Оцените тип реакции системы кровообращения на ортостатическую пробу.



Отметьте роль венозных сосудов (их тонус) в поддержании гемодинамики при ортостатической пробе.

 

Пальпаторно определяют следующие качества пульса: частоту-число ударов в минуту, ритмичность- правильное чередование пульсовых ударов; наполнение – степень изменения объема артерий определяется по силе пульсового удара; напряжение – определяется по той силе , которую надо приложить , чтобы сдавить артерию до полного исчезновения пульса. Пальпацией определяется и состояние стенок артерий: после сдавления артерий до исчезновения пульса в случае склеротических изменений сосуда они ощущаются, как плотный тяж   Измерьте АД два раза с перерывом в несколько минут и отметьте наименьшие величины. При первом измерении давления вследствие некоторого нервного возбуждения иногда получают завышенные цифры. Время, в течение которого производят измерение давления, не должно превышать 1 мин; в противном случае нарушается кровообращение в руке вследствие затруднения венозного оттока. Оформление протокола: а) запишите результаты трёхкратного измерения АД и среднюю трёх измерений   б) дайте оценку полученным данным     Ортостатическая проба- выявление изменений периферического кровообращения при достаточно резком изменении положения тела в пространстве – вставании и в положении стоя. При переходе человека из горизонтального положения в вертикальное изменяется вектор притяжения Земли на тело, вследствие чего происходит перераспределение крови с депонированием 7-10% её общей циркулирующей массы в ёмкостных и шунтирующих сосудах нижних конечностей. При этом тормозятся парасимпатические и усиливаются симпатические влияния на сердце. Кровоснабжение органов, расположенных выше уровня сердца, уменьшается (децентрализация кровообращения). Однако в норме этот относительный дефицит кровообращения быстро компенсируется за счёт активации симпатических влияний: увеличивается ЧСС, суживаются сосуды- мелкие артерии, артериолы, пре- и посткапиллярные сфинктеры нижних конечностей, внутренних органов брюшной полости (почки ,печень, селезёнка) В результате происходит централизация кровообращения, обеспечивающая нормальный объемный кровоток в сердце и мозге( в первую очередь). У здоровых лиц и у лиц с нарушением вегетативной регуляции ритм сердца изменяется по разному. У здоровых людей при ортостатичесой пробе АД колеблется незначительно. Поэтому, как правило, ортостатическую пробу  сочетают с нагрузкой, которая позволяет выявить скрытые нарушения приспособительных регуляторных механизмов. Оформление протокола. 1. Данные о функциональной оценке переносимости ортостатической пробы без нагрузки и с нагрузкой оформите в виде таблицы: где представить показатели АД систолическое и диастолическое,ЧСС в положении лёжа(фон), сразу после вставания без нагрузки и в положении стоя после физической нагрузки, мин 1-я,2-я,3-я,6-я,10-я. .

 

Задания для контроля сформированности компетенций в учебное время

Тестовый контроль:

1. Основные факторы, определяющие величину артериального давления; 1.масса крови; 2.работа сердца; 3. просвет артериол; 4.тонус вен; 5.венозный возврат

2. К ёмкостным сосудам относятся 1.аорта; 2. крупные артерии; 3.вены; 4.капилляры; 5.шунтовые сосуды

3. Резистивными сосудами называют: 1.аорту; 2.вены и венулы; 3.мелкие артерии и артериолы; 4. крупные артерии; 5. шунтовые сосуды

4. Сосудами компрессионной камеры называют: 1.артерии и вены; 2. капилляры; 3.артериолы; 4.аорта и крупные эластические сосуды; 5. шунтовые сосуды.

5. Линейная скорость кровотока в сосудах зависит главным образом от: 1. давление в сосудах данного калибра; 2. систолического (ударного) объема; 3. частоты сердечных сокращений; 4.суммарного просвета сосудов данного типа; 5. все перечисленное верно

6. Волны 1-го порядка на кривой кровяного давления, зарегистрированной по способу Людвига, связаны с: 1.фазами дыхания; 2.работой сердца; 3.тонусом вазомоторного центра; 4. афферентными влияниями 5.эфферентными влияниями.

7.Непрерывный кровоток в кровеносных сосудах, несмотря на пульсирующий систолический выброс, определяется: 1.наличием клапанов в венах; 2. присасывающим действием грудной клетки; 3. эластичностью аорты и крупных артерий; 4.наличием капиллярных сил; 5. всё перечисленное верно

8.Диастолическое давление в основном обусловлено: 1.нагнетательной функцией сердца; 2. количеством циркулирующей крови; 3.периферическим сопротивлением и эластичностью артериальных сосудов; 4.вязкостью крови; 5.частотой пульса

9. В каких сосудах наибольшее кровяное давление: 1. в аорте; 2. в артериолах; 3. в капиллярах; 4. в венулах; 5. в венах

10 Давление крови в капиллярах зависит от: 1.систолического давления; 2.тонуса прекапиллярных сосудов сопротивления и сфинктеров; 3.скорости кровотока в аорте; 4.тонуса посткапиллярных сфинктеров; 5. минутного объёма крови.

 

Ситуационные задачи:

1 При обследовании больного человека, жалующегося на нарушения в работе сердца, отмечено изменение сфигмограммы, прежде всего отсутствие дикротического подъёма. Чем объясняются изменения в сфигмограмме?

2.У спортсмена на старте АД поднялось до 180/90мм рт.ст. После выполнения тренировки оно нормализовалось. Является ли это нарушением физиологических функций?

3.При исследовании функций ССС 30-летней женщины, выявлено, что пульс- 75 уд/мин, АД90/60 мм рт.ст. Какой из показателей не в норме? Каким он должен быть?

4.У молодого человека 20-ти лет при обследовании отмечено: АД= 120/80 мм рт.ст., пульс 90 уд./мин. Имеется ли у него отклонение от нормы? Как это называется?

5. У 25-летнего спортсмена при обследовании, наряду с относительным физическим здоровьем и хорошими показателями ССС отмечено, что ЧСС в покое не превышает 55-59 уд/ мин. Как расценить этот факт?

 

Оснащение практического занятия:

Наглядные пособия: таблицы, реограммы, сфигмограммы, флебограммы

Оборудование: тонометры

Технические средства обучения: ТV, DVD

 

 Литература:

А) основная

13. 1.Нормальная физиология: учебник [под ред. К.В. Судакова]. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 880 с.

14. Физиология: учебник / под ред. В.М. Смирнова- М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2016.-576с.:ил.  

2017.-511с-

Б) дополнительная

31. Камкин А.Г. Атлас по физиологии в 2-х томах. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

32. Нормальная физиология: учебник [под ред. А.В. Завьялова, В.М. Смирнова]. М.: МЕДпресс-информ, 2009. 916 с.

33. Судаков К.В., Андрианов В.В., Вагин Ю.Е., Киселев И.И. Физиология человека: Атлас динамических схем. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 416 с.

34. Нормальная физиология: учебник [под ред. Б.И.Ткаченко]. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. -688 с

35. .Ситуационные задачи по нормальной физиологии [под ред. Л.Д. Маркиной]. Владивосток: Медицина ДВ, 2005.


Дата добавления: 2020-04-08; просмотров: 87; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!