал восстановительных средств: ЛФК, массаж, физические факторы, прием минеральной воды, естественные природные факторы – с целью выравнивания нарушенных функций желудочно-кишечного тракта, улучшения функционирования организма и восстановления трудоспособности.
Используются следующие формы ЛФК: УГГ (утренняя гигиеническая гимнастика), ЛГ (лечебная гимнастика), терренкур, ходьба, дозированный, подвижные игры, пешие прогулки, ближний туризм, плавание, гребля, лыжные прогулки, спортивные игры (волейбол, бадминтон, теннис).
Дозировка физических нагрузок осуществляется в соответствии с физической подготовленностью больных, функциональным состоянием кардиореспираторной системы, а также в зависимости от сопутствующих заболеваний, ограничивающих физическую работоспособность.
|
|
|
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это хроническое, циклически протекающее, рецидивирующее заболевание, характеризующееся язвообразованием на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки.
В комплекс реабилитационных мер входят: лекарственные препараты, двигательный режим, занятия ЛФК, массаж, лечебное питание. Под влиянием ЛФК и массажа улучшаются или нормализуются нервно-трофические процессы и обмен веществ. Они способствуют нормализации секреторной, моторной, всасывательной и экскреторной функций пищеварительного тракта.
Противопоказания к занятиям ЛФК являются: непрекращающиеся боли, прободение язвы, кровотечение, общее тяжелое состояние.
Методика ЛФК включает три периода. Занятия назначают на постельном режиме (при отсутствии противопоказания).
Задачи 1-го периода:
1. Регуляция процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга и улучшение нервно-психического состояния больного;
2. Нормализации моторной и секреторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки;
3. Улучшение функции кровообращения и дыхания;
4. Улучшение регенеративных процессов в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки.
В 1-ом периоде (общей продолжительностью около 2 недель) на занятиях ЛФК применяются дыхательные упражнения статического характера, гимнастические упражнения для малых и средних мышечных групп. Независимо от локализации язвы, с 1-го дня занятий больных обучают брюшному дыханию – в исходном положении лежа на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. При этом вдох делается на 2-3 счета, выдох – на 3-4 счета. Продолжительность занятий – 30-40 минут. Темп выполнения упражнений – медленный, интенсивность – малая.
Задачи 2-го периода. Те же, что и 1-ом периоде, а также:
- бытовая и трудовая реабилитация больного;
- улучшение координации движений.
Во 2-ом периоде состояние больного значительно улучшается и его переводят на палатный режим. Рекомендуются УГГ, ЛГ, массаж брюшной стенки. В этот период больным рекомендуются также массаж, малоподвижные игры, ходьба.
Средняя продолжительность занятия – 30-40 минут (1-2 раза в день). Темп выполнения упражнений – медленный, интенсивность – малая.
Задачи 3-го периода:
- общее укрепление и оздоровление организма больного;
- улучшение крово - и лимфообращения в брюшной полости;
- восстановление бытовых и трудовых навыков.
В 3-ем периоде, в фазах неполной и полной ремиссии, при отсутствии жалоб и общем хорошем состоянии, больному назначается свободный режим. На занятиях ЛФК используются упражнения для всех мышечных групп, упражнения с небольшими отягощениями, на координацию, подвижные и спортивные игры. Продолжительность занятия 30-40 минут. Рекомендуются: УГГ в сочетании с закаливающими процедурами; групповые занятия ЛГ (общеразвивающие и дыхательные упражнения, упражнения с предметами); дозированная ходьба и пешие прогулки; тренировки на велотренажеры.
Энтериты – воспаление тонкого кишечника. В период обострения занятия ЛФК противопоказаны. В подострый период занятия должны носить щадящий характер: методика ЛФК несколько схожа с методикой при гастритах и язвенной болезни в 1-ом и 2-ом периодах. Наиболее благоприятным исходным положение являются – лежа на спине, на боку и коленно-локтевое положение. В этих положениях выполняются общеразвивающие упражнения в сочетании с дыхательными. Темп выполнения упражнений – сначала медленный; нагрузка увеличивается последовательно; одновременно в комплекс включают и упражнения в релаксации. Массаж также проводится по щадящей методике.
Дискинезии кишечника. В основе этого заболевания лежит нарушение моторной функции. В лечении и реабилитации больных с заболеваниями кишечника существенное место занимают ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры. Они направлены на активизацию крово и лимфообращения в брюшной области, улучшение моторной функции кишечника, нормализацию нейрогуморальной регуляции пищеварительной системы, повышения тонуса и общее оздоровление организма. По мере устранения спастики занятия ЛФК активизируются; используются упражнения с предметами, различные передвижения, малоподвижные игры. Из физиотерапевтических процедур широко применяют минеральные воды – ректально, в виде кишечных орошений и сифонных промываний кишечника. Рекомендуются также ванны: радоновые, хвойные, минеральные (температура 36-37°С).
Дискинезии желчевыводящих путей. Это функциональное нарушения тонуса и моторики желчного пузыря и желчных путей, которые составляют до 70% заболеваний желчевыделительной системы.
