Общие требования к лечению неотложных состояний:
Введение в первую доврачебную помощь.
Первая доврачебная помощь - комплекс экстренных медицинских мероприятий, проводимых внезапно заболевшему или пострадавшему на месте происшествия и в период доставки его в медицинское учреждение. В первой медицинской помощи нуждаются лица, с которыми произошел несчастный случай или у которых внезапно возникло тяжелое, угрожающее жизни заболевание.
Несчастным случаем называется повреждение органов человека или нарушение их функции при внезапном воздействии окружающей среды. Несчастные случаи часто происходят в условиях, когда нет возможности быстро сообщить о них на станцию скорой медицинской помощи.
По данным ВОЗ, каждые 20 из 100 погибших в результате несчастного случая в мирное время могли быть спасены, если бы первая помощь была им оказана на месте происшествия. Отсутствие же помощи в течение 1 часа после травмы увеличивает количество летальных исходов среди тяжело поражённых на 30 %, до 3-х часов - на 60 % и до 6-ти часов - на 90 %, то есть, количество погибших возрастает почти вдвое.
Время от момента травмы, отравления и других несчастных случаев до момента получения помощи должно предельно сокращено. Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи - до 30 мин. после получения травмы, при отравлении - до 10 мин. При остановке дыхания это время сокращается до 5 - 7 мин. Важность фактора времени подчёркивается хотя бы тем, что среди лиц, получивших первую медицинскую помощь в течение 30 мин. после травмы, осложнения возникают в два раза реже, чем у лиц, которым помощь была оказана позже этого срока. Это необходимо еще и потому, что бывают случаи, когда пострадавшему приходится оказывать первую помощь самому себе; это так называемая "самопомощь".
|
|
|
Чрезвычайными ситуациями принято называть обстоятельства, возникающие в результате стихийных бедствий (природные), аварий и катастроф в промышленности и на транспорте (техногенные), экологических катастроф, диверсий или факторов военного, социального и политического характера, которые заключаются в резком отклонении от нормы протекающих явлений и процессов и оказывают значительное воздействие на жизнедеятельность людей, экономику, социальную сферу или природную среду.
Рассмотрим понятие "медицинская помощь", обязанности по ее оказанию и право на такую помощь. Общее понятие "медицинская помощь» лицу, находящемуся в опасном для жизни и здоровья состоянии" обозначает лечебные и профилактические мероприятия, проводимые в целях сохранения жизни раненому или больному, а также для быстрейшего восстановления их здоровья.
|
|
|
В литературе, даже в нормативных документах часто путают понятия первая медицинская помощь, доврачебная помощь, скорая помощь. Это не одно и тоже. Это совершенно разные иногда даже юридические понятия.
Различают следующие уровни оказания медицинской помощи:
•Первая медицинская помощь
•Первая доврачебная помощь
•Первая врачебная помощь
•Квалифицированная медицинская помощь
•Специализированная медицинская помощь
Первая медицинская помощь - комплекс срочных простейших мероприятий для спасения жизни человека и предупреждения осложнений при несчастном случае или внезапном заболевании, проводимых на месте происшествия самим пострадавшим (самопомощь) или другим лицом, находящимся поблизости (взаимопомощь). Первая медицинская помощь осуществляется людьми, не обязательно имеющими специальное медицинское образование.
Первая доврачебная помощь оказывается лицами, имеющими специальную подготовку по оказанию медицинской помощи. Это средний медицинский персонал (фельдшер, медицинская сестра) или провизор, фармацевт. Это их уровень знаний и умений.
Первая врачебная помощь оказывается врачом, имеющим необходимые инструментарий, лекарственные средства, и объем такой помощи регламентируется условиями ее оказания, т.е. где она оказывается – вне больничных условий или в поликлинике, машине «скорой помощи», в приемном отделении больницы.
|
|
|
Квалифицированная медицинская помощь оказывается врачами- специалистами высокой квалификации в условиях многопрофильных больниц или травматологических пунктов;
Специализированная медицинская помощь может быть оказана на самом высоком уровне в условиях специализированных клиник, институтов и академий.
Общие требования к лечению неотложных состояний:
• если диагностика неотложного состояния затруднена, то до уточнения диагноза не вводить препараты, которые могут ухудшить течение клинически сходной патологии,
• как можно раннее начало проведения лечебных мероприятий на всех этапах оказания медицинской помощи,
• выбор разрешающего (наиболее эффективного) метода или средства лечения при данной патологии,
• адекватная оценка эффективности проводимой терапии,
• осуществление постоянного контроля за состоянием больного. Первое положение можно проиллюстрировать следующими примерами: если при первом осмотре не смогли отличить бронхиальную астму от сердечной, то не надо больному вводить морфий, симпатомиметики. «Пароксизмальная тахикардия» - если не уточнено ее происхождение (наджелудочковая или желудочковая), исключает введение сердечных гликозидов.
|
|
|
При неотложных (особенно экстренных) состояниях лечение должно быть «управляемым». Под этим понимается, во-первых, введение препаратов целесообразно только внутривенно, желательно, начиная с этапа «скорой помощи». От подкожных, внутримышечных и пероральных введений препаратов следует воздержаться. Во-вторых, знать время начала и максимума действия назначенных лекарственных средств.
