Методы лечения деформаций зубных рядов.
Тема№7ДЕФОРМАЦИИ ЗУБНЫХ РЯДОВ. ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
1.Этиология деформации зубных рядов и прикуса.
2.Патогенез деформации зубных рядов и прикуса.
Патогенез этих деформаций относится к числу тех биологических явлений, сущность которых до конца еще не раскрыта. Выдающийся отечественный патологоанатом А. И. Абрикосов (1953) относил вторичное перемещение зубов, лишенных антагонистов, к явлениям вакатной гипертрофии.
В. О. Попов (1890), кроме проведения опытов на челюстях, удаляя у животных глазные яблоки, заметил, что со временем глазные впадины уменьшаются. Подобными наблюдениями располагает и клиника. Таким образом, относя перемещение зубов в области дефекта к вакатной гипертрофии, мы должны видеть в этом явлении весьма распространенную биологическую реакцию. Но здесь есть и некоторые детали. Так, если корпусное перемещение моляров в дефект можно объяснить явлением вакатной гипертрофии, то перемещение с наклоном имеет другую причину. Возможно, наклон моляров и премоляров объясняется появлением травматогенной окклюзии в связи с образованием дефекта. При этом одна из сил жевательного давления наклоняет зуб в дефект.
Классификации деформаций зубных рядов и прикуса.
При классификации деформации мы исходим из возможности перемещения зубов в следующих направлениях:
-вертикальном,
-медиальном (дистальном),
|
|
|
-язычном (нёбном),
-щечном
-поворот вокруг оси.
Учитывалась также и возможность сочетания перечисленных направлений движения. По этому принципу и были выделены пять групп деформации зубных рядов.
1-я группа - деформации, возникшие при:
- вертикальном перемещении верхних зубов (одностороннее или двустороннее);
- вертикальное перемещение нижних зубов (одностороннее или двустороннее);
- взаимное вертикальное перемещение верхних и нижних зубов (одностороннее или двустороннее).
2-я группа - деформации, возникшие при медиальном или дистальном смещении нижних зубов (одностороннее или двустороннее), медиальном или дистальном смещении верхних зубов (одностороннее или двустороннее).
3-я группа деформации, возникшие при наклоне зубов в нёбную (язычную) сторону или щечную сторону.
4-я группа - деформации, возникшие при повороте зубов вокруг продольной оси.
5-я группа - деформации, возникшие при комбинированном перемещении зубов.
4.Обследование больных с деформациями зубных рядов и прикуса.
5. Клиника деформаций зубных рядов и прикуса.
Клиническая картина Клиническая картина зависит от вида перемещения. Различают две клинические формы вертикального перемещения зубов при утрате антагонистов
|
|
|
При первой форме перемещение зуба сопровождается увеличением альвеолярного отростка. Эта форма характерна для потери зубов в молодом возрасте.
При второй клинической форме выдвижение зуба происходит с обнажением части корня, что указывает на более позднюю стадию перестройки. Во второй клинической форме выделяют две подгруппы: 1 подгруппа - видимое увеличение альвеолярного отростка при незначительной (в пределах линии А) резорбции пародонта; 2 подгруппа - увеличения альвеолярного отростка не отмечается, выявляется резорбция тканей пародонта на уровне половины и более.
Феномен Попова-Годона - смещение зубов в различных направлениях после образования дефекта в зубной дуге, приводящее к деформациям окклюзионной кривой. Осложнение, развивающееся после удаления части зубов, может встречаться в любом возрасте. При дефекте, вызванном потерей основного и бокового антагонистов, чаще всего наблюдается изменение положения зубов в вертикальном направлении. Зуб, лишенный антагонистов, как бы входит в дефект зубного ряда; расстояние между его окклюзионной поверхностью и альвеолярным отростком беззубого участка противоположной челюсти уменьшается, либо зубы касаются слизистой оболочки. Исследования I формы деформации (без обнажения корня) показали, что, несмотря на увеличение альвеолярного отростка, видимого прибавления костного вещества нет, но происходит перегруппировка костных балочек. На основании морфологических данных сделано заключение, что в основе наблюдавшихся в клинике вторичных деформаций лежит процесс перестройки тканей зуба и челюсти вследствие потери обычной для них функциональной нагрузи. Это является выражением приспособления зубочелюстной системы к новым функциональным условиям.
|
|
|
Методы лечения деформаций зубных рядов.
Восстановления гистофункциональных взаимоотношений в тканях пародонта, устранения патологической подвижности и разрушающего действия функции жевания, подключения
к компенсаторному процессу неповрежденного или частично поврежденного пародонта других зубов с целью нормализации кровообращения и трофики тканей можно добиться только с помощью ортопедических методов лечения.
1.Избирательное пришлифовывание. Показанием к применению этого метода
является появление преждевременных контактов или наличие контактов только на отдельных зубах при смыкании челюстей в центральной, боковых и передних окклюзиях, а также
|
|
|
выявление участков окклюзионной поверхности зубов, которые блокируют движения нижней челюсти в разных направлениях.
2.Временное шинирование. Применяют в развившейся стадии генерализованного или очагового хронического пародонтита, в период обострения, в течение всего периода
комплексного лечения до момента наложения постоянного шинирующего аппарата. Временное шинирование позволяет устранить травматическое воздействие патологической подвижности и функции жевания - один из патогенетических механизмов, поддерживающих гемодинамические нарушения при пародонтите.
3.Ортодонтическое лечение. Показаниями к лечению при очаговом и генерализованном пародонтите I и II степени являются вторичные деформации зубных рядов: тремы
и диастемы, обусловленные смещением зубов; снижение окклюзионной высоты, осложненное глубоким резцовым перекрытием и дистальным смещением нижней челюсти; зубочелюстные аномалии: глубокий прикус, прогения, сочетающаяся со снижением окклюзионной высоты, глубокий прикус и прогения, осложненные вторичной деформацией зубных
рядов.
4.Применение постоянных шинирующих аппаратов и протезов. Современные принципы ортопедического лечения пародонтитов с применением аппаратов и протезов
постоянного пользования заключаются в следующем:
а) привести в функциональное соответствие силу жевательных мышц и функциональную выносливость пародонта к нагрузкам;
б) провести иммобилизацию группы или всех зубов зубного ряда с целью ликвидации
патологической подвижности и приближения подвижности зубов к физиологическим нормам;
в) равномерно распределить жевательное давление между зубами при всех циклах жевания, что позволит разгрузить зубы с наиболее пораженным пародонтом и использовать компенсаторные возможности каждого зуба и зубного ряда в целом;
г) создать единство в системе зубных рядов, устранить дефекты, восстановить функцию
жевания;
д) предупредить перегрузку зубов;
е) устранить действие на зубы с поражением пародонта I и II степени горизонтального
компонента жевательного давления, а при наличии функциональной недостаточности с поражением II и III степени и вертикального компонента.
5 Непосредственное протезирование.
Терапевтические основы действия ортопедических методов лечения заболеваний
пародонта заключаются в том, что они способствуют ликвидации воспалительных явлений,
улучшению кровообращения и трофики тканей за счет устранения патологической подвижности, нормализации окклюзионных соотношений, устранения травмирующего действия жевательного давления.
Дата добавления: 2020-11-29; просмотров: 156; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!