ЛФК, массаж и физические методы лечения и реабилитации воздействуют на механизмы регуляции функций желчного пузыря, способствуют созданию условий для оттока желчи, улучшения функции всей пищеварительной системы и общему укреплению организма.
На занятиях ЛГ преимущественно используется исходное положение, лежа на правом боку – с целью облегчения свободного перемещения желчи в желчном пузыре к его шейке и по пузырному протоку. Методика занятий ЛФК строится в зависимости от формы дискинезии, однако при любых ее формах существенное место отводится дыхательным упражнениям. Помимо ЛГ используются малоподвижные игры и ходьба.
Гастроптоз – опущение желудка, энтероптоз – опущение кишечника. Общее название опущений органов брюшной полости – спланхоптоз .
Лечебно- реабилитационные мероприятия включают: соблюдение диеты, ношение специального бандажа, занятия ЛФК (являются ведущим методом лечения) и массаж.
Задачи ЛФК:
- укрепление мышечно-связочного аппарата (мышц брюшной стенки, тазового дна, поясничной области и диафрагмы);
- улучшение двигательной функции желудочно-кишечного тракта;
- общеукрепляющее воздействие на организм больного.
В первые 3-4 месяца необходимо заниматься не менее 2 раз в день, через 2-2,5 часа после еды. В этот период не рекомендуются бег, поднимание тяжестей. Наиболее благоприятными являются исходное положение лежа на спине с приподнятым ножным концом кровати или кушетки или лежа на спине, подложив под ягодицы подушку или одеяло. Применяются также исходное положение, лежа на животе, на боку, упор стоя на коленях. Исходное положение стоя применяется после укрепления мышц живота и тазового дна. Для укрепления этих мышц используются специальные упражнения: повороты туловища; отведение, приведение и вращение бедер; ходьба скрестным шагом. Число повторений постепенно увеличивают от 4-6 до 14-16 раз; темп выполнения упражнений медленный, с постепенным переходом к среднему. Дозировка и подбор упражнений индивидуальные, в зависимости от силы мышц больного.
Наряду с лечебной гимнастикой рекомендуются массаж живота и самомассаж.
Артриты – это заболевания, в основе которых лежит воспалительный процесс, локализующийся в синовиальной оболочке сустава, суставном хряще и околосуставных тканях. При артритах острые воспалительные явления возникают в синовиальной оболочке, которая начинает выделять большое количество синовиальной жидкости, растягивающей и пропитывающей сумку сустава и окружающие ткани. Возникает ограничение движений, обусловленное отеком, болью и защитным напряжением мышц.
Артриты могут быть как первичным заболеванием, так и вторичным.
К первичным артритам относятся:
- Инфекционные артриты (стрептококковые, стафилококковые, после кишечных инфекций, туберкулезные, после детских инфекций);
- Ревматические и ревматоидные артриты;
- Болезнь Бехтерева, при которой поражаются суставы и диски позвоночника;
- Травматические и климактерические артриты.
Вторичные артриты наблюдаются при эндокринных заболеваниях (диабет, тиреотоксикоз), при аллергических состояниях.
Артрозы – это заболевания, в основе которых лежит обменно-дистрофический процесс, характеризующийся атрофией хряща, разряжением костной ткани (остеопороз), новообразованием костной ткани, отложениями солей кальция в околосуставных тканях, связках, капсуле сустава.
К первичным артрозам относится остеохондроз позвоночника.
Вторичные артрозы могут возникать: при травмах; при нарушениях обмена веществ (ожирение); при заболеваниях эндокринной системы (климактерические проявления).
Физические упражнения способствуют улучшению местного кровообращения и биохимических процессов в тканях, оказывают выраженное стимулирующее воздействие на регенеративные процессы в суставах, предупреждают атрофию мышц или способствуют ее ликвидации.
На первом двигательном режиме ЛФК начинают после стихания болей.
Перед выполнением упражнений проводят лечебный массаж, различные обертывания, физиотерапию. Выполняют активные движения в здоровых частях тела. В пораженных суставах выполняют пассивные движения в положении полной разгрузки больного сустава (из И.П. для верхних конечностей – лежа и сидя, для нижних конечностей – лежа). Кратковременные напряжения мышц больной конечности (2-3 сек). Темп выполнения всех упражнений медленный, амплитуда движений - до боли. Продолжительность процедуры 30-35 минут.
На втором двигательном режиме применяются упражнения со снарядами, с гантелями весом 0, 5 кг, упражнения в виде раскачиваний. И.П. при коксартрозе (поражение тазобедренного сустава) – лежа на спине, на животе, на боку, сидя и стоя; при гонартрозе (поражение коленного сустава) – сидя, лежа на животе, стоя. Подключается ходьба и терренкур. Темп выполнения медленный и средний, количество повторений – 12-14 раз. Продолжительность занятия 35-40 минут.
На третьем двигательном режиме применяют упражнения на тренажерах, на гимнастической стенке, различные висы, пешие прогулки, спортивно-прикладные упражнения, плавание, при температуре воды 28-29 градусов. Темп выполнения упражнений –медленный и средний. Продолжительность процедуры 40-45 минут. Используют грязелечение, бальнеотерапию.
Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 44; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!