Требования к лечению неотложных состояний:
максимальный эффект глюкокортикоидов при шоке проявляется не ранее 30 минут от начала их применения, поэтому терапию, например, при анафилактическом шоке, надо начинать с адреналина.
Лечение неотложных состояний должно носить «купирующий», «обрывающий» тот или иной процесс характер, т.е. быть способным за короткое время ликвидировать, или хотя бы значительно уменьшить основные проявления патологического процесса. Это можно достигнуть выбором путей введения препарата и подбором его адекватной дозы.
Важное значение приобретает доза препарата - часто приходится вводить очень большие дозы (пульс-терапия глюкокортикоидами при неотложных состояниях в ревматологии), а в ряде случаев (антидотная терапия при острых отравлениях) - доза препаратов может многократно превышать высшие суточные дозы.
Из ошибок при оказании неотложной помощи является стремление делать для больного «все возможное», т.е. ввести в максимальных дозах (и даже больше таковых) сильнодействующие средства без достаточного учета эффективности их действия в конкретном случае.
Поскольку часто приходится одновременно «работать» с несколькими препаратами, нужно соблюдать (знать!) совместимость лекарственных средств, учитывать возраст, пол больного и т.п., знать побочные действия этих препаратов.
Контроль за эффективностью лечения осуществляется на основании клинической картины, методов лабораторного и инструментального обследований, причем должна быть строгая объективность оценки лечения. Нередко улучшение самочувствия больного принимается за улучшение его состояния (хотя это и не всегда так), что может привести к изменению проводимой терапии (отмена, снижение доз препаратов и т.д.) и повлечь за собой ухудшение состояния больного. При достижении стойкого клинического эффекта должна быть обязательно продолжена индивидуально подобранная поддерживающая терапия - опасность возникновения синдрома «рикошета».
Соблюдение этапности в лечении больных является одним из важных факторов успеха. Оказывающий помощь на месте происшествия обязан передавать своим коллегам информацию об объеме и характере проведенных лечебных мероприятий. От предшествующей терапии зависит выбор дальнейших методов и средств лечения, а также привлечение к лечебному процессу врачей других специальностей.
Оценка состояния больного должна проводиться с учетом лечебных мероприятий на этапах оказания медицинской помощи - они могут изменить клиническую картину и на следующих этапах ошибочно диагностировать другое неотложное состояние. Например, значительное повышение артериального давления после введения адреналина больному с коллапсом. Такое состояние иногда расценивается как гипертонический криз, что влечет за собой введение гипотензивных препаратов.
Принципы первой медицинской помощи:
1-немедленно (если это имеет место) прекратить воздействие внешнего фактора, оказывающего повреждающее действие (огонь, электрический ток, давление тяжелым предметом), или удалить пострадавшего из неблагоприятных условий (извлечь из воды, из горящего помещения, из помещения, где скопились отравляющие вещества);
2- быстро начать оказание первой медицинской помощи пострадавшему, учитывая вид травмы и характер повреждения, локализации патологического процесса, а также влияние этого процесса на организм пострадавшего;
3-организовать скорейшую доставку (транспортировку) пострадавшего и заболевшего в лечебное учреждение.
4-транспортировать пострадавшего нужно не только быстро, но и правильно, т.е. во время транспортировки придать ему такое положение, при котором будут созданы условия, препятствующие ухудшению его состояния
Правила оказания первой медицинской помощи:
1- действовать обдуманно, целесообразно, спокойно и быстро;
2- необходимо правильно оценить общее состояние пострадавшего, особенно в тех случаях, когда он находится в бессознательном состоянии;
3- выяснив обстоятельства травмы и осмотрев пострадавшего, необходимо точно определить место локализации возникшего патологического процесса и его характер;
4- в зависимости от характера патологического процесса определить способ и последовательность проведения мероприятий по оказанию первой медицинской помощи;
5- оказывать первую медицинскую помощь в строгом соответствии возникшему патологическому процессу и готовить пострадавшего к транспортировке;
6- организовать транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение и обеспечить наблюдение за ним в процессе транспортировки; транспортировать пострадавшего необходимо в положении, которое должно соответствовать характеру патологического процесса.
Дата добавления: 2020-11-29; просмотров: 169; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!